鳥取市議会 2019-02-01 平成31年 ２月定例会（第２号） 本文
しかしながら、医業収益の落ち込みが厳しく、平成30年度の決算見込みは６億7,600万円の赤字見込みで、４年連続の赤字ということになります。医業収益の確保のため、不足している専門医を確保するよう、岡山大学、鳥取大学等に粘り強く訪問していますが、確保には至っておらないというのが実態でございます。
しかしながら、医業収益の落ち込みが厳しく、平成30年度の決算見込みは６億7,600万円の赤字見込みで、４年連続の赤字ということになります。医業収益の確保のため、不足している専門医を確保するよう、岡山大学、鳥取大学等に粘り強く訪問していますが、確保には至っておらないというのが実態でございます。
医業費用の中での費目更正のため、補正予定額はございません。 補正の詳細につきまして、補正予算に関する説明書でご説明いたしますので、病院事業会計の１ページをお開き願います。 収益的支出でございます。 １款病院事業費用、１項２目材料費1,050万円の減でございます。
主には医業及び介護収益の減でございまして、入院収益が減っております。内訳といたしましては、第１項医業収益は14億1,096万3,533円、医療部分だけの収益でございます。 次に、第２項介護サービス収益は２億8,385万4,439円、療養病棟の介護病床収益及び通所リハビリテーションなどの収益でございます。 第３項訪問看護ステーション収益は2,771万3,911円。
３目その他医業収益8,229万7,000円でございます。２の公衆衛生活動収益で乳幼児健康診断、インフルエンザワクチンなどの予防接種を、３の医療相談収益で人間ドック、特定健診、がん検診など検診事業を役場担当課と連携して取り組んでまいります。 はぐっていただきまして、２ページをお願いいたします。 ２項１目施設介護サービス収益２億2,035万5,000円でございます。
今回の補正予算は、収益的収支予算につきましては、外来患者及び診療単価の減少に伴う医業収益の減、材料費の減等によりまして、収入支出それぞれ3,854万5,000円を減額しております。資本的収支予算につきましては、企業債及び補助金の確定等によりまして、収入は278万8,000円の減額を、支出では看護師奨学金の貸付決定に伴い、300万円を減額しております。どうぞよろしくお願いいたします。
今後、収益改善の根幹である医業収益の増収に向け、様々な取り組みを着実に進め、経営改善により一層努力 をされることを望みます。 以上で、本分科会の報告を終わります。
議員さん御存じのとおりで、平成29年度当初予算ではマイナス8,576万4,000円の経常損益を予定しておりましたが、入院患者の減少等により医業収益が大幅に減少し、決算見込みでは経常損益は６億5,333万7,000円の赤字を見込んでおります。
経営改善に向けた医業収益増の取り組みとしましては、救急受け入れ体制の充実を図ることとしております。具体的には、昨日の砂田議員さんにも答弁いたしましたが、本年４月に救急科の新設を予定しており、救急受け入れ体制の整備により入院患者増を図ってまいりたいというぐあいに考えております。
次に、経常収支黒字化へ向けた取り組みについてですが、病院経営の安定化を図るためには医業収益の確保が最重要であり、入院患者の増加を図るため医師確保に努めているところであります。具体的には、新たな医師１名を確保して本年４月に救急科の新設を予定し、救急患者受け入れ体制の充実を図ることとしております。
１医業収益は、入院収益、外来収益とも前年度に比べて減収、２介護サービス収益は介護療養とリハビリテーションの利用者がふえ、増収となりました。また、３医業費用は、旧電子カルテの償却終了により減価償却費が減ったものの、理学療法士など医療、介護従事者の増員による給与費の増などによりふえており、医業損失は前年に比べ5,300万円余り増加しております。
３目その他医業収益8,051万5,000円でございます。内容につきましては、備考欄に記載しておりますが、２の公衆衛生活動収益におきまして、乳幼児健診、インフルエンザワクチン、その他ワクチンの接種などに担当課と連携を図りながら取り組んでまいります。３の医療相談収益では、人間ドック、特定健診、がん検診などの検診事業にも従来どおり取り組んでまいります。
今回の補正予算は、収益的収支予算につきましては、外来患者数の減少に伴う医業収益の減、材料費の減等によりまして、収入は2,950万9,000円の減額を、支出では1,670万2,000円を減額いたしております。資本的収支予算につきましては、医療機器購入費の確定等によりまして、収入は627万6,000円の減額を、支出では491万3,000円を減額いたしております。どうぞよろしくお願いいたします。
本市においても江戸時代から明治にかけて景山塾があり、代々医業と教育に尽くし、比類のない業績を残した英賢たちが正福寺に眠っているそうですが、そうした先哲の偉業を掘り起こし、本市の教育指針にしてはどうでしょうか、伺います。 続いて、３番目の質問は、学校再編について伺います。多くの自治体の学校再編方法は、現状の学校の区割りを残し、小学校区同士、また中学校区同士が統廃合することで再編が行われています。
第４項医業外収益は３億1,744万2,829円でございます。主に一般会計からの繰入金でございます。 次に、支出でございます。 第１款病院事業費用の決算額は20億4,570万5,404円でございます。内訳としまして、第１項医業費用19億4,078万3,809円でございます。 第２項訪問看護ステーション費用は2,981万5,190円でございます。
１款１項医業費用でございますが、補正予定額75万7,000円を増額し、補正後の合計額を19億9,708万1,000円にお願いするものでございます。 はぐっていただきまして、28ページをお願いいたします。 第３条、資本的収入及び支出の補正の収入でございます。１款４項固定資産売却代金23万4,000円を新規にお願いするものでございます。 次に、支出でございます。
３目その他医業収益7,806万8,000円でございます。内容につきましては、備考欄に記載しておりますが、２の公衆衛生活動収益におきまして、乳幼児健診、インフルエンザワクチン、その他ワクチンの接種などに担当課と連携を図りながら取り組んでまいります。３の医療相談収益では、人間ドック、特定健診、がん検診などの検診事業にも従来どおり取り組んでまいります。
医業収益、訪問看護ステーション収益がふえておりますけれども、介護サービス収益、医業外収益が減っておりまして、病院事業収益の減額をお願いしております。 まず、１款１項１目入院収益は2,058万円の増でございます。内科において当初計画以上の患者数が見込まれるため、増額しております。 ２目外来収益は600万円の減でございます。歯科などにおいて、計画どおりの患者数が見込めないため、減額をしております。
医師や看護師の確保が厳しい中、収益確保に不可欠である医師数の確保が出来ていないため、医業収益は減少 し、赤字予算の大きな要因となっています。 今後、病院一体となり医師奨学生の募集・育成に取り組まれ、地域医療を支え、市民の命を守る医師の定着と なるよう要望します。 また医師確保のみならず、入院患者への満足度調査の結果も踏まえ医療サービスのさらなる充実に努められる よう求めます。
医師や看護師の確保が厳しい中、収益確保に不可欠である医師数の確保ができていないため、医業収益は減少し、赤字予算の大きな要因となっています。今後、病院一体となり医師奨学生の募集・育成に取り組まれ、地域医療を支え、市民の命を守る医師の定着となるよう要望します。また、医師確保のみならず入院患者への満足度調査の結果も踏まえ、医療サービスのさらなる充実に努められるよう求めます。
これは入院患者数の増加に伴い医業収益の増加が見込まれる中で、費用の財源として措置するものでございます。 次に、補正の詳細につきまして、補正予算に関する説明書でご説明いたしますので、こちらの１ページをお願いいたします。 初めに、収益的収入及び支出の支出の部でございます。 １款１項３目経費300万円の増でございます。備考欄の記載のとおり、修繕費の増額をお願いしております。