平成15年 12月 定例会 平成15年12月
銚子市議会定例会 議 事 日 程 (第5号) 平成15年12月11日(木) 午前10時開議 日程第1
一般質問 〇本日の会議に付した事件 議事日程のとおり 〇出席議員(28名) 1番 藤 本 修 朗 君 2番 山 崎 和 男 君 3番 菅 隆 雄 君 4番 吉 田 忠 三 君 5番 笠 原 幸 子 君 6番 三 浦 眞 清 君 7番 小 林 良 子 君 8番 宮 内 昭 三 君 9番 大 藤 勇 君 10番 根 本 茂 君 11番 坂 本 雅 信 君 12番 宮 川 雅 夫 君 13番 加 瀬 雅 博 君 14番 星 伸 人 君 15番 神 林 敏 夫 君 16番 山 口 久 君 17番 加 瀬 庫 藏 君 18番 鈴 木 一 実 君 19番 飯 田 幸 太 郎 君 20番 伊 藤 隆 司 君 21番 野 口 勇 君 22番 阿 部 美 明 君 23番 藤 原 孝 一 君 24番 宮 内 富 雄 君 25番 秋 元 賢 二 君 26番 石 上 允 康 君 27番 岩 井 文 男 君 28番 石 毛 健 治 君 〇欠席議員(なし)〇説明のための出席者 市 長 野 平 匡 邦 君 第一助役 金 田 紀 男 君 第二助役 盛 谷 明 弘 君 収 入 役 大 網 清 志 君 教 育 長 繁 倉 淳 子 君 危 機 美 藤 宏 文 君 管 理 監 企画部長 宮 内 瑞 夫 君 総務部長 菅 生 敏 和 君 民生部長 加 瀬 泰 雄 君 産業部長 唐 笠 和 久 君 都市部長 柳 瀬 達 君 水道部長 太 田 憲 雄 君 市 立 花 塚 敏 明 君 国民宿舎 寺 井 豊 君 総合病院 支 配 人 事務局長 消 防 長 合 六 司 君 教育部長 高 城 順 吉 君 秘書課長 宮 澤 弘 緒 君〇
事務局職員出席者 事務局長 関 根 健 一 郎 書 記 宮 内 康 博 書 記 伊 東 晴 彦 午前10時00分 開 議
○副議長(菅隆雄君) おはようございます。 議長が都合により出席できませんので、
地方自治法第106条第1項の規定により、私が議長の職務を行います。 これより本日の会議を開きます。
△
一般質問
○副議長(菅隆雄君) 日程第1、前会に引き続き
一般質問を許します。 最初に、
吉田忠三君。 〔
吉田忠三君登壇〕
◆
吉田忠三君 おはようございます。私は、質問通告のとおり、
介護保険制度、
障害者支援費制度、暮らしを守る施策など、暮らし・福祉施策の充実について順次質問をさせていただきます。 私がこれらの問題を取り上げますのは、今深刻な不況と相次ぐ社会保障の切り下げで、市民の暮らしが大変厳しくなっているもとで、市の施策を充実させることで暮らしに困っている方々の生活を守る必要があると考えるからであります。 それでは、まず初めに、高齢者にとって安心できる
介護保険の充実について質問を行います。
介護保険制度の開始以来3年が経過いたしましたが、
特養ホームの入所待ちの問題や低所得者にとって負担の重い保険料と利用料金など、加入者にとって安心できる制度への改善と充実を求めて、順次伺ってまいります。 まず、
特養ホームが抱える問題であります。今
特養ホームは、どこも満杯状態であきがなくて入所を待つ方々、
入所待機者は100名を大幅に超えていると聞いております。これら入所を待つ方々やその家族の方々からは、「保険料を払っているのに、すぐに入所できないでは
保険制度の意味がない」、このような声が上がっておりますが、これら入所を待つ人々は入所までの間、どう対応しているのでしょうか。これら入所を待つ人々は、入所を待つ間のつなぎとして
在宅サービスなどを利用していると思いますが、例えば
ショートステイを利用しようとしても、こちらも
ベッド数の不足が深刻でありまして、数か月先にしか予約がとれず、家族の葬式、入院など、緊急時に対応できない状況にあります。 このようにして、何か月も待った後にやっと入所できるわけですが、それではようやく入所できた
特養ホームの居住環境はどうでしょうか。市の
特養ホーム外川園ですが、民間の
特養ホームが4人以下の部屋で広々としているのに対しまして、外川園は6人部屋のままですけれども、その改善と
ベッド数不足解消のための計画はいまだに立てられていない、このように聞いております。 私は、以上述べましたような
特養ホームをめぐる状況は深刻な事態と考えますので、その問題解決に向けて何点か伺います。 1、市長は
入所待機者が多い点についてどう受けとめているのか。 2、
特養ホームの増設計画は、市内及び圏域内ではどうなっているのか。 3、
入所待機者はどのような
介護サービスを受けながら入所を待っているのか、その
サービスの種類と人数も示してください。 4、制度が開始されてから現在までの
入所待機者数の推移について。 5、外川園に最近入所した5名について、入所までどのくらいの期間待っていたのか。 次に、保険料の
減免制度について伺いますけれども、この制度は所得の低い方に対する配慮として65歳以上の高齢者の保険料を減額する、このような内容のものでございます。そして、この制度の適用は生活保護を基準にして収入よりも支出の方が多くなった場合の人が当てはまり、減額となる割合は保険料の基準額の25%と決められております。今所得の低い
高齢者世帯が数多くいる中で、市町村独自の
保険料減額を実施する自治体が広がっており、生活費に困窮した人々に大層喜ばれている、このように聞いております。 銚子市でも3年前の
介護保険制度開始と同時に、市独自の保険料の
減免制度を実施いたしました。私は、その
先進的実施には敬意を表しますが、しかしこのせっかくつくった制度なのに、対象となる被保険者は極めて少なく10名にも満たない、このように聞いております。このような状況と、また
減免制度の実施以来3年目という節目から、この制度の見直しを図ってもいい時期ではないでしょうか。今全国では、この
減免制度の対象者をふやし、生活に困っている人々の
保険料負担を和らげようとさまざまな工夫を凝らした市町村独自の制度がつくられています。例えば対象者としての条件をひとり暮らしの世帯で月収10万円、2人世帯では月収15万円、そして扶養者がいないこと、収入の2倍以上の蓄えがないことなどと基準を定めて実施をしているところもございます。私は、そのような各地の事例に倣って、市の保険料の
減免制度については対象者がふえるような方向での見直しを求めるものでありますが、その参考のために伺います。 1、市独自の保険料の
減免制度の基準はどうなっているのか。また、その基準のうち対象者の収入項目と支出項目は何が当てはまるのか。 2、今年度は何名が申請をして、そのうち何名が減免を認められたのか。それから、その財政措置の年額の影響額は幾らだったのか。さらに、減免を認められた数は第1号被保険者の何%に当たるのか。 以上伺いまして、次に利用料の
減免制度について質問します。この7月から
非課税世帯の方が
ホームヘルプサービスを利用する場合の
利用料負担が3%から6%に引き上げられましたが、それに伴い、介護を受けた場合の減額となる比率は複雑怪奇な状況に陥っております。現在市の制度では、受ける
介護サービスの種類によって、あるいは同じ
サービスを受けていても、どの事業者からその
サービスを受けたかで
非課税世帯に対する減免の比率が違っております。 その減免比率の違い、一つ目の事例は
社会福祉法人事業者のホームヘルパーを利用した場合は、利用料は3%負担です。二つ目の事例は、
社会福祉法人以外の事業者が経営する
ホームヘルプサービスを利用した場合は、利用料は6%負担、三つ目の事例は
社会福祉法人が実施する
ホームヘルプ派遣以外の
サービスを受ける場合は、利用料は5%負担、四つ目の事例は
社会福祉法人以外の事業者が実施する
ホームヘルプ派遣以外の
サービスを受ける場合は、
減免制度が適用されず、したがって利用料は10%負担であります。 このように、市の利用料の
減免制度は複雑な上、収入額や蓄えの額もしんしゃくされるわけですから、
非課税世帯の方は自分がどれに当てはまるのか、わかる人はどれだけいるでしょうか。また、利用者にとっては同じ
サービスを受けているのに料金が違うのは不公平という問題、事業者にとっては一方だけを安くしたのでは別な業者が不利になる、このような問題が生じております。 私は、このような複雑怪奇で公平さを欠き、
矛盾だらけの制度は見直しを図り、現在
社会福祉法人だけに適用しております
利用者負担額の軽減の認定基準をすべての事業所に適用して、さらに
ホームヘルプサービスを
非課税世帯が利用する場合の減額比率を3%に統一するよう求めるものですが、この点についての市長の考えを伺います。 続きまして、
障害者支援費制度についての質問に移ります。この4月から
支援費制度になって、
障害者福祉制度は大きく変わりました。その変わった点は、
措置制度だった今年3月までは国や市町村が
サービス提供に責任を負う仕組みだったのが、この4月からは支援費という新しい制度になって、
障害者本人が利用したい
サービスを決め、みずから
サービス提供事業者と契約をするという仕組みになった点であります。現在
制度実施から8か月という時点ではありますが、利用者が安心して使えるような制度となっているでしょうか。私は、さまざまな問題を抱えたまま制度がスタートしたとは思いますが、この8か月を検証して、障害者とその家族の皆さんが安心して利用できるよう改善をすべき点などを指摘しながら、この制度の充実の一助となるよう質問をいたします。 まず、
サービス提供の
基盤整備の進捗についてでありますが、制度が新しくなっても障害者が望んでいる
サービスを必要なときに受けることができなければ、絵にかいたもちであります。
制度開始に当たっての政府のうたい文句は、「利用者が自由に受けたい
サービスを選択できる」でありまして、その宣伝文句の意味は、例えば
銚子市内の障害者が
デイサービスを受けたい場合、
銚子市内に
デイサービスの事業者がたくさんあって、その中から自分が気に入った業者を選べる、これが利用者が自由に受けたい
サービスを選択できるという事例でございます。ところが、現実には
デイサービスもグループホームも
銚子市内には、その事業者が見当たらないようでございます。
施設訓練等の
支援サービスについても同様であります。例えば
知的障害者の入所と通所のための
授産施設は、近隣では旭市、海上町、東庄町にそれぞれ1か所、そして
銚子市内には三崎園が1か所設置されておりますが、現在通所や入所を希望しても、どこも満杯であき状態がなくて、なかなか入れない状況と聞いております。これは、市外の
支援事業所の職員の話でございますが、利用者は近くの施設に入りたいのに、あきができたらすぐに入らないと、いつあくかわからないので、ほかの市や町の施設に入らざるを得ない、このように
サービスの提供不足を嘆いておりました。 それでは、
介護保険と
支援費制度を比べた場合はどうでしょうか。
介護保険の場合には、市内の業者の参入が進んで
ホームヘルプは17か所、
デイサービスは6か所など、一定の整備が進んでおります。しかし、
支援費制度で県知事から指定を受けた障害者のための
居宅サービスは、大変お寒い状況のようであります。以上の状況を踏まえ、私は施設及び居宅の
サービスの
基盤整備の充実を求めるとともに、施策の充実のための市の見解を伺います。 1、
支援費制度における
基盤整備の進捗について。 2、市は
施設サービスのための増設や新設計画を持っているのかどうか。 3、
居宅サービスについて、市内及び近隣の状況はどうなっているのか。 以上伺いまして、次に
支援費制度が開始されてからの状況と
措置制度だった今年3月までのときと比べて
サービス水準がどうなったのかなど、比較検証したいと思いますので、伺ってまいります。 この制度では、
居宅生活支援を重視しておりますが、それは障害のある方が障害のない方と同等に生活をし、ともに生き生きと活動できる社会を目指すノーマライゼーションの理念に基づいてこの制度がつくられたからであります。では、その理念に基づくという
デイサービスや
ショートステイなどの
居宅支援事業は、飛躍的に増加したでしょうか。しかしながら、その問いに対する答えはイエスとは言えない状況だと思います。それに、現在
支援費支給の実施状況は、障害者やその家族が利用相談に来た場合、市の現場では受給者証の発行は
サービス提供のめどが立った場合だけとのことですから、このことを裏返せば、
サービス提供はめどが立たないほどおくれているということだと思います。それから、
支援費制度になって施設入所の日用品など、雑費が新たに取られたとの話も聞こえております。そこで、措置の時との比較のため伺います。 1、従来からの
施設利用者は施設の継続利用ができたのか。それから、
利用者負担はどう変化したのか。 2、施設及び
居宅サービスの
利用状況について、
制度開始以来どれだけふえたのか。それから、新制度の開始時と現在を比べ、
利用状況の変化を
サービスごとに数字で示してください。 次に、
知的障害者の
授産施設三崎園の改善方向などについて伺います。三崎園は、正常な就職困難な
知的障害者の方々に対して、所内での指導や訓練により社会復帰を目指し、社会復帰困難な方は入所して自活できるよう援助する施設である、このように聞いておりますが、昭和46年の開設から32年が経過して、改善をすべきと思われる点も多々見受けられます。 その第1点目は、
入所定員が24名、通所定員が26名となっておりますが、障害者の入所希望にこたえるには、その定数で十分なのかという点であります。4月時点で、市内在住の
知的障害者65名が市内外の施設に入所しておりますが、この数は三崎園の
入所定員24名を2.7倍も上回っております。また、市内在住の通所者は、三崎園に通所するのが望ましいと思われるのに、通所者47名のうち市外の施設への通所が22名、このようにも聞いております。 以上、数字を示しましたが、各施設の訓練内容が園芸や
ブロックづくり、
バック形成、
パンづくりなどさまざまで、利用者がその訓練内容を選んで入所するのが
支援費制度の特徴ですから、単純に数字だけで比較するのは困難な面もございます。しかしながら、ただいま紹介した数字と常に満杯であきがない状況とのことですから、
入所者定数は不足している、このことは明瞭だと思います。 改善すべきと思われる第2点目は、居住環境の改善でございます。現在三崎園の入所者は4人部屋に居住しておりますが、今新たに同様な施設を新設する際には2人部屋が基準になっている、このように聞いておりますが、入所者のプライバシーを尊重し、そして快適に暮らせるよう2人部屋への改善が必要だと思います。 第3点目は、新制度の目的からすれば、更生施設や多様な授産内容を整備してしかるべきなのに、それにははるかにほど遠い実態にあることでございます。 以上の点を指摘して、私は三崎園の定員増及び2人部屋への
居住環境改善のために、その増改築を求めますが、市の計画はどうなっているのか伺います。 引き続きまして、暮らしを守る諸施策について、市で実施している
生活資金貸付金制度及び国で実施している
離職者資金貸付金制度の運用について伺います。今失業と就職難は本当に深刻で、病気を抱えた方や車の免許のない方で中高年の方は就職先がなきに等しい状況でございます。ですから、一たん失業した場合に、職につけないまま蓄えを使い切り、だれにも頼れなくなった方々にとって、最後の暮らしの命綱としてあるのが
生活資金貸し付けや
離職者資金貸し付けであります。それらの貸し付けがあることを知って、私のもとにも問い合わせがありますけれども、貸し付けされなかった場合もあったと聞いております。 そこで、伺います。市で実施している
生活資金貸付金制度について、この厳しい不況のもと、貸付元金をふやしておくべきと考えますが、市にその考えがあるのかについて、まずお聞きします。 また、失業する前に市民税を払っていた方が貸し付けを受けられなかった事例がございましたが、この方は貸付要綱第2条、「
住民税非課税の者に限る」に当たらなかったからだと思います。私は、この「
住民税非課税の者に限る」、この条項を貸付条件から外して、条件を緩和して多くの
生活困窮者を救済すべきと考えますが、その点についても伺います。 次に、
離職者資金貸付金制度についてですが、この制度は失業により生活維持が困難になった世帯に20万円を限度として貸し付けるもので、国の
貸付制度を
社会福祉協議会が受け付けているものでございます。しかしながら、平成13年から実施され、今年で3年目になるというのに、この制度の利用者はこれまでゼロだったと聞いております。私が利用を勧めたある方は、
連帯保証人が必要と聞いて利用をあきらめた経過がございます。私は、貸付金が例えば10万円以下、あるいは5万円以内などと少ない場合には
連帯保証人不要として、失業による
生活困窮者をもっと救済すべきと考えるものであります。しかし、この制度は国で実施していることもあって、私は
連帯保証人が不要となるよう銚子市から国に要望していただきたいと考えますが、この点についてその考えがあるかを伺います。 さらに、この
貸付金制度の利用が少ないのは、市民への周知が不十分だったからとも考えられます。私は、この制度内容を市の広報などに掲載するよう求めるものですが、この点についても市の考えを伺いまして、登壇での質問を終わります。
○副議長(菅隆雄君) 市長。 〔市長 野平匡邦君登壇〕
◎市長(野平匡邦君)
吉田忠三議員のご質問にお答えをいたします。
特別養護老人ホームの問題ですが、介護度が高い方、低い方、いろいろ将来に不安をお持ちの方々が非常に多く入所を申し込んでおられますので、実際の収容数よりもはるかに多い方々が待機者という数字になってあらわれてくるという、そういう一面もあろうかと思います。現実には、
特別養護老人ホームへは優先度を判断して、順次高い方から入っていると。何年か後を想定をして、あらかじめ登録をしておくという、そういう施設側の情報提供もあるやに伺っておりますので、今現在は健康であっても何年か後を想定して、今すぐでは入れないけれども、ちょうどいいというふうな判断で、一種保険を掛けるような形での申込者もあるような感じを受けております。 市内では、50床の施設が今現在16年度着工を目途に県と協議中で、これはいい方向に進んでいるやに伺っております。17年までに工事が終わって、恐らく18年、あるいは早ければ17年度中に収容可能ということのようです。実際の
希望ベッド数は70だったようですけれども、
銚子市内の
ベッド数の判断から50に削減をされたというふうに伺っておりますので、県全体でのバランスという判断が県ご当局にあるようでございます。そういう全体的な中で、銚子市の総数が決まっていくのかなというふうに思います。もしこれを民間にふやす場合には、公的な
ベッド数を削減して民間にこれをいわば分けていくというようなことも考えとしてはあり得るというふうな専門家のご意見もあるようでございますので、要するに県ご当局としては銚子市域全体での数のバランス、そして補助金の総額というふうなことで判断が決まってくるように伺っております。そういう意味で、県のご判断が非常に重いというようでございますので、今後の計画などを考える場合に当たりましても十分県と相談をしていくというのがこの分野の大事なことかなと思っております。 具体的な
入所待機者、その他は部長からお答えをいたします。
ホームヘルプサービスの利用料の軽減につきましてお答えをいたします。
利用者負担が6%とされておりますのは、
介護保険制度の導入に伴う
利用者負担の激変緩和のための国、
県補助事業があるのはご承知だと思いますけども、この仕組みに従って6%と決められておるわけでございます。それから、
介護保険法施行後の新しい利用者につきましても
市単独事業で6%負担にしていると。これも市の独自の判断でやっているわけでございます。
社会福祉法人が経営をしております事業所では、これとは別の国の、あるいは県の
補助事業により
利用者負担額を半額としていると。これら二つの制度をあわせて適用いたしますと、結果的に
利用者負担が3%になっていると、こういうこともあるわけでございます。ややこしい名前ですが、
社会福祉法人等による
生計困難者に対する
介護保険サービスに係る
利用者負担額減免措置事業、この事業にはまれば3%にするということも可能でございます。国においては、それぞれこれは制度の趣旨が異なるというふうな考え方をとっておりますので、市といたしましても国の基準に従って
利用者負担を軽減をしていると、こういうことでございます。 それから、
ホームヘルプサービス以外の利用料の軽減、これを半額に拡大、
民間事業所も拡大適用できないかというお尋ねだと思いますが、国としては
社会福祉法人にもこの負担は自主的に費用負担をしてもらうという想定で制度を仕組んでいる、そういうことだと思います。したがいまして、こういう国の制度を
社会福祉法人以外の民間法人、
民間事業所に直ちに拡大するということは、制度的には難しいのかなと思います。 それから、
特別養護老人ホームの
入所希望者の見通しでございますけれども、第2期銚子市
介護保険事業計画というのがありますが、この中で今後3年間重度要介護者が67人ふえるという想定、推計をしておりますので、この数字を前提にして市はいろいろな計画や事業を組んでいるということになります。
高齢者保健福祉計画には、
特別養護老人ホームの
入所見込み者数として、平成19年度308人というふうに書いているから、これに従って見込みを見直せと、ふやすべきではないかと、こういうことでございます。
高齢者保健福祉計画上の数値は、近隣市町の
施設整備状況を考慮し、また
介護保険法第2条の
在宅サービスの充実という理念を踏まえまして、在宅と施設のバランスをとって見込んでいるというふうになっております。
施設サービスの場合には、ご承知のように在宅に比べて利用者1人当たりのコスト、費用額が非常に高いということでございます。
介護保険サービスに係る費用額の一定割合を被保険者が負担をするということからいきますと、施設がふえますと当然…… 〔何事か呼ぶ者あり〕
◎市長(野平匡邦君) そうですか。失礼いたしました。それでは、答え過ぎをしたようでございますので、答え過ぎないようにしなければいけませんので。 それから、暮らし・福祉施策の充実でございます。
障害者支援費制度でございますが、
施設サービス、
居宅サービスの
基盤整備ということでございます。市内には、
知的障害者授産施設として三崎園、旭市に通所
授産施設みんなの家、身体障害者療護施設聖マリア園などの援護事業を実施するロザリオの聖母会、それから八日市場市には
知的障害者更生施設八日市場学園、この3グループ、三つございます。これらを含めまして、県内には身体障害者更生援護施設が39施設、
知的障害者援護施設が154施設ございまして、支援費のこの制度が始まってからも施設の数は増加をする傾向にございます。
居宅サービスについても、
介護保険サービス事業所は県の指定を受けまして
支援費制度の事業所ともなることができますので、そういう意味でこの傾向は今後ともふえるということであろうと思います。そういう意味で、基盤の整備、インフラの整備はそれなりに進んでいくかなというふうに期待をしております。 それから、
施設サービスのための市の計画でございますが、今のところ障害者が希望する
施設サービスを受けておりまして、いろいろなご意見もあります。それらをいろいろお聞きしながら将来を考えるわけですけども、官民全体の中でどういうふうにすべきかということを考えていかなければいけないのかなと。どういう形が一番最終的に費用が軽くて、利用者が便利だということではないかなというふうに思っております。 従来の利用者は、施設利用を引き続き受けられたか、施設の継続利用の際の
利用者負担はどう変化したかということですが、
施設利用者はこれまでと同様な
施設サービスを受けており、
施設利用者の
利用者負担は変わらないというふうに考えています。原則として、そういうふうに評価できるんではないかなというふうに思います。 生活資金貸付金、この元金をふやす考えはどうかということでございますが、生活資金貸付金等の元金は貸付事業のこの資金の回転によって運用をしておりまして、総額2,000万円を市が
社会福祉協議会に貸し付けているわけです。総額は2,000万円。そして、貸付限度額は8万円以内ということでございます。この2,000万円もつい最近1,500万円から増額をした結果でございまして、現実に資金不足によって貸し付けができなくなるという状況は見込まれておりません。よくご利用いただいているようでございまして、平成15年で61件、1,634万円まで今貸し付けが行われていると、こういうことのようでございます。これが直ちに2,000万円を超えるような見込みが出るようでしたら、またご検討をさせていただくということでよろしいのではないかなということでございます。総額のお尋ねというふうに受けとめさせていただきました。 それから、
住民税非課税世帯に限るという条件を撤廃せよということでございますけれども、この
貸付制度は低所得者世帯の緊急援護を目的として、生活の維持資金8万円を上限として行っておりますので、この貸付対象者を広げる必要はないのではないかなと考えております。 以上で大体お答えをしたかと思います。漏れ、あるいは詳細なデータのお答えにつきましては、担当部長からお答えします。
○副議長(菅隆雄君) 民生部長。
◎民生部長(加瀬泰雄君) 私の方から何点かお答え申し上げたいと思います。 まず、
介護保険でございますが、特老の待機者の問題からでございます。特老の待機者は、今年の10月1日現在で161名でございます。この内訳は、自宅におられる方が68名、老人保健施設に入所中の方が53名、一般病棟へ入院されている方が19名、療養型医療施設に入院されている方が9名、養護老人ホームへ入所されている方が7名、その他が5名、このような内訳でございます。入所中、入院中の方は、それぞれ
サービスを受けているわけですけども、自宅におられる方とその他の方の
サービスの
利用状況についてはつかんでおりません。 それと、特老ホームの待機者の
介護保険制度開始以来の変化でございます。特老ホームの
入所待機者は、13年の4月1日現在で65名、14年の4月1日現在で116名、15年4月1日現在で140名と変化しております。 それと、外川園に最近入所された5名の方、どのくらいの期間待機していたかというお尋ねでございます。最近入所した5名で見てみますと、一番長い方で1年2か月、一番短い方で4か月、平均いたしますと6.8か月という数字が出ております。 あと、
介護保険の保険料の減免基準でございます。減免の基準は、生活保護法の基準に基づいて実施いたしております。ですから、収入は金額のとらえ方も生活保護法の中で定められておりますので、その基準に基づいて収入をとらえるということでございます。ですから、所得税、住民税の中で、所得金額幾らというような形で出てくる場合ございますけれども、それと生活保護法の中でとらえる収入金額とは若干差異があるという形になります。 なお、具体的に申しますと、税法の中では障害者年金とか、遺族年金というのは非課税で、幾ら年金をいただいていても所得としてはゼロという形で出てまいりますけれども、減免基準の中では収入は収入というとらえ方でございますので、これはいただいている年金額そのものイコール収入と計算させていただく、このような形になります。 本年中の申請件数は、11月末現在で13件ございまして、承認したのは8件でございます。保険料でのトータルで見ますと、8件で12万4,210円となります。 それと、パーセンテージ、第1号被保険者の何%かというお尋ねでございます。パーセンテージだと0.042%です。これは、人数のパーセンテージでございます。減免承認したのは8件でございますので、それのパーセンテージでございます。 次に、障害者支援についてご答弁申し上げます。
居宅サービスを実施する事業者の市内及び近隣の状況というお尋ねでございます。
居宅サービスのうち、
ホームヘルプサービスを行う事業所、市内で4か所、近隣では6か所、短期入所施設は15か所、
デイサービス事業所は1か所、グループホームが3か所と、このような数字でございます。 次に、施設及び
居宅サービスの
制度開始以来の
利用状況というお尋ねでございます。
措置制度から
支援費制度になっての
サービスの
利用状況の変化というお尋ねでございます。
居宅サービスで見てみますと、
措置制度のときは身体障害者で見てみますと、
措置制度のときは9名、これが支援費に変わって21名という数字であります。
ショートステイは、従前1だったのが4名、
デイサービスは従前制度的にはなかったものですけれども、これは1名利用しております。次に、
知的障害者ですが、
措置制度のときにはなかったものですけれども、ヘルパー派遣世帯が新しい制度で5名、
ショートステイは従前と同じで13名でございます。ふえておりません。同じ数です。グループホームの方は、
措置制度のときには2人でしたけれども、現在3名という形になっています。
施設サービスの方ですが、身体障害者施設で従前24だったのが現在23、ほぼ同じ形でございます。
知的障害者の施設の利用者は、
措置制度のときは108名が現在111名と、このような数字に変化しております。 次に、生活資金の貸し付けの問題でございます。国の離職者支援
貸付制度の周知の問題でございます。確かに現在利用者がいないのはそのとおりでございます。市の広報等を通じて、今後PRしてまいりたいと、このように考えております。 1点、答弁漏れございました。三崎園の問題でございます。障害者支援の中の三崎園の問題。三崎園は、議員ご承知のように
知的障害者の
授産施設です。11月1日現在、定員50人に対しまして利用者は48名でございます。確かに利用者の高齢化とか、あるいは障害者の重度化が進んでおりまして、
授産施設という名前から実際には更生施設的性格に変わってきてはおりますけども、ほとんどの方が就労を目指して希望をするという形でございまして、三崎園の場合は園芸あるいはブロックの製造という形でやっておりますけれども、希望者がそちらの職業に合わないという方は、近隣の
授産施設へ三崎園からも変わっているという状況はございます。 また、施設の居室の基準は4名でございますので、現在の三崎園、1部屋4名という形で運営しておりますけれども、現在のところ三崎園を増改築する考えはございません。近隣の障害者の施設と勘案いたしまして、そちらと協議いたしながら運営は考えてまいりたいと、このように考えております。 それと、生活資金の貸し付けでもう一点ございました。国の離職者支援
貸付制度の
連帯保証人の問題でございます。確かに貸し付けは20万円以内なんですけれども、これは離職者に対する貸し付けということでございますので、1か月20万円以内という貸し付けでございます。最長2年間借りられるという制度でございますので、最長借りるとそれなりの金額になるのかなと。そういたしますと、あくまでも貸し付けでございますから、返していただくという問題がございます。それを担保するのには、やはり
連帯保証人は必要ではないかと考えますので、現在のところ連帯人を要らないようにという形で国の方への要望は考えておりません。 以上でございます。
○副議長(菅隆雄君)
吉田忠三君。
◆
吉田忠三君 いろいろ答弁いただきましたが、外川園の問題については、市長から私の考えを見透かしたのか、あらかじめ何かお話ありまして、非常にやりづらいところございますけども、質問をやっていきます。 まず、
特養ホームの問題でございますが、
特養ホームの増設については、答弁ございまして、民間の
特養ホームの新設計画、それも50床という、そういう内容の答弁ございましたけれども、私はこの民間の
特養ホームがオープンしたとしても、新設される
ベッド数50という数からして、入所待ちの問題はすべて解決というわけにはいかないと考えます。ですから、私は
特養ホームへの
入所希望者数の増減の見通しを銚子市としてちゃんと把握して、そして
ベッド数不足への対策を立てるべきだと、このように思います。そして、その
入所希望者数の増減の見通しですが、これは常識で考えても高齢化率がどんどん上がっているわけでございまして、今後入所希望もそれに伴ってふえてくる、これは常識でもわかると思います。 先ほど答弁ございましたが、入所を待っている人々の年度推移、
制度開始以来65人、116人、140人とふえて、そして現在161人と。この増加傾向を考えますと、やはり入所を待つ人々はこれからもふえていく、この傾向は明白だと思います。ところが、
ベッド数の確保についての市の方針には問題があると私は考えております。市の高齢者福祉計画でございます。この青い本の計画書ですが、市長も見たと思いますけれど、この計画書の中には、その年度までに何名が入所できる
特養ホームが必要かという利用見込み数、書いてございます。そして、その利用見込み数は、この計画では平成15年度は213人、平成19年度は308人と策定されております。この数字と今現在入所待ちの161名という数字、計算してみるとどうなるか。平成19年度に整備されているはずの308名分の
特養ホームに今現在入所を待っている161名を入所させたとしても66人が足りないという、そういう結果が出るのでございます。もしもこれから4年間、平成19年度というその目標、今後4年間で平成19年度までもっともっと入所希望がふえていけばどうなるのか心配でございます。ですから、私はこの
高齢者保健福祉計画の利用見込み308名については、早急に見直しを行った上で、そして
特養ホームの増設計画を立て直すべきと考えるものでございます。 そこで、市長に伺いますが、市長は
特養ホームの
入所希望者は今後増加すると思うのかどうか、市長の見通しを伺います。さらに、ただいま私が述べました
特養ホームの利用見込みの見直しと増設計画についても市長の考えを伺います。 以上伺いまして、次に外川園の増改築計画の具体化について伺います。先ほどの答弁では、外川園の増改築は、そのめども立っていないというように、私受けとめるような内容だと思いますので、さらに伺ってまいります。 今建築年度の新しい
特養ホームでは、4人部屋あるいは2人部屋になっておりまして、1人当たりの面積も広くて、プライバシーもよく守られるように配慮されているところであります。ところが、外川園では6人部屋でございます。このように、民間との格差は歴然としているわけでございますが、市長はこれまでの議会発言の中で、
介護保険の発想とは、官民力を合わせて
基盤整備を推進していくもの、このような内容での発言をしておりますので、ぜひとも早急に公の施設である外川園の現在の状況を改善する方向での具体的計画を立てていただきたいと思います。介護水準を官も民もレベルアップする、このような立場で、市の外川園のレベルが低かったら、民間のレベルまで引き上げてほしい、こう思うものでございます。 昨日議会でのやりとりの中で、この外川園の問題についてありましたけれども、外川園については新築を踏まえた建てかえを考えている、ただし結論はまだ出ていない、このような答弁がございました。この答弁、よく考えてみますと、いつまでに、どこに、どのようにということがありませんし、だれが計画を立てるのか、それもない。しかし、建てかえを考えているとの方針は確かでございますので、私はぜひとも早急にその計画を立てていただきたいと思います。私は、先ほど今のままでは平成19年になっても66人分足りないと指摘したばかりですし、官民力を合わせる、このような市長の考えからすれば、これまで民間が
特養ホームをふやすために頑張ってきたわけでございますから、今度は銚子市として公の外川園が
ベッド数をふやす番だと、私はこのように考えるんですが、市長にはこのような方向で計画の具体化を図ってほしいと思います。 そこで、伺いますが、私は市長に対しまして外川園の改築を検討する組織、部内での検討委員会になるのか、検討グループという名前なのか、そういう名前は何でも結構ですから、建てかえなのか、改築なのかも含めて検討するような組織をつくるよう求めるものでございます。この点を伺います。 さらに、もう一点、かつて外川園の増改築に向けた積立基金というものを実施した経緯がございましたけれども、現在やめております。このような基金は必要かと思いますが、なぜやめているのか、この点についても伺います。 次に、保険料の
減免制度についてお聞きいたします。減免基準の概要などについて、詳しい説明お聞きいたしました。その答弁を聞いていておかしいなと、問題だなと考えた点、何点かございます。 その第1点目は、保険料が払い切れないから、何とかしてほしいという高齢者にとっては、ただいま説明されたような基準の内容を説明されても、自分が減免の対象になるのかどうか、理解できないのではないかという点であります。ですから、市民にとってもっとわかりやすい基準に改めるべきだと思います。 2点目は、対象となる基準が厳し過ぎると思いますが、この基準では、答弁にもありました生活保護世帯を基準にしてあるというけれども、また収入が支出を下回った場合が対象という条件ございますけれど、このことはつまりは暮らしていけなくなった場合だけが対象ということでございます。しかも、もしものことがあったときのための蓄え、例えば自分が死んだときの葬式代とか、入院した場合の蓄え、こういう蓄えを全部使い切った場合、あるいは蓄えが減って、目減りしてかなり少なくなった場合にしか減額を認めないという内容になっている点でございます。 3点目は、先ほどの答弁で、今年度の対象者がたった8名という答弁ございましたが、大変少ないですね。制度をつくるときから、こんなに少ない方しか救済できないとわかっていたのかどうか。私は、そもそも制度をつくるんであれば、その予算措置も考えて、対象者は何名ぐらいと想定して、制度だったらつくるもんだと思いますけど、このたった8名という実施状況、少な過ぎて本当に不思議でございます。 疑問に思った点、以上述べましたが、次の1点だけ伺って、その答弁を聞いてから、またこの問題を質問させていただきます。質問は、
介護保険料の減免基準は何人くらいを想定してこの制度をつくったのかという質問です。 次に、
障害者支援費制度に移ってまいります。答弁については、
基盤整備や制度が変わってからの比較などについて詳しく説明ございましたが、その答弁を聞いておりまして、
基盤整備が大変おくれているから、早急に
基盤整備に取り組むべき、私はそのように感じたところでございます。
ショートステイや
デイサービスなど、四つの
居宅サービスを提供する事業者は、答弁の中でございましたが、
銚子市内の状況、
ホームヘルプは4か所整備されたと答弁ありました。
デイサービスやグループホームなどは、
銚子市内に何か所あるかというお話なかったんですが、それぞれ15か所あるとか3か所あるとか、答弁ございましたが、これは恐らく……恐らくじゃなくて、
銚子市内には
ホームヘルプサービス以外は存在していないという状況だと思います。そういうわけで、
銚子市内の
サービスを利用する、
銚子市内に開設された事業者の提供する
サービスを受けるということについては、施設がないので、利用者がいないので、少なくなっている、これは当たり前だと思います。 それから、制度が開始される前と比べて、
サービス利用をする人がふえているという答弁がありましたが、それは今まで
措置制度だったという特徴から考えれば、新しい制度ができて多少ふえていくのは、これも当たり前のことだと思います。 それでは、
居宅サービスはそこまでにしまして、
施設サービスはどうかというと、これも登壇質問で三崎園の事例、述べましたが、三崎園は何かただいま2人ばっかり定員あいているという答弁、先ほどございましたけれども、市民の皆さんからのお話、銚子市外の施設の関係者のお話からすると、常に満杯状態で利用したくても利用できないほどだと、そういうふうにお話ございましたけれども、こんなにも施設事業所は不足しているわけでございます。これ三崎園の事例だけですが、ほかの種類の
施設サービス、
銚子市内にはないわけですから、利用するにも利用できないという状況でございます。そう思います。しかしながら、こんな状況なのに
居宅サービスも施設事業所もいつまでに、どれだけ整備するのかという計画は立てていないようであります。これでは、制度の趣旨に反しますし、障害者とその家族の方が困っている状況を解決するためにも
基盤整備は緊急の課題だと思います。 それでは、どのように
基盤整備を推進するのか。それには、計画を立てる必要が先決でございますが、銚子市にも平成10年3月に作成されました銚子市障害者福祉計画、この緑色の本なんですが、これも市長はよく読んでいると思いますが、このように内容は立派とは私思いませんけれども、一応計画書はちゃんと存在しております。この計画書の60ページでは、
在宅サービスの充実として、訪問介護、短期入所について、そしてその64ページでは
施設サービスの充実を取り上げておりますけれども、しかし使っている言葉は充実という言葉だけで、私がさっき触れましたけれども、この計画、若干問題あるなということなんですが、この計画にはどれだけの利用件数が予測されるか、どのくらいの
サービス提供が必要で、そのためには
施設サービスの定員を何年ころまでにどれだけふやすか、このような数値目標、全く示されていないのでございます。私は、
介護保険の
高齢者保健福祉計画という数値目標の入った計画書、これまでつくってきた経過はございます。この青い本ですね。ですから、そういうほかの計画書も参考にいたしまして、市の障害者福祉計画は数値目標を持った内容で早急に見直すよう求めますが、その辺について市長の考えを伺います。 以上、計画の見直しについて話したんですが、計画の見直しに当たって一つ意見ございます。それは、見直しの際には障害者の家族の皆さん、障害者の方本人からニーズ調査をしっかりやってほしいということであります。それから、現場で働く人々の意見や希望も聞いてほしいということでございます。この点でもこのアンケート参考になりますけれども、どこが参考になるかといいますと、この計画書の105ページにございますが、障害者の皆さんが今後どのような
サービスを利用したいのかという結果、書いてございますけど、その中にはヘルパー派遣を利用したいという方が20名いて6.7%だとか、福祉タクシーの利用をしたいという方が38名いて12.8%と、その割合が示されていますが、私が本当に計画づくりの参考になると思うのは、「知らない」、「利用したことがない」、「利用したくない」と答えた方と回答なしの方が合わせまして、回答を寄せた方297名のうち188名、実に63.3%もいると記されていることです。私は、これら回答なしとか、
サービス内容を知らないと回答をした方々は、障害者に対する提供
サービスの内容を詳しく知っていないのではないか、だから回答のしようがなかった、このようにも考えられると思います。 銚子市では、この4月、制度が始まったとき、この「
支援費制度が始まります」という冊子、実はこれはコピーですから、本当はもっと立派なカラー刷りなんですが、このパンフレットを関係者に配布したそうでございますが、障害者の家族の方はこのパンフを見ただけで、そこに書いてあるたった2行の説明を見ただけで、
支援費制度の中身とか、どういう
サービスを提供している、その辺理解できているのか疑問でございます。私は、利用者の負担額も含めて、この制度とその
サービス内容を関係者の方々によく知らせた上でニーズ調査はやってほしいと思います。したがいまして、私はこの点で、ニーズ把握の調査を実施するのだったら、内容を説明しながら調査できるように訪問調査をすべきと考えます。この点について、市長の考えを伺います。 また、ニーズ把握に関しまして、もう一点、今年3月卒業の県立養護学校卒業生の進路希望と進路先の状況についても伺います。 最後に、三崎園の増改築などについて伺います。三崎園は、定員をふやして2人部屋にするなど、増改築を行ったらどうかという私質問をしたんですが、その答弁は、その計画はないという内容でございました。 しかしながら、先ほど詳しく
居宅サービスのことなどを説明いただきましたけれども、そのことでよくわかったんですが、
居宅サービスも
施設サービスもその
基盤整備、大変おくれている、このことは明白になったと思います。私は、こんな状況だったら、
銚子市内に
ホームヘルプサービス以外の
居宅サービスがないという状況、こういうことを考えましたら、三崎園を
施設サービスと
居宅サービスの中核拠点、このようにするのも
基盤整備を急ぐための一つの方法だと思います。 今三崎園では、先ほど答弁にございましたように、入所者の年齢がどんどん上がっているという問題、答弁ございました。入所者も通所者も30代あるいは40代の方が増加していると、このことは私も聞いてきたものでございますが、このことはもう既にこの障害者計画、5年前の計画にも障害者の加齢化、重度化などが書いてあるんですね。ですから、入所者、通所者の中で、もうそろそろ50歳になるという方もおられるそうですが、このような方の親御さんはもう既に70歳を超えていると思うんですよ。そして、あと10年たったら80歳、90歳となって、その親御さんが今度は介護を受ける番、そういう状況になると思うんですよ。そういうケースがこれからどんどんとふえてくるわけでありまして、こういうことを考えると、三崎園にも現在銚子市に整備されていない更生施設や
ショートステイなど、あわせて併用すること、どうしても必要になってくるんではないかと思います。 また、
支援費制度の利用者の選択という、この制度の内容を考えてみた場合、つまり
介護保険のように利用者が
銚子市内にたくさんある
サービス提供事業者の事業を選んで、あそこがいい、ここがいいというふうに選んで利用できるような状態、このことを
支援費制度の利用者の選択というわけでございますが、そういうことを考えると、三崎園も定員をふやしたり、
授産施設の種類をふやすなどの改善も必要だと私は思うわけであります。 以上のことから、私は三崎園を拡充して、身体障害者及び
知的障害者の更生施設、
デイサービス、
ショートステイ、グループホームなどを含む障害者施設の中核拠点にする、このような方向も一つの選択肢の一つとして今後検討すべきと考えますが、この点についての市長の考えを伺います。 とりあえず以上ですので、答弁をお願いいたします。
○副議長(菅隆雄君) この際、10分間休憩いたします。 午前11時10分 休 憩 午前11時21分 再 開
○副議長(菅隆雄君) 休憩前に引き続き会議を開きます。 市長。
◎市長(野平匡邦君) 私からは、基本的な考え方にわたる部分についてお答えをしたいと思います。 基本的に福祉の計画なり、将来の考え方というのは、議員がおっしゃるように、定性的な文言で書くのではなくて、まさに具体的に数値目標を書くというのはそのとおりだと思います。充実と書くよりも、そういう意味では算術が必要かなと思いますけれども、しかしそれは財源的な見通しがあって初めて書けることでもございますし、官と民の役割をどういうふうに分担をしていくのかというところまで突っ込んでやらなければいけないということだろうと。そこまでの作業ができなかったので、充実という表現でそこは逃げたのであろうというふうに思いますが、これは私がやったことではございませんので、これ以上の論評は避けたいと思います。 それで、官民の協力も含めまして幾つかのご提言があったわけですけれども、例えば外川園のレベルの引き上げなり、改築なりということを考える場合に、今申請中の、やはり同じく外川町に予定をしております民間の
特別養護老人ホームの50床、申請者は最低70床ないと経営が難しいと、できれば100床あれば非常に安定的な経営ができて、人件費にしても
サービス水準にしても、それなりの経営ができるんだがということを非常に強く言っておられました。年度もおくれてしまいましたし、人数も50にされてしまったということで、経営について非常に不安を持っておられるようです。将来的には70、せめて70、できれば100ということを今でもおっしゃっておられました。 そういうことを官と民が協力して何かやれることがあるのかということでございますけれども、地域の定数、
ベッド数の総数の問題でございますれば、官と民の間で定数をやりとりをしたりして、それぞれがきちっと経営できるようなことをお互いに融通し合うということも、これは相互支援の方式だと思いますけれども、その場合に今現在いる職員をどうするんだという問題が起こるもんですから、それは絶対要らないと相手方は言うわけでございます。むしろそういうのをもらったら経営が破綻する、こういうことなわけですので、なかなかこれまた簡単にいかないわけでございます。しかし、将来的にどうするかという、そういう節目のときであれば、そういった議論もできるわけですので、これは県のまた考え方がどうなのかということも含めて、今後将来の問題を考える場合には重要な論点になろうかなというふうに思っております。今すぐ委員会を立ち上げるということにはならないかもしれませんけど、その辺をよくまず勉強をした上で、将来的にはその辺の深い将来方針も考えるというための場は必要かなというふうに思っております。 それから、それに関連して外川園の基金ですが、平成13年に5,000万円を1回積み立てたきりで、14年度予算には全くそういうものはのっておりませんでした。15年度予算から私でございますけれども、計上しておりません。結局5,000万円程度のお金を毎年仮に積んだにしても、それで直ちに必要な金額がたまるという程度の建物ではございませんので、当面5,000万円ぽっきりという状態になっているわけでございまして、将来どうするかというところをきっちり議論をするということではないかなと。つまり民営化も含めて検討をするということになっているわけでございますので、こちらの積み立てはこのままになっているということでございます。方針がまだ定まっていないということでございます。 それから、三崎園についてのお尋ねでございまして、おっしゃるように本来の想定された機能と実態が変わってしまっていると。それは、障害者の障害の進行とか、年齢の進行に伴って、だんだんそういう方向に行かざるを得ないという、そういう現実があるわけでございます。と同時に、それ以外の機能も、もしこの三崎園で
サービスをしてくれれば非常に関係者は幸せになれると。それが市内にないために、わざわざ遠い旭市まで障害のある方が通わなければいけないという実態にあるわけですね。ですから、そういう意味で根本的に三崎園の性格なり、市内で
サービスを提供するという考えに立つとすれば、これまた三崎園の経営形態も含めて、どこまでのことをやったら、そういう関係者に対してそういう
サービスができるのかと、これまた抜本的な問題であろうと思います。それを官だけでやれるのかということであろうと。財源のことに余りお触れになりませんので、私としては財源も考えながら、これからどういうふうに持っていくかということをいつも考えているわけでございますけれども、そういった地方の財源が基本的には削られる方向の中で、公務員がこれを経営する、役所が経営するというやり方で、どんどん機能をふやしていけるのかどうかと。これまた官民相互協力、連携の中でそういうことをやってくださるようなところがあれば、それは思い切った判断もあり得るのかなというふうに今暗中模索をしている段階でございますけれども、おっしゃるように、できるだけ市内で、施設は同じでも、違ってもいろんな
サービスが受けられると。特に障害の重い方々にとっては、そういうことをまず考えてやらないと、今現在入っておられる方の水準の引き上げもさることながら、全くそういう機能が
銚子市内で受けられないということについては、やっぱり都市としていかがなものかという観点はあろうかなと思っておりますので、もう少し検討をさせていただきたいと思っております。
○副議長(菅隆雄君) 民生部長。
◎民生部長(加瀬泰雄君)
介護保険に関しての
介護保険料の減免基準でございます。どのくらいの人数を想定して基準をつくったんだというお尋ねでございますけれども、減免の人数を想定してつくったわけではございません。基準に該当する方があれば、何人でもこれは減免する考え方に基づきまして基準をつくったものでございます。 それと、障害者福祉計画の策定の問題でございます。訪問調査が必要じゃないかというお尋ねでございますけれども、次の障害者福祉計画をつくる際に検討させていただきたいと、このように考えております。 また、今年の3月卒業の養護学校の卒業生の進路でございます。卒業生の進路の相談を受けた方につきましては、施設に入りたいという希望の方は全員、市内並びに近隣の施設に入所をしております。ただ、就職を希望された方が1名ございまして、これについてはそのままという形になっております。施設利用につきましては、ほぼ市内だけじゃないですけど、市内と近隣の施設に入所したと、このような状況になっております。 以上でございます。
○副議長(菅隆雄君)
吉田忠三君。
◆
吉田忠三君 外川園の問題とか、保険料の減額制度、いろいろ答弁ございましたけれども、その中で市長の考えている基本的な考え方として示されました問題、私非常に問題あるんじゃないかなと思います。 市長は、外川園について、
介護保険の運営については官と民が力を合わせてやっていくんだと、そういうことを言いながら、外川園の定数を分けてやると。そういう分けてやるということは、経営から銚子市が手を引いてしまう、そういうこともにおわせました。また、三崎園についても経営形態のあり方、考えていかなくちゃならないなと、そういう答弁もございました。 私は、やはり公の立場、民間の立場、それぞれが努力してレベルアップしていって、そうすれば、それぞれがと言ったんですが、官が公の施設を公の立場でやっていけば、民間もレベルアップしてくる。そういう立場で、やはり銚子市でやっている、実施しているこういう介護、障害者の施設は、今後も続けていくべきだなとは思いますけれども、先ほどそういう基本的な考え方を示されたわけで、今国民宿舎に続いて外川園の訪問入浴
サービスとか、それから三崎園、高等学校の再編成とか、そういうふうにこれまで市役所がやってきたことをやめるという方向について、非常に問題感じます。しかしながら、きょうは時間がもうないわけでございますから、私どももこの問題、そのよしあしを今後十分研究しまして、また取り上げるという形をとりたいと思います。 さて、次に保険料の減額制度についてお伺いいたします。先ほど何人を想定してつくったのかということについては想定していないと、受けたい方は当てはまれば何名でも受けられますよというふうな答弁もございました。その答弁も踏まえますし、また私の登壇質問に対する答弁も踏まえてお聞きしていきたいと思います。
減免制度の答弁いろいろありました。しかしながら、今の現にある、銚子市にあるこの
減免制度では救済できる人数が大変少な過ぎる、直すべきだ、これが答弁を聞いての私の結論でございます。 そこで、私がこの制度の見直しのために必要だと思う点、若干述べてまいりまして、制度の見直しをやってほしいという立場で述べていきたいと思います。 その1点目は、先ほど自席で述べましたけれども、市民にとって非常にわかりにくい。だから、市民のだれもが関心を持って読んでみればすぐわかるというような、そういうもっとわかりやすい内容の制度にすべきと考えます。 2点目は、預貯金、蓄えの問題でございます。今年この
減免制度を利用しようと申請した方、答弁では13人いたということなんですが、8名が認められて、ということは結局5人が認められなかったということになりますが、この5人の方は恐らく蓄えが基準に合わなくて認められなかったと、私そう思うんですが、蓄えのすべてを年収に算入するのは、対象者が訪ねてきて、頼みますよと言ったときに、ふるい落とすと、そういうふうな役割しか果たしていない、こういうふうに思います。 また、この蓄えを年収に算定する基準ですが、葬式代とか入院費など、もしものときのとらの子、こういうわずかな蓄えを使い切ってから来いと、あるいは残り少なくなったときにだけ対象になるよと、こういう条件では血も涙もない、むごい制度ではないかと、こう思います。その点で、銚子市に今現にございます制度、利用料の
減免制度にかかわりまして、
社会福祉法人の利用者だけが、
社会福祉法人の施設あるいは事業を利用する方だけが使える
減免制度ございますけど、その制度では蓄えは収入の2倍以下と決めておりまして、その蓄えを年収に算入していないんですね。ですから、このような配慮をこの保険料の
減免制度の見直しの参考にしてほしい、こう思います。 3点目は、こんなに少ない方しか救済できない制度では、何のための制度なのかという問題でございます。生活に困った人、
生活困窮者をほとんど救済できないのではないかという点でございます。この銚子市の
減免制度を利用した方、今年は8名であって、その影響額は約12万円ちょっと、13万円にちょっと届かない程度というふうに答弁ございました。そして、その割合、被保険者に対する割合ですか。65歳以上の加入者からして、その8名は何%に当たるのかという点で、答弁では0.042%という答弁ございましたけど、4%というのなら、そのくらいなら本当に制度として妥当かなと私も思いますけれども、この0.042%、こんな少ない対象者では制度として本当に失格する制度じゃないかと、私はこういうふうに思います。 4点目は、何名を対象者に想定してこの制度をつくったかということですが、この点、想定していないということでございますから、私はこの想定、対象者が非常に少ないわけですから、例えば第2段階ですか。保険料徴収基準で徴収のための段階、第2段階の人の4%とか、例えばですよ。あるいは100人というふうに、あるいは200人と、そういうふうに、対象者をこのくらいにしようというふうに設定して、そしてそのくらいの人数を救済すべき、このように考えるわけでございます。 それでは、どんな形で
減免制度にしていけばいいのかということを考えてみたんですが、私は先ほど紹介しましたけれども、やはり銚子市で今実施しております利用料の
減免制度、あの
社会福祉法人の利用者に対してだけ適用するという
減免制度、こういうやり方、参考にしたらいいかなと思います。どうしてなのかといいますと、収入基準が1人世帯が132万円以下、2人世帯では188万円以下など、非常にわかりやすくなっているからでございます。今全国にこういうやり方が広がっておりますけども、そういうことも参考にしたらいいんじゃないかと思います。 そういうやり方でやりますと、対象者を何人、何%として想定することができると思うんですよ。この事例、ホームページの福岡市のページたどっていったら、福岡市では第2段階の4%、3,000人を対象にしていると、こういう事例もありましたんで、銚子市でもシミュレーションやれば、何人対象にすれば、どのくらいの予算か出ると思いますんで、ぜひやっていただきたいと思います。ただし、こういう方法、利用料の減額基準には蓄えは収入の2倍以下という条件ありますけど、これはいけないと思います。年収の極めて少ない方のわずかな蓄えに対する配慮がないと思いますから、この点は考えるべきだと思います。 私は、以上言ったような形で、減免の対象者がふえるような制度に現在の制度を見直すように求めるものですが、この点、市長の考えを伺います。 さらに、もう一つつけ加えれば、もしただいま指摘したような形での
減免制度が今すぐできなければ、私は今すぐにでもできる方法あると思うんですよ。現制度のもとでも割合簡単にできる見直し、実施してほしいと思います。それは、先ほど蓄えの問題、指摘したところですが、この蓄え額を全部1年間の年収に算入するという方法を今とっているというふうになっているんですが、この蓄えの額を1年で取り崩すという方法じゃなくて、数年間で取り崩すとか、10年間で取り崩すという計算でその収入を算入してほしい、こんな方法もあるんじゃないですか。このような方法についても見直しを求めますが、この点についても市長の考えを伺います。
○副議長(菅隆雄君) 市長。