姫路市議会 2024-02-26 令和6年第1回定例会−02月26日-02号
また、日本最大の医療従事者専用サイトｍ3.ｃｏｍで医師に対して昨年８月に行われた調査では、回答者1,102人のうち開業医の80.7％、勤務医の83％が救急車について有料化すべきとの意見を表明しており、中には♯7119のシステムがあるのに利用せずに救急車を呼ぶケースもかなりあるようです。
また、日本最大の医療従事者専用サイトｍ3.ｃｏｍで医師に対して昨年８月に行われた調査では、回答者1,102人のうち開業医の80.7％、勤務医の83％が救急車について有料化すべきとの意見を表明しており、中には♯7119のシステムがあるのに利用せずに救急車を呼ぶケースもかなりあるようです。
７節報償費４，０４３万３，８８０円は、主に接種会場に執務した医師の報償費で、川西市医師会所属の猪名川町の勤務医に輪番で執務いただいているものです。１日２時間から４時間の勤務で、接種人数に応じて、１日２名から５名の執務をいただいております。
例えば、今、ちょっと難波事業管理者がおっしゃった在宅療養支援に関してなんですけれども、先進事例と言っていいかどうか私の判断ではできかねるところはあるんですけれども、彦根市立病院は、この地域医療室の一つの支援の中で在宅療養支援とか後方支援、やはり後方ですから退院された後の支援とか、はたまたレスパイト入院とか往診の相談とかというような、勤務医の先生にはなかなかここまでということは言いにくいということはよく
ただ、これは、かかりつけ医制度ができることによって、２０２４年に勤務医の働き方改革という制度がスタートします。こうなってきますと、なかなか勤務医の勤務時間というのが非常に制限されてきます。
このたびの協定は、家島診療所の勤務医が1人になったという新聞記事を見た小野病院から申出があり、協議を進め締結に至った。医師が1人体制になった後、第2土日の診療ができていないが、小野病院の協力により再開できる見込みであり、非常にありがたいと思っている。 現時点で、家島診療所に代診医を派遣してもよいという市内の病院はないが、引き続き医師不足解消に向けて取り組みたいと考えている。
兵庫県が実施している平成30年の医師・歯科医師・薬剤師調査では、診療所における医師の県平均年齢は、代表者が61.4歳、勤務医が57.6歳となっており、10年前と比べ、代表者が2.3歳、勤務者が1.8歳高齢化しております。また、歯科医師や薬剤師についても10年前と比べ代表者、勤務者とも高齢化しているのが現状でございます。
中には，最近開業した若い開業医が，このままでは安定した経営ができないと，コロナ禍もありますから，勤務医になった事例というのもあるようです。このままでは必要な医療が提供できない状況になるのではないかと，この団体の理事長は大変危惧をされているということが書かれていたわけですが，もう既にこういう報道がされているわけですね。
新園長は、加西市民病院の勤務医でありますので、負担金は加西病院で納付することってなっておりますが、今回、地元医師でないために、このわかあゆ園につきましては新たに負担するということになりました。 最後に、議員協議会の中で、採決には反対の討論を行うということになりました。
我が国における小児救急医療の社会問題化については、初期患者における地域基幹病院への集中による勤務医の過労働問題、そして、少子化や核家族化などの社会構造変化に伴う、完結型の医療等への要望の強さなど、医療を受ける受療者側の問題の２点。そして、更には小児医療の不採算性と小児科医不足、加えて、子どもに対する健全育成への社会意識の希薄性という３つの現実。
まずは、令和２年度診療報酬改定に対する当院の具体的な対策や考え方ですが、今回の改定は本体改定率プラス0.55％、これには救急病院における勤務医の働き方改革への特例的な対応プラス0.08％を含んでおるものでございますが、そのほか薬価マイナス0.99％、材料価格マイナス0.02％と決定されました。
あと、藤岡委員がおっしゃっていました病棟の夜間配置であるとか医師の事務補助、そういうところの勤務医の軽減とか看護師の軽減、そういうところも、今まで取っておるところが全て増点になっています。病棟に薬剤師配置、ここも増点になりました。
さらに、病床を集約して当直制度などを手厚くしていけば勤務医の過重労働や地方の医師不足も改善できる。国はこんな構想を描いております。現在の病院に通院する交通の便の確保さえままならないこの地域の実状を全く知らない、無視した今回のやり方だと私は思っております。2025年に備えてさらなる医療介護の充実を図るのが私は国の責務だというふうに思っておりますが、町長は、この問題に対してどう対応していきますか。
病院との窓口として、常勤勤務医確保に向け、市長部局に担当部署か担当者を置くといわれ、経営改善に意欲を示されています。 そこで、病院との窓口をどこに置き、誰が窓口の役割を担っているのか。どのような実績をこの半年で作られてこられたのか伺います。 市民病院が地域の中核病院として機能を維持するには、やはり専門医師の確保と経営改善が重要となります。
（３）の人材確保・育成につきましては、勤務医不足や診療科の偏在が続く中、臨床研修病院として優秀な医師の確保、育成に取り組むとともに、この地域に必要とされる急性期病院の機能を維持するため、看護師を含めた人材の確保と育成が必要となってまいります。 そのためにも、研修制度の充実や研究発表機会の創出など、職員意欲の向上に努めるとともに、よりよい勤務環境の醸成に取り組んでまいります。
厚生労働省は、地域医療の核となる医療機関の勤務医の残業時間の上限を年１９００時間から２０００時間とする案をまとめられたと聞きました。過労死の労災認定が認められる目安は年９６０時間なので、約２倍まで認められることになります。一般労働者の基準からかけ離れたとんでもない案であり、本当に容認されるとは思えません。勤務医の長時間残業は常態化しているといいます。にもかかわらず、是正の動きが鈍いように感じます。
南谷診療所につきましては、勤務医の開業などによりましての閉鎖となっておりますし、西谷診療所につきましても、一時休診の状態を経て、現在に至っているというところでございます。特に、この西谷診療所におきましては、地域でも跡地などを利用していただいておるというような状況もございます。
ただ、勤務医ですから、年間１人、２人、その中からやめられていくというのは理解できるんですけれども、やっぱり１つの科で一遍に１０人とかいう医師がやめていくというのはちょっと理解しがたいんですね。それは何らかの理由がある、それが市立病院側なのか、それか医師側なのか、いずれにしてもその解決というのは必要だと思うんですね。今後こういうことが、何回も同じことを聞きますけれども、あり得るのか。
それはそれでここまではいいんやろうけども、これからちゃんと勤務医というか常勤医を確保していこうとか、それよりもこのままでいきまんねんというんだったらそれでもいいし、方針的にはどうですか。 ◎管理部長 委員がおっしゃっているのは応援医師という意味かなと…… ◆河崎はじめ 委員 うん、応援医師。
総合病院で働く勤務医、お医者さんは高度医療をやりたいという方が多いので、それこそやっていけばお医者さんが集まるんだということを説明されていたと思うんです。そして、１つのチームで売りとして市立病院の中で消化器内科が進んできた経過があって、そこががさっとやめられると非常に残念なんです。前にも指摘しましたけれども。
（３）の人材の確保・育成につきましては勤務医不足や診療科の偏在が続く中、臨床研修病院として優秀な医師の確保・育成に取り組むとともに、この地域に必要とされる急性期病院の機能を維持するため、看護師を含めました適正な人材の確保と育成が必要となってまいります。そのためにも研修制度の充実や研究発表機会の創出など、職員意欲の向上に努めるとともによりよい勤務環境の醸成に取り組んでまいります。