◎切手
医療政策課長 ウイルスの
活動期間は、おおむね48時間
程度、長くみても3日
程度と言われています。存在時間は72時間までという
論文発表もあります。その時間等をめどに
対応しています。また、経費は、例えば
事業所の
消毒作業等を行う場合、その
事務所の
負担となっています。
◆
山本正 委員 3点伺います。
1点目は、
待機ルールについて、
感染者、
濃厚接触者などは、どういう形でどういう
ルールが現在適用されているかを改めて整理していただきたいです。
2点目は、第6波においては非常に
重症化リスクが低かったということですけれども、治療にかかる患者の
入院期間や
治療薬、
中和抗体薬、
経口薬についての
状況を伺いたいです。
最後は、次なる波の第7波に対して、かなりの準備、
検討もされていると思いますが、第7波に対して、
ウイルスの
変異も含めて
見解がありましたら、伺いたいです。
◎萩原
感染症対策課長 1点目の
待機ルールについて、以前は
入院期間、
待機期間が長かったのですが、国からの通知もあり現在は、
陽性者については、無症状の方は7日間、症状のある方は10日間と原則されております。
濃厚接触者の方については大幅に短縮されまして、現在は7日間の
待機期間ですが、その間の4日目、5日目に
検査を行い、陰性であれば5日目以降は
待機解除となります。
入院期間は、
中央値で11日
程度となっております。この
入院期間は第5波、第6波については大きく変わらないところです。
2点目の
治療薬の
状況ですが、
中和抗体薬を点滴で投与する
タイプについては、当初のロナプリーブという薬品は
オミクロン株に効果がないため、現在使用はされておりません。
現場の
先生方からゼビュディは、非常に効果があると聞いています。また、
高齢者の
専用宿泊療養施設としている
ホテルピアザびわ湖において、
重症化予防のために来られた方のほぼ全員に
中和抗体薬を投与していると聞いています。その結果、軽症、無症状の方は、重症化することなく、ADL、
日常生活動作の低下などないように運動などもしていただきながら、帰るのが嫌になったというお声まで頂くぐらい元気になってお戻りいただいています。また、
経口薬のラゲブリオについても、
投与実績1,177名と
資料で申し上げたとおりです。
現場の
先生方から投与した方で重症化された事例は見られないということで、一定の効果があると考えています。
3点目の第7波に向けての準備ですが、今後
オミクロン株の再度の
拡大や新たな
変異株の
拡大に備えまして、
社会経済活動と
感染症対策の両立を進めていき、第7波に備えるという形でしっかりと
対応してまいりたいです。ただ、新たな
変異株について、国から大きな
感染が始まっているという情報の発信はされておりませんので、現在は
オミクロン株の特徴を踏まえた
保健医療提供体制の
活動などを継続していくことを考えています。
◆
山本正 委員 ウイルスの
変異に関して、
オミクロン株の中でBA.1からBA.2に置き換わっています。これがわずか二、三か月の間に全て置き換わってきたということですが、
ウイルスの特性として生き延びるために弱毒化して、人間にとって無害なものに
変異しながら生き続けるという特性があるのでしょうか。県としては、
専門的な知識をお持ちの方々の
意見を踏まえてどういうふうに考えるべきなのでしょうか。一説には100万種を超えるような
ウイルスが地球上には存在していて、人間と共存しながら両方が助け合っているとも聞きます。見識がありましたらご教示願います。
◎角野
健康医療福祉部理事 いわゆる生命科学論的に言いますと、生き物は全て子孫をいかに残すかが目的です。人を宿主とする、人で生活する
ウイルスは、その人を殺したら自分が死にますので仲間を増やせないです。
変異は考えてしているわけではなく、何回も偶然
変異が起こっている中で、仲間を次々に増やすことができるよう、できるだけ人を殺さず、
感染力を強くしていきます。そういう
変異をうまくした
ウイルスだけが残っていき、人にダメージを与える
タイプは結局子孫が残せないので消え去ることが自然な流れになります。実際人に害のない
ウイルスというのは長い歴史の中でそういう変化をしたものだけが残っています。
コロナウイルスにおいても、その過程において、一時的に他の
病原性の強いものとの遺伝子の交換が起こって強くなることはあったとしても、一時的なものであり、長い目で見れば、いずれは
病原性がなく、かつ
感染力が強いものになっていきます。
◆
塚本茂樹 委員 コロナとのつきあい方
滋賀プランに基づく
対応について、4月25日から
感染再
拡大警戒期間という
状況ですが、人が集まる場、総会など、いろいろなことが少しずつ元に戻ってきているような感じはあります。特にこれから夏に向けて、
地域の中のお祭りなど問い合わせを受けたときに、
滋賀県の
状況を聞かれたら、いつもホームページを見てくださいと話はしています。特に
自治会などはいろいろな
活動をされていますので、役員は何かあったらいけないという風潮になっています。よって、様々な行事が再開できないという声も聞こえています。そして、会食に関しては
認証店舗という部分がありますが、
夏祭りをしますと出店を出します。出店は
認証店舗ではありませんので出店ができないという話があります。ただ、社会で少しずつ
地域活動などが戻りつつあり、県の本
プランを分かりやすく示していく時期に来ています。特に今の
感染再
拡大警戒期間を分かりやすく発信ができないのかなと思います。
◎加藤
防災危機管理局副局長 現在は、再
拡大の
警戒期間となっており、レベルについては国の基準がありますので、変更は困難かと思いますが、今の
感染動向を見ながら、
感染症対策と
社会経済活動との両立をしっかり実施していく時期にあるという認識はしております。今後発信できるようにしていきたいと考えております。
◆
塚本茂樹 委員 準備期間が長くかかる事業もあります。例えば夏の
びわ湖大
花火大会のように、これから夏、秋に向けていろいろ行事があります。分かりやすいメッセージが必要です。どこの県も
感染者数は現状下げ止まっており、会食に関しては人数の制限があります。例えば
新聞報道で大阪府、京都府が会食の
人数制限をなくすとなれば、
滋賀県もそのようになるのかなと思います。テレビで聞く情報と、実際自分の住むところの
対応は変わってきます。県の発信を丁寧に実施してほしいです。
◆
小川泰江 委員 検査陽性率が5月1日時点で38.7%とのことですが、一時10%を超えたら、それは
検査が足りていないという話でしたが、
オミクロン株で
見解も随分変わってきたと思います。現在県の
行政検査の
能力の
状況はどれくらいのなのでしょうか。また、
資料3-1の26ページに「
抗原定性検査キットの確保」とありますが、どれくらいの量を確保し、どのように使用していますか。
さらに、同ページ「
医療提供体制の強化」「
病床ひっ迫時における
入院勧告・措置の対象者の臨時的な取扱いの継続」とありますが、
滋賀県の場合、病床使用率が高かったのは、65歳以上の
高齢者をできるだけ入院させる体制にしていたと何度も説明を伺っています。これは継続中で、病床逼迫時と考えておられるという
見解なのでしょうか。いつまで非常事態的な扱いを今後続けていかれるのでしょうか。病床逼迫はしていなく、医療体制に問題はありませんが、保健所体制に問題があるのでしょうか。明日の
臨時会議の補正
予算案で人員の確保があります。
職員が大体80名ぐらい派遣されているのをカバーする外部委託の
予算案があがっています。今後どのように進めていかれるのか、考えを伺います。
次に、自宅療養者に関して、食料、健康観察の相談で様々な
課題があると聞いていますが、今でも二、三千人の自宅療養者が出ていますので、これは何とか回っているという理解でよろしいのでしょうか。
最後に、先ほど
塚本委員からありました
コロナとのつきあい方
滋賀プランに基づく
対応についてですが、ゴールデンウイークに向けての文言があり、国の方針も変わっておりますので、もっと速やかに更新すべきではないかと思います。そのことについてはどう考えておられますか。
◎萩原
感染症対策課長 県の現在の
検査能力について、国の
事務連絡により
見直しを行った
検査体制整備計画に基づきまして、1日当たり1万2,911件を確保しています。次に、抗原
検査キットの備蓄量は4,000キットを確保しています。こちらも
検査体制の整備計画の中で策定させていただいています。
今後この
検査キットの使用については、県で業者に委託するなどして備蓄をした上で、市場で不足が生じ、医療機関などで
検査キットの不足などが見られた場合に、県から医療機関に対して優先的に配布を行う方法を考えています。
病床逼迫の
考え方ですが、現在
入院勧告措置の対象者を重症、中等症に限定する取扱いを継続しています。
オミクロン株の特徴としては、非常に
感染力が高いということで、第5波時点のピーク時で234名ですが、第6波の昨日で340名と第5波を大きく超える
状況です。また、数百名
程度がずっと続いておりまして、その中には重症化されるリスクの高い
高齢者なども当然含まれています。そうした
感染急
拡大の中で入院を要する患者の急増などに迅速に
対応できるように
対応を継続しています。そうした入院が必要な方が今後急増することも、
変異株などの
状況から考えられるところですので、
入院勧告措置の取扱いは引き続き継続させていただきます。
今後の体制については、
オミクロン株による
感染と
社会経済活動の両立を行う中で再
拡大やさらに
感染力の強い
変異株などの置き換わりなども想定されます。第7波に備えて、明日の
臨時会議で補正
予算案を提出する予定です。そうした
予算案の中で、第6波の
課題を踏まえた今の体制を充実強化し、第7波に向けた
取組、体制を備えてまいりたいと考えています。
最後に、自宅療養者については、現在も2,000人台で推移しております。各保健所で
対応していますが、全庁的な
応援体制でしっかりと
対応できています。健康観察、最初のファーストタッチなども速やかに現在できていまして、特に、遅れは生じていません。
◎加藤
防災危機管理局副局長
コロナの呼びかけについては、新型インフルエンザ特別措置法に基づく要請の一環として実施しておりますので、どうしても
感染症対策として守備的な呼びかけになっている性質がある現状だと思っています。
ただし、その枠の中でも、先週の金曜日に知事の記者会見でマスクの着脱の
考え方について公表しました。本特措法の要請にはないのですが、厚生労働省の指針もありまして、知事の記者会見では、具体的に
コロナ対応でマスクの着脱について、屋外で2メートル離れているとき、体育の授業等では不要と呼びかけています。また、教育
委員会でも、文部科学省から近々新たな指示等があり、各学校
現場に対して、熱中症予防の観点も含めて、着脱について場面ごとにどういうふうにしたらいいのかをより分かりやすく示せるとお聞きしています。しっかりと周知をしていきたいと思います。
あわせて、ゴールデンウイーク前に呼びかけた部分でありますので、現状の下げ止まり感でどう判断するかを
コロナ対策の本部員
会議の中でしっかり議論して、近々
対応していきたいと考えております。
◆
小川泰江 委員 検査が1万2,911件可能で陽性率は38.7%となっていますが、陽性率の適正値となる目安は国から示されていますか。県でどれくらいの陽性率ならある
程度検査ができているといえますか。
能力はこれだけあるけれども実際発揮されていないという意味になります。どれくらいを一回に見込んでおられるのか、
考え方がありましたら伺いたいです。
それから、医療体制について、今後の
感染拡大に備えて今の体制を維持していきたいという趣旨は重々理解できますが、そうなると
資料の書き方として、「
病床ひっ迫時における
入院勧告・措置の対象者の臨時的な取扱いの継続」という部分を少し先ほどの回答いただいたことも加えて、「今後の
オミクロン株の特性による
感染拡大を見て」と記載した方が分かりやすいと思います。今病床が逼迫しているかのようにどうしても捉えてしまいますので、書き方の工夫が必要ではないかと思います。
◎萩原
感染症対策課長 陽性率の目安となる数値については国から示されている数値はありません。ただ、発熱などの症状がある方は医療機関をしっかりと受診いただいた上で、
検査した陽性率です。そうした形で必要な方にしっかりと
検査いただいて、その中で適正に
検査を受けて、出てきている陽性率であると考えています。
また、
医療提供体制の強化については、現在は逼迫していない
状況ですので、誤解のないような形の表現を考えます。
休憩宣告 11時47分
再開宣告 11時49分
3
付議事件に係る各
部局の
取組について(
危機管理への
対応について)
②県の
危機管理への
対応について
(1)
当局説明 加藤防災危機管理局副局長
(2)質疑、
意見等
◆
周防清二 委員 ウクライナ情勢やバイデン大統領の帰国時に北朝鮮がミサイルを3発発射したという
状況がある中で、
資料4-2「配備体制基準」の中の国民保護計画を含めて、緊急時の対策、武力攻撃事態に対しての
対応を記載する必要はないのでしょうか。
◎加藤
防災危機管理局副局長
資料としては添付していませんが、国民保護計画の飛翔体に関しては県内で何か被害があった時や近隣府県に飛翔体の破片等が落下し、被害がおよぶおそれがあると判断した時は、国民保護における緊急対策本部を立ち上げて
対応しております。また、日本海に落下したなどの事案では、内閣府からの連絡を
市町と情報共有している
段階でとどまっている
状況です。
◆
周防清二 委員 直接被害がない限りは大きく動かないということです。例えば原子力発電所に被害があった場合にどう動くのでしょうか。また、国民保護計画でどう避難するのか、どの
地域の人がどこに避難するのかは、計画のどこに定められていますか。
◎長崎
防災危機管理局原子力防災室長 武力攻撃による原子力災害が発生した場合は、
滋賀県国民保護計画に基づく
対応となりますが、具体的に災害対策基本法の
地域防災計画原子力対策編に準じた措置をとっていくことになります。具体的には内閣府、原子力規制庁で対策本部が立てられますので、県と連携をして原子力関係と武力攻撃の部分を調整した上で、指示が出される形になっています。
◎野瀬
防災危機管理局防災対策室長 国民保護計画についてですが、平成18年に
滋賀県国民保護計画を策定しております。計画の中では国民保護の措置を実施するために、県の責務や計画の趣旨等について規定しておりまして、どこへどのように避難するのかについても、この計画の中に盛り込まれています。また、
状況に応じて、国から指示が出されます。自然災害と国民保護の違いは、
災害対応につきましては自治
事務になりますが、国民保護は国の法定受託
事務になります。
対応の主体も自然災害ですと
市町になりますが、国民保護になりますと国となります。よって、国の指定による災害対策本部を設置し、県と
市町が避難誘導を国と連携しながら行っています。先週もJアラートの放送のテストがありましたが、もしミサイルが日本の領土、領海に落下、もしくは通過するというおそれがあるときは、全国瞬時警報システムのJアラートを活用して、防災行政無線等で特別なサイレン音とともにメッセージを流します。また、基本的に屋外にいる場合は近くの建物の中、もしくは地下に避難します。近くに適当な建物がない場合は、物陰に身を隠すか、地面に伏せていただいて頭部を守っていただきます。また、屋内にいる場合はできるだけ窓から離れていただいて、できれば窓のない部屋に移動していただきます。これらを県のホームページ等で周知を図っています。
◆
周防清二 委員 県には
県民を守るという責務があったと思いますが、国の指示よりも、県が主体的に
対応してもらいたいです。以前、北朝鮮のロケットが日本の上空を通過した事案がありましたが、それ以来、何もなく
県民の意識も薄れています。平和国家として認識しなくてもいいようになりたいのですが、現状がこのような
状況ですので、改めてその認識を
県民に意識してもらえるよう努力していただきたいです。
◎野瀬
防災危機管理局防災対策室長
県民の方々にしっかりと知っていただくということは非常に大事だと思いますので、県の広報媒体、あらゆる機会を通じまして、どこにどのように避難すればいいのかなどについて周知を図っていきます。
◆
山本正 委員 危機管理対応で発災後に救急医療体制の整備や支援物資の配分が必要なところに届かないとか、経験しないと分からないことについて、例えば風水害、地震等で過去の事例から問題がありますが、それ以降の大きな災害において
対応が防災計画等でブラッシュアップされていますか。計画にはどういった
危機管理の体制がとられるかという仕組みは分かるのでしょうか。実際、
県民にとっては一番気になるのは平素とは比べ物にならない負傷者が出た時にどういう救急医療体制や支援物資が供給されるかです。
そして、
市町や団体等と連携するための対策
会議は平素からあるのでしょうか。
◎野瀬
防災危機管理局防災対策室長 体制については、基本的に変わるものではありませんが、例えば大阪北部地震が発生したときに、震度5弱ですと、緊急初動対策班員が集まりました。当時は班長と副班長が駆けつけましたが、参集の
状況が少なかったことから、緊急初動対策班員は全員集まるように
見直しを行ったところです。災害が発生するたびに随時
見直し、明らかになった
課題を踏まえて、ベストな状態にしておくために今後もブラッシュアップを図っていきたいと思います。
また、
市町や団体との連携については、各種訓練等を通じて顔の見える関係をつくり、連携強化を図っていきます。
◆
山本正 委員 災害時の救急医療体制について、想定を超えるような負傷者が出たときに、
職員が駆けつけるのは、避難所になっている
市町の病院です。どういった体制が組まれるのか、医薬品等がすぐに配備されるのかが非常に気になります。今までの過去の大きな災害での経験を基に知識が積まれていますので、様々な
課題を見つけながら、ブラッシュアップを図ってほしいです。
4
委員会の運営方針について
(1)質疑、
意見等
◆
山本正 委員 本特別
委員会の名称にもあるように長期化している新型
コロナウイルスの対策を重点調査項目として取り扱ってほしいです。代表者
会議でも特別
委員会の名称を決める際に議論になり、引き続き名称に残った経緯を尊重してほしいです。
○
黄野瀬明子 委員長 新型
コロナウイルスの対策は「
危機管理機能の強化について」に含めて議論をしていきたいと考えております。ただし、いただいた
意見ですので、重点調査項目については御
意見を本職が整理し、案を作成の上、次回
委員会において御決定いただきたいと思います。
(2)重点調査項目および運営方針
次回の
委員会で決定することとされた。
閉会宣告 12時11分
県政記者傍聴:朝日、京都、中日、京都
一般傍聴 :なし...