田辺市議会 2024-07-02 令和 6年第3回定例会（第4号 7月 2日）
ボランティア団体には電気・水道の技術者や医師や保育士など関係する職業の方々が登録されています。 キッチンカーには様々なタイプがあり、各避難所に１台以上配置され、現地で調理を行う点は全ての組織で共通しています。調理は、コックまたは調理トレーニングを受けたボランティアが担当し、温かいトマトソースパスタを初日から提供している点も３組織で共通しています。
ボランティア団体には電気・水道の技術者や医師や保育士など関係する職業の方々が登録されています。 キッチンカーには様々なタイプがあり、各避難所に１台以上配置され、現地で調理を行う点は全ての組織で共通しています。調理は、コックまたは調理トレーニングを受けたボランティアが担当し、温かいトマトソースパスタを初日から提供している点も３組織で共通しています。
令和５年１２月に日本産婦人科医会、日本産婦人科学会、日本医師会は３者連名で、武見厚生労働大臣に対し、子宮頸がん排除への施策に対する要望書を提出されました。ＨＰＶワクチンの接種を推進するために、キャッチアップ接種周知のための施策の充実及び必要に応じたキャッチアップ実施期間の延長が要望されました。
医師国家試験に受からなんだら、どれだけ頭よかっても医者になれませんね。 法律家というのは自分で勉強して、昔はできたんです法律家は。今は法律家の司法試験を受けるために、その認定試験を受けなあかんのですよ、年に１回。それを取ってから受けなければ、今厳しくなってきたんです。それか法科大学院で３年学んで、そこで卒業した方は３年ほど司法試験を受ける権利をいただいています。
あと、この施設の医師というのは専属なんでしょうか。 ◎子育て推進課長（梶田卓哉君） 医療機関に併設された施設ではなく、専用施設での実施を想定しておりまして、常駐する医師はおりませんが、事業実施のための助言、指導を頂く指導医を置く必要があると国の要綱では定められております。市内の医師に御協力を頂きたいと考えております。
４番、最近の医師不足は、医局に属さないフリーの医師が原因だと傾聴したが、そのフリーの特化した専門医を新宮市立医療センターに招き、月に一度か二度、出張オペ等の診療行為をしていただき、当地域のための医療サービスのよりよき向上を目指し、特色ある医療の提供で赤字体質脱却の足がかりを、を質問させていただきます。
本事業のうち職員の出勤及び退勤を管理するシステムについては、現行機器の老朽化や医師の働き方改革に伴い、時間外労働時間の管理を厳格化するために更新を行うものですが、当院における働き方改革の適応水準確定に対し院内決定に調整を要したことから、システム構成の決定に時間を要したため繰越ししたものであります。
○議長 －住民福祉課長－ ◎住民福祉課長 認知症の地域支援・ケア向上事業委託料のところでの認知症の数ということかとは思われますが、すみません、ちょっと今、手元のほうにはございませんが、一応介護保険を使う場合には、医師の意見書、主治医の意見書がございますので、そのようなところでも判断はできるのでございますが、やはりそこまでに至らない方でちょっと気になる方もいらっしゃるとは思いますので、その辺につきましては
これまで医師の手技で行っていたところを、事前にＣＴ画像等を読み込み、システムでオペレーティングされながら手術する形となるため、より正確性が高まるものです」との答弁があり、さらに委員中より「本機器の取得費用は幾らを見込んでいるのか」との質疑があり、当局より「１億1,000万円を予算計上しています」との答弁がありました。
これまで紀南地方での児童精神科医療体制は、受診患者が増加していく中で、紀南医療福祉センターにおいて２名の医師で診療されていました。受診者が非常に多いため、受診の予約は半年に一度できるくらいです。多忙を極める現場ですが、２人の医師は非常に丁寧な対応をしておられ、子供が不登校になったなど、状況が変わったときにはすぐに相談に応じるなど、患者や家族に寄り添った支援が行われていました。
これから、大勢の医師が来られていますが、そのあたり、診療科の中で特に今回、診療の科目が増えた、本当に喜ばしいことでございます。まず、それ以外のほかの医師も来られていますが、詳しくあれば御説明願いたいと思います。 ◎医療センター庶務課長（岡本真治君） 令和６年３月１日現在で常勤医師が48名います。
耳鼻咽喉科の医師から補聴器使用の必要性を認められている方、申請時点において住民税非課税世帯の方を対象といたします。 また、この助成については１回限りとさせていただきたいと思っております。 対象となる経費につきましては、補聴器本体と電池の購入費用です。補助額につきましては、対象経費の実支出額または２万円以内のいずれか少ない額とさせていただきたいと思います。
◆１０番（吉良康利君） （質問席） では次に、今後の医師不足に対してです。 今年の４月より、医師の働き方改革が始まります。勤務医の時間外労働を年間で960時間まで制限し、これは日々の残業以外にも休日労働も含み、月の平均では80時間となります。 医師の働き方改革で想定される問題とデメリット。まず１、医師の人手不足が顕著になる。２、医療機関側の費用の負担が増える。
１款総務費１項１目一般管理費は6,221万4,000円で、主なものは、医師や看護師、事務員の職員人件費や会計年度任用職員の報酬と、熊野川、小口、玉置口の三つの診療所の維持管理費です。なお、増加要因といたしまして、備品購入費として電子カルテの導入を予定しております。 330ページをお願いします。
地域の負担金ということで、産婦人科医師のこういった先生に来ていただいたことは本当にありがたいことですし、これも今後とも婦人科の、どこの県でも大変、婦人科になるという医師を目指す人が少なくなっている状況なんですが、現在、こうして医療センターにも３名来ていただいていることは本当にありがたいことでございます。
医療センターにつきましては、整形外科領域における人工関節手術の支援システムを新たに導入するなど、地域の中核病院としてさらに密度の濃い医療の提供に努めるとともに、医師や看護師などの医療スタッフの確保により、安定した病院運営が図れるよう取り組んでまいります。
１２２ページから１２５ページの保健衛生総務費１５億５,９３４万３,０００円につきましては、職員人件費、会計年度任用職員報酬のほか、報償費につきましては、乳幼児健診や５歳児発達相談事業等の母子保健事業に係る医師及び講師謝礼等を計上しております。 委託料では、医療機関及び助産所等へ委託する妊産婦の健康診査委託料や産後ケア事業委託料、新生児訪問指導や乳幼児健康診査委託料等を計上しております。
この親御さんは昨年、病院で手術をしなければならないということになって、医師からは、手術がうまくいけば１泊２日の入院で済みます。でも出血などが発生した場合には、入院が長引く可能性もありますと言われたそうです。
医師や医療従事者の人手不足と診療所の減少が深刻化している。これからの新宮市の医療の在り方について問う。 私なりに医療従事者につきましては調べましたところ、医師不足の大きな要因は、大学病院の医局制度の破壊、崩壊だということを、よくよく調べると必ずそこにたどり着くんです。 思い出すのは「白い巨塔」、テレビでやっていましたね。
これまで、全国の現場においては医師の長時間労働に支えられてまいりましたが、今般、医療ニーズの変化や医療の高度化、また少子化に伴う医療の担い手の減少の進む中で、医師個人に対する負担がさらに増加するものと思っております。
この方は、かなり病気が進行していて状態が思わしくないということで病院で診察を受けて、がんもあるということで、その後すぐに重篤化することが予想されると医師から告げられて、本人がその帰りに介護申請に来たということでした。しかし、そのときは、様子が要介護状態と職員のほうが受け取らなかったため申請ができず、そのまま帰宅。その後すぐに病状が悪化し、ベッドで寝たきりの状態になったそうです。