加西市議会 2022-09-09 09月09日－02号
第2種感染症指定医療機関とは、2類感染症、または新型インフルエンザ等、感染症の患者等の入院を担当する医療機関として都道府県知事が管内の2次医療圏ごとに原則1箇所を指定することになっており、県及び北播磨地域医療構想会議の要請に基づき、新病院建設後においても当院が引き続き北播磨圏域における第2種感染症病床を運営していくこととなっております。 病床数は2次医療圏の人口に応じて必要数が定められております。
第2種感染症指定医療機関とは、2類感染症、または新型インフルエンザ等、感染症の患者等の入院を担当する医療機関として都道府県知事が管内の2次医療圏ごとに原則1箇所を指定することになっており、県及び北播磨地域医療構想会議の要請に基づき、新病院建設後においても当院が引き続き北播磨圏域における第2種感染症病床を運営していくこととなっております。 病床数は2次医療圏の人口に応じて必要数が定められております。
国が定める医療構想とは、医療法第30条の４、第２項、二次医療圏ごとの各医療機能の将来の必要量を含め、その地域にふさわしいバランスのとれた医療機能の分化と連携を適切に推進することを目的とするというものです。つまり、国民の３人に１人が65歳以上、５人に１人が75歳以上となる超高齢化社会に対応できる医療体制を確立するためには、地域ごとに異なる課題や人口構成を見据えた対応が必要となります。
地域医療構想は、平成26年６月に公布・施行されました医療介護総合確保推進法によって、都道府県が２次医療圏ごとに、高齢化や人口減少が進み、必要とされる病床機能が大きく変動するとの認識に立ち、医療機能の将来の必要性を踏まえ、2025年を目途に、その地域にふさわしいバランスのとれた医療機能の分化と連携を適切に推進するために策定するとされたものでありますが、兵庫県におきましては、当時の10医療圏地域ごとに、
法律的には、県が２次医療圏ごとに定めることが義務づけられています。法的義務はないとしても市町村計画は策定することになっています。救急医療、夜間休日診療、小児医療などの相談先は市民にとっては一番身近な市町村になるでしょう。その市町村に医療計画がないでは済まされません。既に市町レベルでの医療計画を策定している自治体も多くあります。
地域医療構想達成のための具体的な取り組みについては、二次保健医療圏ごとに地域医療構想調整会議が開催をされまして、調整、検討することとされており、丹波市と篠山市、この２市を圏域とする丹波圏域の調整会議が平成29年度から必要に応じて開催されております。
法的には、県が２次医療圏ごとに定めることが義務づけられています。法的義務はないとしても市町村計画は策定することになっています。救急医療、夜間休日診療、小児医療などの相談先は市民にとって一番身近な市町村になるでしょう。その市町村に医療計画がないでは済まされません。既に市町村の医療計画を策定しているところも出てきています。
地域医療支援病院とは、地域医療の充実を図ることを目的として地域におけるかかりつけ医を支援し、二次医療圏ごとに整備された病院であり、救急医療や急性期医療など入院機能に重点を置いた診療機能を有する病院のことです。
県では、２次医療圏ごとの圏域検討会議と並行し、医療審議会保健医療計画部会で案の検討が進められ、８月の審議会には2025年に必要な病床数の推計が４つの機能ごとに示されました。 阪神北医療圏病床報告で見ますと、急性期では必要病床推計1,997床で、現行病床数が3,436床ですので、1,439床の削減が想定されています。
医療機能は、高度急性期機能、急性期機能、回復期機能、慢性期機能の４区分に分類されており、本院では集中治療室の４床を高度急性期機能とする以外は、全ての病棟を急性期機能とし、今後もこの機能を継続していく予定であることを報告していますが、機能分化・連携については、医療圏ごとに開催される地域医療構想圏域検討委員会において検討されています。
もちろん、２次医療圏ごとに策定というふうにあるんですけれども、特にこの在宅医療、地域包括ケアについては、市町村ごとに医療機能別の必要量を策定することになっております。 そういう観点から見たときに、市立病院の医療機能分化・連携に対応する役割について、具体的にどうお考えになっておられるか、お聞きできますでしょうか。 ○伊福義治 副議長 谷本病院副事業管理者。
今、県のほうでは、その県内の医療圏ごとのベッド数を踏まえた上でどれだけの医療が必要なのか、医療機能ごとの必要数を検討しているところでございます。具体的な数字というのは、まだ出てくるのはこれからでございます。県のほうでは年度内に、その検討結果を出すという予定をしております。ですから、現在のところ、当院としてはまだ、その県の話し合い等を待っているという状況でございます。 以上です。
また、一方、兵庫県におきましては、現在、医療圏ごとに２０２５年に向けた地域医療ビジョンを策定中とのことであり、本年度中にこれが公表されるとのことであります。
これは、２次医療圏ごとに高度急性期病棟、急性期病棟、地域包括ケア病棟、療養病棟を適切に配置するための計画で、本院は急性期機能を維持する病院として地域での役割を果たしていくよう考えています。 本市における地域医療構想は、阪神北２次医療圏の病床機能配置に包括されるため、本院が病棟の建てかえを検討していく際には、市域を越えて、伊丹市や川西市を含めた広域での病床機能のあり方を模索する必要があります。
地域医療構想の策定により、都道府県は二次医療圏ごとに、地域の医療需要を含む、医療制度の将来の目指すべき姿を提示することが必要になると。
◆３番（深田真史君） 2点目ですけども、国の方針によって、兵庫県が地域医療ビジョンを策定するとのことですが、二次医療圏ごと、つまり北播磨地域の医療機能の必要量や、医療体制の将来を目指すべき姿を示すものとされております。
これが、来年１０月を大体の目途でつくろうと考えておりますので、一定、各医療圏ごとに必要な医療サービスの提供体制をどういう形でつくっていくか、そういう形の中で具体的に、今後は県の審議会を通して必要な急性期病院の数ですとか、あるいは回復期の数ですとか、そういったものが今後定められていくようになるというふうに考えております。 ○北山照昭 議長 中野議員。 ◆１４番（中野正議員） わかりました。
今回の医療法の改正におきまして、今年度中に各病院の病床機能報告を集約後、都道府県に向けた厚生労働省のガイドラインが、翌平成２７年度には、兵庫県が二次医療圏ごとに、２０２５年の医療需要、その２０２５年に目指すべき医療提供体制、その目指すべき医療提供体制を実現するための施策を地域医療構想として示すこととなっており、その動向も視野に入れる必要がございます。
ただ，こういったアジア諸国の受け入れ環境と比較いたしますと，医療圏ごとの，やはり病床規制，これはほかの国にはほとんどない規制でございますし，医師，看護師の不足というようなこととか，医療通訳者が配置をしなければならないというような事柄が，やはり課題としてはあるんだろうというふうに思ってございます。
ご案内のとおり二次医療圏ごとに基準病床数がございまして，一般の病院については，基本的には基準病床数を上回っている地域については開設許可がおりません。