光市議会 2011-09-08 2011.09.08 平成23年第３回定例会（第２日目） 本文
疾病管理とは、主に糖尿病や心臓病、ぜんそくなどの病気を管理して、悪化や再発を防ぎ、医療費の需要を減らすプログラムのことです。生活習慣病２次予防、受診勧奨や３次予防、重症化予防という視点の予防医療に関しても自治体単位での推進や、以前健康増進課と一緒に行われていた退職期の健康教室、元気アップ教室などを再度復活させるなど見直す必要があると感じています。
疾病管理とは、主に糖尿病や心臓病、ぜんそくなどの病気を管理して、悪化や再発を防ぎ、医療費の需要を減らすプログラムのことです。生活習慣病２次予防、受診勧奨や３次予防、重症化予防という視点の予防医療に関しても自治体単位での推進や、以前健康増進課と一緒に行われていた退職期の健康教室、元気アップ教室などを再度復活させるなど見直す必要があると感じています。
疾病管理とは、主に糖尿病や心臓病、ぜんそくなどの病気を管理して、悪化や再発を防ぎ、医療費の需要を減らすプログラムのことです。生活習慣病２次予防、受診勧奨や３次予防、重症化予防という視点の予防医療に関しても自治体単位での推進や、以前健康増進課と一緒に行われていた退職期の健康教室、元気アップ教室などを再度復活させるなど見直す必要があると感じています。
しかしながら、高齢者の増加、食生活の変化などに伴い、がん、心臓病、脳卒中の死因に占める割合は増加し、疾病の受診件数や医療費に占める糖尿病や腎疾患の割合も増加しております。また、がん検診や特定検診受診率は目標値を下回り、低迷している状況であります。
これは、４疾病ということが今厚生労働省の推奨なんですが、がん、心臓病、糖尿病、脳血管疾患について重点的にということですが、この４疾病はもとより、ここの市民病院としては人工透析等を含む血液浄化治療と、少子化を踏まえて、周産期医療等を政策的に、重点的に取り組んでいるというところであります。
また、高齢社会を迎えるに当たり、高齢者医療の充実や地域性、時代の要請を配慮して４疾病、つまり、がん、心臓病、糖尿病、脳血管障害と同時に、当面は人工透析等を含む血液浄化治療と周産期治療に重点を置きます。 そのほか地域医療の水準を高めるために、医療従事者の研修、教育に積極的に取り組むと同時に、住民も参加できる体制を整えて、住民に身近な存在となって、住民とともに発展することを目指す予定であります。
障害者福祉費、障害者支援費の１、自立支援医療事業費１,８８４万５,０００円は、心臓病等の重篤な患者や生活保護世帯の医療受給者の増により医療給付費を増額するものでございます。
日本精神、神経学会など４学会の共同宣言によりますと、先進諸国では、うつ病や精神等の病は、がんや心臓病等と並ぶ３大疾患で、我が国でもがんに次いで重大な社会的損失をもたらし、国民病とも言うべき疾患であるとされております。
日本精神、神経学会など４学会の共同宣言によりますと、先進諸国では、うつ病や精神等の病は、がんや心臓病等と並ぶ３大疾患で、我が国でもがんに次いで重大な社会的損失をもたらし、国民病とも言うべき疾患であるとされております。
糖尿病、心臓病、高脂血症、脳卒中などが代表的です。この生活習慣病関連の医療費は、年間７兆５,０００億円と推計されており、その抑制が急務になっています。 そこで、２０００年、我が国では、健康日本２１という国民の健康づくり運動がスタートしました。２０１０年をゴールにして、９つの分野にそれぞれ目標及び目標値を設定して、個人の力だけではなく、社会全体で目標を達成していこうという運動がスタート致しました。
一方、日本精神神経科学会では、うつ病を癌、心臓病と並ぶ最大疾患として位置づけ、国民病として国家レベルでうつ病１０カ年計画を策定をし、治療と研究、啓発に取り組むように提起をしているところであります。 また、三障害と言われる知的、身体、精神障害で、とりわけ精神障害への支援制度がおくれていることが関係者からも指摘をされており、現政権でも社会保障の施策で力を入れているところであります。
世界ではたばこによる原因のがんや心臓病などで３００万人が亡くなっています。たばこを吸わない人も日本では他人のたばこで１,０００人から２,０００人ががんにかかっていると推計されます。また、喫煙による血清ニコチン濃度は年齢が低いほど高くなる傾向があります。子どもは成人よりも高度に環境たばこ煙に犯されています。たばこの害については皆さんも御承知ですので省略します。
糖尿病１つをとっても、昔であれば糖尿病で心臓病を併発した患者に対して、１人の内科医が対応、現在では、糖尿病の専門である内分泌代謝専門医と心臓が専門の循環器内科専門医、さらには状況に応じて、放射線科の専門医などが協力をして診療に当たります。そこには多くの医者が必要です。 また、患者へのインフォームド・コンセントも求められます。加えて、国民が高齢化し、病気の構造が変わってきています。
糖尿病１つをとっても、昔であれば糖尿病で心臓病を併発した患者に対して、１人の内科医が対応、現在では、糖尿病の専門である内分泌代謝専門医と心臓が専門の循環器内科専門医、さらには状況に応じて、放射線科の専門医などが協力をして診療に当たります。そこには多くの医者が必要です。 また、患者へのインフォームド・コンセントも求められます。加えて、国民が高齢化し、病気の構造が変わってきています。
５０歳後半のこの男性は、心臓病と腰痛の持ち主です。精密検査をきちんと受けて病気が重篤にならなければいいと思っています。まずは、国保に加入をし、きちんと治療を受けるよう勧めていますが、経済的な問題が国保加入の邪魔をしております。 ３つ目は、これは本当につい最近の話であります。保険年金課の窓口での出来事ですが、女性と職員とのやりとりが私の耳に入ってまいりました。女性がおっしゃるんです。
私は、平成１７年５月に県医師会主催で県スポーツ文化センターアリーナで行われた心臓病患者家族のための山口県ＡＥＤ心肺蘇生法講習会に済生会から紹介があり参加しました。私は、そこでＡＥＤを知ることとなりました。
私も母子家庭で、子どもが病気で病院に行くたびに、心臓病だったので、ほかの制度を使わせてもらいましたけど、窓口でお金を払わなくで済んで、ああ、よかったなと思うことは、本当に、発熱ですぐに入院しなければいけない子どもだったので、大変な思いをして駆けつける中、本当に助かりました。そういう思いを、親御さんにさせないで、安心して子どもたちを育ててもらうための制度です。健康に関する制度です。
言うまでもなく日本人の３大死亡原因は、がん、心臓病、脳卒中、続いて肺炎となっており、毎年約１０万人が亡くなっておられます。がん対策の重要なことは早期発見・早期治療が最も有効であり、検診受診率の向上は欠かせません。
日本人の死因は、１位がん、２位心臓病、３位脳卒中、４位が肺炎となっておりますが、特に高齢者が肺炎にかかると、重症化しやすく、年齢とともに肺炎による死亡率が高くなっております。 肺炎球菌ワクチンは、すべての肺炎を予防するワクチンではありませんが、肺炎の中でも最も多い原因となる肺炎球菌によって起こる病気を防ぐワクチンです。
日本における突然死は年間８万人と推定されており、およそ半分が心臓病による突然死で、毎日１００人以上の方が亡くなっています。そして、その心臓突然死のほとんどは心室細動が原因とのことです。 昨年の１２月定例会で、安全・安心の街づくりを目指す観点から、救命講習やＡＥＤの設置など、救命率向上について質問をいたしました。
平成２０年度から特定健診・特定保健指導の実施が、保険者に義務づけられ、自覚症状のないまま進行する生活習慣病に着目いたしまして、生活習慣を改善するための保健指導を行い、糖尿病、心臓病とか脳疾患の有患者及び予備軍を減少させることが重点目標とされまして、特定保健指導の実施率いかんが後期高齢者の支援金に大きく影響することとなりました。