小野市議会 2022-12-14 令和 4年第440回定例会（第3日12月14日）
具体的には、各学校における学校評議員制度、小中一貫教育に係る地域と共に協議する小中一貫教育推進に係る協議会、ＰＴＡ組織をはじめ、民生児童委員の皆様、登下校の見守りや子ども１１０番、読み聞かせ、草刈り、かん水（水やり）、飼育補助、朝の学校業務応援等の各種ボランティア、地域づくり協議会やコミセン寺子屋、保育園・所、こども園、北播磨市民活動支援センターや国際交流協会等のＮＰＯ法人、放課後デイサービス等の福祉機関
具体的には、各学校における学校評議員制度、小中一貫教育に係る地域と共に協議する小中一貫教育推進に係る協議会、ＰＴＡ組織をはじめ、民生児童委員の皆様、登下校の見守りや子ども１１０番、読み聞かせ、草刈り、かん水（水やり）、飼育補助、朝の学校業務応援等の各種ボランティア、地域づくり協議会やコミセン寺子屋、保育園・所、こども園、北播磨市民活動支援センターや国際交流協会等のＮＰＯ法人、放課後デイサービス等の福祉機関
○番外健康福祉部長（溝田康人君） 令和２年の状況になりますが、放課後デイサービス等年間２４０件、療育相談を７件と聞いております。 ○議長（山田昌弘君） 中谷議員。 ○２番（中谷行夫君） すみません、もう一度聞こえづらかったので、お願いします。 ○議長（山田昌弘君） 溝田健康福祉部長。
そこで、放課後等デイサービス等の場合を見てみますと、提供時間、一概には比較できませんけれども、３時間未満、医療的ケア区分１、利用定員が１０人以下の場合で、１，２５８単位というふうになっています。 小野市の１単位当たりの単価というのは、厚生労働大臣が定める単価を基に７級地１０．１８円を基礎とされています。
○池上委員 デイサービス等ができないとなると、予防も、予防サービスも止まってしまうということなんですけど、これだけ減額、減額になってたら、何かほかのことで、節内の流用か何かで何かできなかったんかなと、そういうことは何か考えたことはありますか、ないですか。取りあえず。
◎答 これまでも特別養護老人ホームの整備においては、ショートステイは必ず併設され、その他デイサービス等の介護事業所が併設される事例が多くあった。今回もそのような提案があれば選考時に優位となるものと考えている。 なお、当該ゾーンにおいて具体的にどのような整備がされるかは、今後の事業者からの提案内容による。 ◆問 敷地外との連携はあるのか。 ◎答 事業者からの提案内容による。
これらに該当する後期高齢者の方々へ、保健師または管理栄養士が家庭訪問や面談により健康相談と保健指導を行うほか、医療への受診勧奨や、いきいき１００歳体操、デイサービス等の通いの場の利用を勧奨するなど、行動変容につながるきめ細かな支援を行うこととしております。 次に２点目、集団的支援事業（ポピュレーションアプローチ）の具体的内容についてお答えいたします。
④町内の医療機関やデイサービス等への個別接種は、いつから開始する予定なのか。現時点で決定している医療機関や施設等の状況を教えてください。 ⑤高齢者の接種が終了したら、その後の予定はどのようになっているのでしょうか。また、個別接種の高齢者やその他の住民の方の申込方法はどのようになりますか。
居宅介護のサービスがデイサービス等が減っておるという状況がございましたので、4,４２１万8,０００円の減額補正というところで、それに伴いまして、逆に施設サービスのほうが増加というところで、3,５４４万6,０００円というところでございます。実際の単価等は変わっておりませんので、入所者等の利用状況、そういったところの増減というところでございます。 以上です。
しかし、治療を受ける中で「できる限りデイサービス等に行ったほうがよいですよ。人と話すことで気が紛れます。また体を動かすことで徐々に歩けるようにもなると思います」と助言をいただき、行くのを嫌がっていた母親にエールを送り、デイサービス等を利用し続けたことで、車椅子生活から少しずつ歩けるようになり、身の回りのことも自分一人でできるようになりました。
○生活部長（真田保典君） 既に感染防止対策は、それぞれ取り組んでいただいていると認識もしておりますし、ご承知いただいている部分もあるかと存じますけれども、介護施設については、デイサービス等の通所エリアと入所エリアは分断されておりまして、感染経路は遮断されております。 また、入所者への面会や外部の方の出入りについては、現在、許可されていない状況になってございます。
ただ、今のところ定員には若干余裕もございますので、放課後デイサービス等類似事業の協力とも兼ね合わせまして、どうするか検討したいというふうに思っております。 ○議長（土本昌幸君） 丸岡議員。 ◆１０番（丸岡弘満君） 遅い思いますよ。その放デイも一つなくなって、その後法人が何とか上手に引き継いでいただいたいう結果があった中において、もう現状は見えてるじゃないですか。
在宅サービスにつきましては、訪問介護等の訪問系サービスやデイサービス等の通所系サービスのほか、市民が優先的に御利用していただける地域密着型サービスとして、２４時間体制で介護サービスと看護サービスを一体的に提供する定期巡回・随時対応型訪問介護看護のほか、在宅サービスの中心となる通い、訪問、泊まりの各サービスを総合的に提供できる小規模多機能型居宅介護や看護小規模多機能型居宅介護は、在宅サービスの中核的役割
◎健康福祉部 まず、施設ちょっと大きく分けて、入所系の施設特養と、それとデイサービス等の通所、それと訪問、この３つでちょっとお話しさせていただきますと、まず、緊急事態宣言前後に関しましては、通所はやはりかなり控えられていまして、事業所によりますけども、給付費で見たところですと、やっぱり２０％を切るぐらいですが給付費が落ちていたということなので、８割なりやはり利用を控えられてたのかなと思います。
放課後等デイサービス等の障害児通所支援事業所が行うサービスの提供の終了に際しては、本来であれば、サービスの提供を終了する事業所が主体となって、相談支援事業所等と連携して次の通所先を確保すべきところでございます。
また、デイサービス等の本来の利用者の送迎対応や事業所の職員体制等の問題もありまして、現時点では民間事業所の活用は困難というふうに考えておりまして、家族や支援者と災害時の避難方法等をあらかじめご相談いただいて、早めにショートステイを利用する、または早めに安全な親戚などの家にあらかじめ避難をしていただくなどの事前の対応をお願いしているというのが現実でございます。
総括をして、これから第二波に備えていくということも含めまして、これまでの対策会議の中でそういった介護事業所の状況については、国の通知がデイサービス等を含めても自粛をしていただくんですけれども、やはり必要な人にはサービスを続けていただくというようなことになりましたので、そういったことで自粛がどのように進むのか、また、サービス事業所の方にとってはどのようなことが起こるのかということも大変こう重く受け止めました
総括をして、これから第二波に備えていくということも含めまして、これまでの対策会議の中でそういった介護事業所の状況については、国の通知がデイサービス等を含めても自粛をしていただくんですけれども、やはり必要な人にはサービスを続けていただくというようなことになりましたので、そういったことで自粛がどのように進むのか、また、サービス事業所の方にとってはどのようなことが起こるのかということも大変こう重く受け止めました
ただ、多くの子供たちが放課後デイサービス等の事業所を利用してるという実情がございます。 ◆上原秀樹 委員 放課後デイサービスも同じように朝からあけておられて、そこにほとんどの方が行っておられるんですか、それとも、自宅で見てられる方の割合はどのぐらいあるんですか。
今まで、民間のノウハウも生かしたソーシャルインパクトボンドや成果連動型委託事業など、官民連携の手法を用いてデイサービス等において介護度を改善させた事業者へのインセンティブ、認知症の方への学習療法による改善、健康ポイント、ウオーキングアプリの活用、大腸がんの早期発見のための受診勧奨、生活習慣病の予防につながる体づくりなどを提案してまいりました。
これにつきましては、新しい事業でございまして、高齢者、要支援１、２の方、そして生活機能の低下がいわれる方への訪問型、いわゆるそのお宅へ訪問しながら家事援助等する支援と、そして通所型デイサービス等を行う通所型のサービスがございます。