青森市議会 2020-06-26 令和２年第２回定例会［ 資料 ］ 2020-06-26
本来、公定価格である診療報酬で看護師の労働に関する評価が公正にされるべきであるが、地域間格差が大きすぎて看護師の賃金水準が引き上がらず、看護師の地域偏在や離職者増を引き起こしている。医療施設等の安全・安心な職員体制や医療・看護現場で働く労働者の処遇の確保は国の責任で行われるべきである。
本来、公定価格である診療報酬で看護師の労働に関する評価が公正にされるべきであるが、地域間格差が大きすぎて看護師の賃金水準が引き上がらず、看護師の地域偏在や離職者増を引き起こしている。医療施設等の安全・安心な職員体制や医療・看護現場で働く労働者の処遇の確保は国の責任で行われるべきである。
次に、令和２年陳情第２号看護師の全国を適用地域とした特定最賃の新設を求める陳情に対して意見を徴したところ、小屋敷委員から、看護師の賃金水準は平成20年以降増加傾向が続いており、賃金上昇率も全産業平均より高く、また、診療報酬制度により医療従事者の賃金水準は一定以上に確保されており、不当な賃金切下げ等の全国規模での競争は考えられないものであること、国が特定最賃の新設を審議するための公正競争ケースにおける
これまでにも診療報酬の総額削減を繰り返してきて、プラス医師不足などで赤字経営が続いてきましたけれども、そういった意味からも、減収補填について強く求めてほしいと思います。 あと、全国の公立病院でも問題になっていますが、６月の医療従事者のボーナスが出るのかという話が出ていまして、懸命に働いてきた医療従事者に対して心配の声があります。
本来、公定価格である診療報酬で看護師の労働に関する評価が公正にされるべきですが、地域間格差が大きすぎて看護師の賃金水準が引き上がらず、看護師の地域偏在や離職者増を引き起こしています。医療施設等の安全、安心な職員体制や医療・看護現場で働く労働者の処遇の確保は、国の責任で行われるべきです。
当診療所の指定管理につきましては利用料金制を採用しており、診療報酬は指定管理者の収入となりますが、市では、出動する医師などスタッフの人件費を含めた施設の管理運営に要する全体経費から診療報酬の収入見込額を差し引いた額を指定管理料として積算をしております。
昨年10月の消費税増税は、医療機関の経営を圧迫し、国の新年度予算で、安倍政権下で４回連続となる診療報酬の改定が予定されております。厳しい状況が続きますが、市民の命を守るとりでとしての役割を果たしていただくことを求め、意見といたします。 ○議長（壬生八十博 君）上条幸哉議員の発言を許します。 上条幸哉議員 ◆14番（上条幸哉 君）議長からお許しをいただきましたので、意見を申し上げます。
について、介護保険事業特別会計では介護サービス等諸費における給付費について、高額介護サービス費について、介護予防事業について、とわだ生涯現役プロジェクト事業について、温泉事業特別会計では施設管理委託料について、温泉源泉使用料について、奥入瀬渓流温泉引湯管等更新事業について、水道事業会計では上水道、簡易水道の未使用件数について、工事請負費について、下水道事業会計では工事請負費について、病院事業会計では診療報酬
410ページに参りまして、第４款支払基金交付金は、保険給付費等における第２号被保険者の負担分で、社会保険診療報酬支払基金からの交付金でございます。 411ページに参りまして、第５款県支出金は、保険給付費等における県の負担分でございます。 412ページに参りまして、第６款財産収入は、財政調整基金の預金利息でございます。
使用料及び手数料でございますが、使用料は平成20年厚生労働省告示第59号診療報酬の算定方法別表第２歯科診療報酬点数表により算定した額とし、手数料は休日夜間急病診療所と同等の診断書発行に係る手数料を第３条で規定するものでございます。 損害賠償でございますが、診療所の施設、設備等を損傷または滅失した場合、原状回復または損害賠償しなければならないことを第４条で規定するものでございます。
第１款診療収入は560万円の減額でございますが、これは主に国民健康保険診療報酬収入並びに社会保険診療報酬収入が当初予定額を下回る見込みとなったものでございます。
抑制の中身は、薬価の引き下げ、介護保険料の総報酬拡大による協会けんぽへの補助金削減から診療報酬改善分を差し引いたものです。1120億円ほどになります。このような自然増の削減が毎年行われています。介護保険の給付が削減されて困るのは、高齢の親を抱えた現役世代です。安倍首相の言う全世代型社会保障とは、全世代に負担を強いるのが実態です。
診療報酬という事業収益があります。現在の国の診療報酬政策は、薬価差益への重点配分から技術や医療提供の質に対して配分されることから、医師や看護師などの職員数をふやすといった投資を行って医療提供能力を向上させ、診療報酬を稼いで経営改善を図るという意識を持つことが必要であります。目先のコスト削減だけを行い人材投資を怠れば、医療提供力が劣化し、病院経営が困難になることは明白であります。
市民病院、浪岡病院とも依然として厳しい経営状況にありますが、市民病院においては、459床から410床への病床のダウンサイジング、集患対策としての地域医療連携室の強化と医療機関への訪問活動の強化、診療単価の増に向けた対策のほか、新たな診療報酬加算への取り組みを進めてまいります。
(2)使用料及び手数料につきまして、まず、使用料は厚生労働省告示であります診療報酬の算定方法別表第２歯科診療報酬点数表により算定した額とし、手数料は、休日夜間急病診療所と同様に、診断書発行に係る手数料を規定するものでございます。 ３、施行期日でございますが、令和２年６月１日を予定しております。
議案第102号令和元年度八戸市介護保険特別会計補正予算の主なる内容は、歳入については、前年度からの繰越金を計上したものであり、歳出については、前年度の社会保険診療報酬支払基金交付金に係る受け入れ超過分を返還するものであります。 本特別会計補正予算は、全員異議なく原案のとおり可決されました。
第５款諸支出金の１項２目償還金461万4000円の増額は、前年度の社会保険診療報酬支払基金交付金に係る受入超過分を返還するものでございます。 以上で説明を終わります。 ○松橋 委員長 これより質疑を行います。御質疑ありませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 ○松橋 委員長 御質疑なしと認めます。 これより意見を徴します。御意見ありませんか。
395ページに参りまして、第４款支払基金交付金のうち、１項１目介護給付費交付金は保険給付費に対する第２号被保険者の負担分、１項２目地域支援事業支援交付金は、介護予防・日常生活支援総合事業に対する第２号被保険者の負担分であり、社会保険診療報酬支払基金からの交付金でございます。
地域福祉基金は現金が１億１，１４５万１，０００円、スポーツ振興基金は１，２７０万６，０００円、国民健康保険診療報酬支払準備基金は１億１，８４２万４，０００円、ふるさと水と土保全対策基金は現在高ありません。 １９１ページに進んでいただき、公共用施設維持補修基金が１億８，３７８万１，０００円、介護保険給付費準備基金は６１５万２，０００円となっております。
一方、消費税引き上げ対応分として10月１日に適用される診療報酬改定では、全体で0.41％のプラス改定が決定されており、これを平成30年度決算の実績額をもとに試算いたしますと、改定内容が大きく反映される入院収益及び外来収益を合わせ、年間約7000万円の増額になると見込まれます。これらの試算結果を踏まえると、消費税増税による収支の影響は差し引き約9000万円の負担増になるものと考えております。
そのほか、診療単価については、診療報酬改定の影響もございますが、新規加算取得の成果によりプラスとなったものであり、また、材料費に関する比率については、平成30年度導入のベンチマークシステムを活用した薬品や診療材料のコスト削減により改善しております。