愛媛県議会 2020-12-02 令和 2年第372回定例会（第3号12月 2日）
御案内のとおり、骨髄バンクとは、白血病をはじめとする血液疾患などの治療のため、骨髄移植などが必要な患者さんと、それを提供するドナーとをつなぐ公的事業です。適合するドナーが見つかる確率は、兄弟姉妹の間でも４分の１、血のつながっていない他人になると、数百から数万分の１と言われており、骨髄移植を希望する全ての患者さんがそのチャンスを得るためには、一人でも多くの方のドナー登録が必要です。
御案内のとおり、骨髄バンクとは、白血病をはじめとする血液疾患などの治療のため、骨髄移植などが必要な患者さんと、それを提供するドナーとをつなぐ公的事業です。適合するドナーが見つかる確率は、兄弟姉妹の間でも４分の１、血のつながっていない他人になると、数百から数万分の１と言われており、骨髄移植を希望する全ての患者さんがそのチャンスを得るためには、一人でも多くの方のドナー登録が必要です。
３は、献血や骨髄バンクの普及啓発、市町が実施する骨髄バンクドナーに対する補助への助成等に要する経費であります。 240ページに移りまして、４は、薬物乱用防止の啓発活動及び薬物相談に要する経費であります。５は、麻薬及び覚醒剤取り扱い施設の立入検査等に要する経費であります。６は、温泉法に基づく許可や指導に要する経費であります。７は、保健所において実施する、飲料水の理化学試験等に要する経費であります。
４は、市町が実施する骨髄バンクドナーに対する補助への助成、献血推進計画の策定や献血の普及啓発等、骨髄バンク事業及び献血事業の推進に要する経費であります。５は、薬物乱用防止の啓発活動及び薬物相談に要する経費であります。６は、麻薬及び覚せい剤取り扱い施設の立入検査等に要する経費であります。 234ページに移りまして、７は、温泉法に基づく許可や指導に要する経費であります。
○（岡田志朗委員） 具体的な名前を出してもいいんだろうと思うんですが、先日、水泳の池江選手が白血病を告白したことを受けて、白血病という病気が注目されているといいますか、骨髄バンクについて関心を持たれている方が多くなり、そのことによってドナー登録者もふえているというような報道があります。
３は、市町が実施する骨髄バンクドナーに対する補助への助成、献血推進計画の策定や献血の普及啓発等、骨髄バンク事業及び献血事業の推進に要する経費であります。４は、薬物乱用防止の啓発活動及び薬物相談に要する経費であります。５は、麻薬及び覚醒剤の取り扱い施設の立ち入り検査等に要する経費であります。６は、温泉法に基づく許可や指導に要する経費であります。
一方、この修復腎移植は海外の学会からドナー不足を解消するすばらしい医療として称賛され、特にアメリカでは、一昨年４月から国を挙げて修復腎移植の推進を始めました。 こうした中、徳洲会グループは、一昨年の６月、修復腎移植の早期再開に向けて厚労省に先進医療指定の申請をし、昨年10月、３度目の審議で条件つきながらやっと承認されました。禁止から11年目にして、再開への道筋が見えてきたのであります。
献血という行為自体が善意のある方のお申し出ですので、骨髄バンクのドナー登録のお声がかかれば、もっと広がっていくと考えています。確かに骨髄バンクのドナー登録ができますというパンフレットや案内板はありますが、あえて一言つけ加えるだけで愛あるサポートを期待したいものでございます。 骨髄バンクは、善意のドナー登録者によって成り立つ事業です。
ただ、移植に係る一般の方のいろんな御理解がまだまだ進んでいないように思う部分と、あとドナーとなる方がなかなか確保できないという部分で、また本人さんが移植を望まれる場合と透析治療でということで望まれる場合と、それぞれのお考えがあるかと思いますので、まずはその患者さんのニーズを聞いた上で治療を進めておるという現状でございます。
井原巧四国中央市長が会長を務める全国青年市長会で、2010年６月にドナー登録者への休業補償の推進を決議したことがきっかけだそうです。 移植推進財団によると、７月末現在、愛媛県内のドナー登録者は3,992人、過去１年間に県内登録者13人から骨髄提供などがあったそうです。善意のある提供者を支えるとてもいい制度だと私は感じております。
こうした問題が起こる背後には、腎臓患者の増加、すなわち透析患者の増加やドナーの絶対的な不足あるいは医療技術の進歩と生命倫理の関連など、種々のものがあると考えられます。ただ本来なくなる命が救われたという現実は、何よりも強いものだと思います。 そこで、県はこの問題についてどのような取り組みなり行政指導なりをなされたのか、そのてんまつをお伺いをいたします。
昨年９月に宇和島徳洲会病院で実施された生体腎移植において、本年１０月、臓器移植法違反で患者と仲介者が起訴され、ドナーに罰金刑が課せられるという全国初の臓器売買事件が発生をいたしました。
欧米では、脳死体については所有権がはっきりしており、ドナーになりやすいのたそうです。 日本では、例えば私が脳死になったとき、妻がドナー提供を承諾しても私の父母や兄弟が一人でも反対すると、私の体の所有権が妻にない、だれにもない。だからドナー提供が成立をしにくいのだというようなお話でございました。
今日まで、白血病や再生不良性貧血など血液の病気と悪性固形腫瘍の治療として、骨髄移植や末梢血幹細胞移植による方法が確立をしておりますが、ドナー不足や血液型の不一致などから必要な人になかなかチャンスがないというのが実情であります。 そんな中、お産後これまでは捨てられていた胎盤の血液いわゆる臍帯血に骨髄の5倍から10倍もの良質の造血幹細胞が含まれていることが判明をし移植医療に使われるようになりました。
そうした手続にしながらも、ドナー不足が慢性的に続いているとのことでした。 10月から施行される日本の臓器移植法においては、本人の同意書面があることが前提条件として重要視されているため、実際のドナー発生は僅少なものとなることが予測されます。
従来、白血病などの治療法は、一般的には、骨髄移植の道をとる以外に方法がなかったのでありますが、この方法は、せっかくドナーとしての希望者があっても、ＨＬＡと呼ばれる白血球の型を合わせる必要性があり、たとえ兄弟同士であっても4分の1の確率でしか一致しないため、現在のような少子化時代にあっては、ＨＬＡが一致するドナーは、家族内には見つからないといった問題やドナー自身が骨髄提供のためには4、5日の入院が必要
骨髄移植は、ここ10年来、主に白血病や重症再生不良性貧血の血液難病患者に対する治療法として行われておりますが、移植を実施するには、骨髄提供者いわゆるドナーと患者の間で白血球の型を一致させる必要があり、非血縁者間では500人から数万人に1人ときわめて低い確率であると言われています。
次に、現在推進されている腎移植及びこれに伴うドナー登録、移植希望者の掌握、ＨＬＡの適合、インフォームド・コンセント等々多くの作業を抱えている現状にあって、愛媛腎臓バンクが発足以来ことしの７月で６年になろうとしております。3,000余の登録者がいながら実際の腎提供がない状況であります。行政における幅広い強力な後押しが必要かと思います。
しかし、一致する白血球ＨＬＡ型が兄弟姉妹の間でも４分の１でしかなく、非血縁者間においては500人から数万人に１人ということで、多くの方々から提供者を募集、ドナー登録していただかなけれはなりません。