茨城県議会 2023-03-17 令和５年第１回定例会（第８号） 本文 開催日: 2023-03-17
次に、質疑を通じて論議されました主な事項を申し上げますと、県立中央病院の総合診療科の体制整備、性犯罪加害者に対する再犯防止策への県立こころの医療センターの関わり、県立中央病院におけるがん患者への心のケア、新型コロナウイルス感染症の５類移行後の体制整備、鹿行地域の救急医療となめがた地域医療センターの今後の在り方、日立総合病院地域周産期母子医療センターへの今後の支援、「元気アっプ！
次に、質疑を通じて論議されました主な事項を申し上げますと、県立中央病院の総合診療科の体制整備、性犯罪加害者に対する再犯防止策への県立こころの医療センターの関わり、県立中央病院におけるがん患者への心のケア、新型コロナウイルス感染症の５類移行後の体制整備、鹿行地域の救急医療となめがた地域医療センターの今後の在り方、日立総合病院地域周産期母子医療センターへの今後の支援、「元気アっプ！
主な取組でございますが、まず、地域の医療体制を守るための短期的な取組として、最優先の医療機関・診療科を選定し、重点的な医師確保に取り組むとともに、救急等の政策医療を担う医療機関への医師派遣を支援する医師配置調整スキームに取り組むほか、中長期的には、地域枠等の修学資金貸与制度による医師の養成・確保と若手医師のキャリア形成支援等に取り組んでおります。
一方で，事務事業の成果として顕著なものを申し上げますと，全国トップレベルの補助制度の活用により，研究施設などの本県への移転が進んでいること，政策医療を確保する観点から，特に早急な対応が必要な医療機関・診療科において，必要な医師がほぼ確保できたこと，ＲＰＡを本格導入し，職員の業務従事時間を大幅に削減するなど，業務改革に取り組んでいることなどが評価されるものであります。
入院受け入れに伴い，対応病床を確保するため，感染対策上，休止せざるを得ない病床が発生すること，感染対策に細心の注意を払わなければならないため，通常診療以上に多くの医療スタッフが必要となること，また，呼吸器内科など，特定の診療科の負担が増加することなど，病院全体として多大な影響がございます。
(３)の講演内容でございますが，５つの診療科から，中央病院が取り組んでいる診療の現状等について紹介する講演を行いました。 今回の地域医療連携推進懇談会では，歯科口腔外科の講演を行ったことから，歯科の連携医療機関からも多く御参加をいただき，(４)に記載しておりますとおり，参加者数は，中央病院と連携している病院や診療所，歯科医院の医師や看護師等，196名となっております。
本県に住みたい，住み続けたいと感じてもらうためには，安心安全の確保が何よりも重要なことから，医師確保を最重要課題と位置づけ，最優先で確保すべき医療機関・診療科の医師数の目標を16名と明確に示し，重点的に取り組むことにより，これまでの５名に加え，新たに２名の医師を確保できる見通しとなりました。
気管支ぜんそくやアトピー性皮膚炎等を含むアレルギー疾患は，症状によっては，日常生活に多大な影響を及ぼすものですが，診療科が多岐にわたり，専門的知識を有する医師が偏在していること等から，その医療提供体制に地域間格差が見られることが指摘されております。
部流域下水道の維持管理に要する費用に係る関係市町村の負担額について 第86号議案 工事請負契約の締結について（幸久大橋橋梁上部工事002号） 第87号議案 工事請負契約の締結について（幸久大橋橋梁上部工事001号） 第88号議案 工事請負契約の変更について 第89号議案 権利の放棄について（中小企業設備近代化資金貸付金等） 第90号議案 権利の放棄について（県立中央病院の診療科等
部流域下水道の維持管理に要する費用に係る関係市町村の負担額について 第86号議案 工事請負契約の締結について（幸久大橋橋梁上部工事002号） 第87号議案 工事請負契約の締結について（幸久大橋橋梁上部工事001号） 第88号議案 工事請負契約の変更について 第89号議案 権利の放棄について（中小企業設備近代化資金貸付金等） 第90号議案 権利の放棄について（県立中央病院の診療科等
このようなことから，常陸大宮済生会病院が，内科，外科，総合診療科といった主要な専門分野の研修施設として参画できるよう，県立病院や大学病院と連携しながら，調整をしてまいりたいと考えております。 県といたしましては，今後とも，常陸大宮済生会病院が地域から期待される役割をしっかりと果たしていけるよう，地元自治体や関係機関と連携し，全力で支援してまいります。
今後，小児科，麻酔科などの診療科を備えた総合病院として，県央・県北地域の産科医療の中心的な役割を担い，安全で安心な妊娠，出産，子育てをしっかりと担っていけるよう，病院機能の充実強化を図ってまいります。
今後，国から示されるガイドライン等をもとに，現状及び将来における医療需要の客観的なデータを把握した上で，課題となっている医療従事者の不足や診療科の偏在など，地域の実情を反映させながら策定していく必要があると考えております。
本県の人口10万人当たり医師数が全国47都道府県中46位，診療科別で見ると，小児科医が全国で最下位，産婦人科医が41位，この数字は，本県の医療が極めて厳しい状況にあることを如実に示しております。
救命救急センターは，二次救急医療機関では対応困難な複数の診療科にわたる重篤な患者に対して高度な医療を提供する施設であり，県内には６カ所，県立中央病院がある水戸保健医療圏では，水戸済生会総合病院と水戸医療センターの２カ所に既に設置されております。
救急患者さんは，救急外来を受診しますと，特に夜間等は，各専門診療科が分担して初療に当たる，ファーストタッチを行うという形がほとんどです。その後，専門診療科，外科系，内科系に振り分けを行うのが一般的かと存じます。
第１期改革の成果としましては，各病院とも，救急医療の取り組みを充実するなど，診療面の質の向上が図られるとともに，継続して医業収益が増加するなど，経営状況も一定程度改善する一方で，一般会計からの繰り入れを受けても，病院事業会計全体ではなお収支均衡には至っていなかったことと，不足している診療科の開設，診療科の充実等，経営・診療両面とも，なお，向上の余地があったところでございます。
後で結構ですから，診療科別に常勤医，非常勤医の資料をちょうだいしたい。 問題は，この前，１週間ぐらい前ですか，テレビでやっていましたが，４年後か，５年後か，医師確保を60名ぐらいできる見込みだという話が出ました。これは，寄付講座の問題とか医療関係の教育費の貸与があると思いますが，今，中央病院の方に研修医さんは何人ぐらい来ていますか。また，研修医は前期，後期を終わってからの定着率の問題。
未整備の診療科や対応が十分でない診療科については，そのニーズや病院機能向上の観点から，他病院との連携や役割分担により充実させる診療科などを区分した上で，優先度の高いものから重点的に整備すべきである。短期的，中長期的な観点から，病床運営・整備を検討していく必要がある。短期的には，ＩＣＵ専門病棟科等許可病床の上限まで稼働させるべきである。
具体的には，３病院長を初め，病院局や病院幹部職員から構成する経営戦略会議において，短期，中期，長期改革の方向性と目標値を定め，その実施状況を定期的に協議，検討した上で，筑波大学などの関係機関との連携，計画的な人員配置，診療科の増設などによる診療体制，病院機能の充実と効率化を図り，医業収益の改善に結びつけております。
さらに，医師養成数の増員や医師の診療科偏在の解消などについて，引き続き，国に要望してまいります。 いずれにいたしましても医師の確保は県政における重要な課題でありますので，今後とも全力で取り組んでまいります。 次に，看護師の確保についてでございます。