島根県議会 2005-10-11 平成17年_財政健全化調査特別委員会（10月11日） 本文
２ページの後段の辺に書いてますけども、これからは今までの経済効率性重視の価値観ではなく、日本の国土や経済社会を環境負荷が少なく自然に優しい持続可能性のある方向にどう変えていくのか。人が人間らしく暮らせる真に文化性、生活快適性の高い地域社会をどうつくり、次世代の子供たちにどう伝えていくのか。さらには、このような日本を国際社会にどう発信していくのか。
２ページの後段の辺に書いてますけども、これからは今までの経済効率性重視の価値観ではなく、日本の国土や経済社会を環境負荷が少なく自然に優しい持続可能性のある方向にどう変えていくのか。人が人間らしく暮らせる真に文化性、生活快適性の高い地域社会をどうつくり、次世代の子供たちにどう伝えていくのか。さらには、このような日本を国際社会にどう発信していくのか。
このため、被保険者にとって特段のメリットやデメリットがあるとは考えておりませんけれども、保険料の平準化や給付を確実に受けられるという国保制度の持続可能性の観点から、安定的な国保財政の運営は被保険者にとっても重要な問題でございまして、その点におきましては、県調整交付金は安定的な国保財政の運営に資することを通じまして、間接的に被保険者に対してよい影響を与えるものではないかというふうに考えております。
次に、介護保険の課題につきましては、制度創設時と比較いたしますと、平成16年度においては、要介護認定者数で約1.6倍、給付費で約1.8倍と大幅に伸びており、加えて高齢化のなお一層の進展をも勘案すると、持続可能性の高いシステムへと転換していく必要があると考えております。
１，グリーン購入法を用い，政府調達の対象を合法性，持続可能性が証明された木材とする措置の導入，２，アジア森林パートナーシップ等の実施等を通じ，違法伐採木材の輸入や取引をやめるための任意の行動規範の策定に向け，各国への働きかけを行う，３，日本・インドネシア２国間協定や国際熱帯木材機関を通じた協力により，履歴追跡システムの開発，合法性の基準や確認・監視システムの構築など総合的な取り組みの推進，４，Ｇ８の
本年五月、足利銀行の受け皿に関する本県の要望活動に際し、国は受け皿選定の前提として、銀行としての持続可能性の確保、地域の金融仲介機能の発揮による中小企業の再生・活性化への貢献、公的負担の極小化の三点を挙げ、現時点では選定方法も含め白紙の状態であるという考えを示し、時期や選定方法について具体的な感触を得ることはできませんでした。
今回の介護保険制度改正では、介護を受ける方の尊厳の保持を明確に位置づけ、サービスの質の向上を図ること、次に、介護給付費が増大する中で制度の持続可能性を高めるための予防重視型システムへの転換を図ること、さらには、住みなれた地域でボランティアなどさまざまな社会資源を活用しサービスを提供することなどを目標としておりまして、このような制度改正の方向を実現してまいりますためには、介護サービスの質の向上や地域ケア
制度の持続可能性を高め，高齢者の健康寿命を延ばすことを目的に，介護予防に力を入れていくとのことですが，その準備に余念がないと思います。まずは，その準備の状況はいかがか，お伺いをいたします。
健康や持続可能性を重視するライフスタイルを意味しているようでございます。 このことから、二十一世紀は自然食品や有機栽培の野菜、果実をますます重宝がる時代になってまいります。その前兆として、各地域に残る伝統野菜、伝統果実、そして薬草の活用が各県で今、見直されてきております。
今回の見直しでは、高齢者人口が増大する中、制度の持続可能性を高め、「明るく活力ある超高齢社会」を築くため、介護予防重視の制度転換が図られております。具体的な介護予防のためのサービスとしては、「運動器官の機能向上」、「栄養改善」、「口腔ケア」が新たなメニューとして導入されたと聞いております。
また、一方で、戦後六十年が経過し、人間であれば還暦を迎えた戦後の社会制度は、知事がよく言われるところの持続可能性を失ってきております。こうした世の中の大変化に的確に対応した大胆なフレームの変更は、従来の一律マイナスシーリングの手法では達成できないと思うのであります。
しかし、それまでの高齢者の福祉制度としてのサービスの提供から、当事者同士が契約に基づいてサービスをそれぞれ利用、提供する介護給付へと大きくシステムが変わり、高齢者の増加に伴いサービス利用が急増、介護給付費の支払いなどで介護保険財政が増大して、今後、十年、二十年先の将来を見据えたときに、介護保険制度の持続可能性が心配されているところでもあります。
一方では、国・地方を通じた巨額の財政赤字が財政の持続可能性に対する国民の懸念を引き起こし、個人消費や設備投資を抑制する効果をもたらしているのではないかという議論も行われておりますので、税制の抜本改革を含む財政構造改革を通じ、国の財政運営に対する国民の信頼が回復されれば、我が国の中長期的な経済成長にはプラスの効果を生じる面はあると思います。
今回の改正では、制度の持続可能性を高めることが基本的な視点の一つとされており、これまでのサービスの量の拡大から質の向上へと転換が求められております。 そこで、まず、本県における介護保険事業の運営状況と、サービス事業者に対する指導の状況についてお伺いいたします。
そういったことで、太古の昔からそういった経済の自立ということは非常に重要なのだと、そうでないと持続可能性がないのだということが言われているということを、ちょっと紹介申し上げたいと思います。
二〇〇〇年四月の施行後初めての見直しであり、制度の持続可能性を確保するため、要介護者が急増する中で、できる限り保険料の上昇を抑制しつつ、介護サービスを充実させることが眼目となっております。
介護保険制度につきましては、法施行後五年を目途として全般にわたって検討を加え、必要な措置を講ずるとの法の規定を受け、制度の持続可能性の確保、明るく活力ある超高齢社会の構築などを基本的な視点として、大幅な見直しが行われました。
（浅田均君登壇） ◆（浅田均君） 引き続きまして、持続可能性を高める基盤整備についてお尋ねしてまいります。 地方の商工予算に占める国の補助金は数％ほどです。多くは使途を限定されない一般財源と地方債によって賄われており、その点からは地方の選択と負担により創意工夫を凝らして自立的に施策展開できる分野であると言えます。
社会保障制度の持続可能性についても、財政的に維持しようと思えば、給付をカットして負担を上げざるを得ない。これはほとんど必然だと。人口減少により、私たちの暮らしは今よりも悪くなる、貧しくなるのではないか、こうした不安の声もよく耳にするところです。 しかし、今の日本社会は、本当に豊かな社会と言えるでしょうか。確かに、全体で見たら、日本は世界でも有数の経済的に豊かな国です。
制度の持続可能性を確保し、将来にわたり高齢者の生活の安心を支えられるよう、制度全般にわたり、今回改正が行われたものでございます。このため、県といたしましては、まず、今回の改正により新たに創設された介護予防事業の積極的な展開を関係部局と連携して促進してまいります。
今回の改正は、「制度の持続可能性の確保」「明るく活力ある超高齢社会の構築」「社会保障の総合化」、これらを基本的視点として、制度全般の見直しが図られております。「予防重視型システムへの転換」「給付の重点化・効率化」「新たなサービス体系の確立」などを柱としての改正であります。