姫路市議会 2024-02-26 令和6年第1回定例会−02月26日-02号
まず、１点目の帯状疱疹ワクチン接種費用の助成でございますが、帯状疱疹は抗ウイルス薬等による治療が可能ですが、治癒後に神経痛等の症状も危惧される疾患です。 このたび県において、令和６年度に限り、満50歳以上の方のワクチン接種に対する市町の助成額の２分の１、上限2,000円を補助する制度が創設されます。
まず、１点目の帯状疱疹ワクチン接種費用の助成でございますが、帯状疱疹は抗ウイルス薬等による治療が可能ですが、治癒後に神経痛等の症状も危惧される疾患です。 このたび県において、令和６年度に限り、満50歳以上の方のワクチン接種に対する市町の助成額の２分の１、上限2,000円を補助する制度が創設されます。
当局からは、新型コロナウイルス感染症の入院患者に対する抗ウイルス薬及び抗がん剤の使用が急増したこと等による入院収益、材料費の増額、また、寄附金を活用した患者の療養環境の改善として、４階病棟の特別浴室施設を更新するためのものであるとの補足説明がありました。
また、５０歳以上の発症者の約２割の方が、長い間、痛みが残る帯状疱疹後、神経痛（ＰＨＮ）になる可能性があり、発症すると痛みによる生活の質の低下だけではなく、高額な抗ウイルス薬の使用や長期にわたる神経痛の治療により、医療費の増大にもつながります。 この帯状疱疹の予防に日本でもようやく水痘ワクチンが使用できるようになりました。
新型コロナウイルス感染症の入院患者に対する抗ウイルス薬及び抗がん剤の使用が急増したことにより、病院事業収益の営業収益を１億８８万３，０００円、病院事業費用の営業費用及び営業外費用を合計で１億８８万３，０００円増額し、補正後の病院事業収益の総額を５７億６，５１５万４，０００円に、病院事業費用の総額を６０億１，３９８万６，０００円にするものでございます。
新型コロナウイルス感染症に対する医薬品は、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬、炎症を抑え、重症化を防ぐ薬、市販され一般の方でも入手可能な解熱剤やせき止めのような症状緩和薬の３種類に大別されます。 特定の銘柄の解熱剤が入手しにくくなっているとの報道もございますが、当院では同じ効果が期待される別の成分を含む銘柄を採用するなど工夫しております。
治療は抗ウイルス薬の点滴などを行いますが、発症早期に治療を開始するほど効果が期待できますので、症状を自覚したら早めに治療することが重要と言われます。 では、１点目の帯状ほう疹ワクチンの効果をどのように考えるかについてです。
現在は、既存薬を新型コロナウイルス治療薬として転用することで開発期間を短縮するような開発が行われておりまして、日本で新型コロナウイルスに対する抗ウイルス薬として承認されている治療薬はレムデシビルがあります。ほかに、デキサメタゾンにつきましても、厚生労働省から出ております診療の手引には、標準的な治療薬として掲載されているところでございます。
◆３番（山口みさえ君） それは後でまた聞くんですけれども、国はアメリカの抗ウイルス薬「レムデシビル」を特例承認して、通常１年かかる審査を３日で終了してということが報道されていました。
現在、新型コロナウイルスに関する有効的な抗ウイルス薬の承認やワクチンの開発も急がれておりますが、先般、世界保健機関の緊急事態プログラム局のマイク・ライアン局長は、新型コロナウイルスがまさにＨＩＶのように恒久的になる可能性があると警告しています。今、私たちに求められているのは、世界を震憾させている未曾有のウイルスとうまく付き合っていく社会構造と新しい生活様式です。
現在、新型コロナウイルスに関する有効的な抗ウイルス薬の承認やワクチンの開発も急がれておりますが、先般、世界保健機関の緊急事態プログラム局のマイク・ライアン局長は、新型コロナウイルスがまさにＨＩＶのように恒久的になる可能性があると警告しています。今、私たちに求められているのは、世界を震憾させている未曾有のウイルスとうまく付き合っていく社会構造と新しい生活様式です。
また、抗ウイルス薬によって早期に解熱した場合も感染力は残るため、発症した後５日を経過するまでは出席停止とすることになっております。現在本市では学校が出席停止を命じた場合、再登校する際に治癒したことを証明する出席停止解除証明書を学校に提出することとしております。
今、まだ特効薬は出ておりませんけども、新型コロナの抗ウイルス薬としてレムデシビルやアビガン、よくマスコミ等に出てまいります。この辺も特にレムデシビル等については緊急使用の承認も下りておるようです。
５つ目に、有効性が確認された抗ウイルス薬はないが、ほかのウイルスに対する治療薬等が効果的な可能性があるということ等でございます。また、ＷＨＯが３月１１日、パンデミック、世界的な大流行と見なせるとしましたけれども、脅威に対する見方や方策が変わるわけではなく、各国がとるべき対策が変わるわけではない。また、制御可能であるというような発表もしておられます。
今回の新型コロナウイルスの感染拡大は、例年発生しているインフルエンザ感染とはその感染者数や死者の数の比較ではなくて、世界的な広がりや治療に効果的な抗ウイルス薬やワクチンなど、予防薬は確立していないことへの不安からこのウイルスへの恐怖心を増大させ、じわじわと私たちの生活を脅かすところとなっております。
抗インフルエンザ薬の確保でございますが、抗インフルエンザウイルス薬は、国からシーズン中の供給予定量が示され安定的な供給が推進されており、町内医療機関においても必要量の確保に努めていただいております。 助成制度の関係でございますが、本町におきましては、予防接種法の趣旨を踏まえ、対象者は一部助成により2,500円の自己負担で接種を受けていただいております。
それともう一つは、抗ウイルス薬というんですか、タミフルだとかリレンザというものがあるんですが、この抗ウイルス薬というのは一定備蓄もできるのかなと思うんですが、備蓄の状況というのはどうなんでしょうか。 ○副議長（田原俊彦君） 三井こども・健康部長。 ◎こども・健康部長（三井幸裕君） 備蓄はしておりません。 ○副議長（田原俊彦君） 帰山議員。
私自身の状態につきましては、現在のところ抗ウイルス薬の服用によりまして、安定しているという状態です。 それを踏まえまして、御説明いたします。 今回、請願書でお願いをさせていただいている２項目ありますけれども、そのうちの一つが、まずウイルス性肝炎患者に対する医療費助成の拡充を求める意見書ということでお願いをさせていただいております。
これによって抗ウイルス薬というのがすぐに開発できるというふうなことも言われてございます。 デバイスとかエネルギーについては，太陽電池であったり，光デバイスであったり，そういった新しい材料というのが開発できるだろうと。
それから，シナリオ３は変異型シナリオということで，現在流行しているＡのＨ１Ｎ１ウイルスの病原性が高まった場合や，抗インフルエンザウイルス薬であるタミフルに対して耐性ウイルスに変異した場合でございます。対策は，新型インフルエンザの外来設置等で医療機関を確保すること，学校の一斉休業等の検討が重要ということになっています。
まず，２．安全で安心なまちづくりの推進についてでございますが，(１)新型インフルエンザ対策への支援といたしまして，正しい知識の普及，ワクチンの円滑な流通の確保，タミフル等抗インフルエンザウイルス薬の関係機関への運搬等配布体制の整備，一般医療機関での院内感染防止のための十分な支援，並びに行政からの休業要請に従って臨時休業した介護サービス事業者及び障害福祉サービス事業者に対する経済的支援の実施を要望いたしております