日野市議会 2021-11-24 令和3年第4回定例会(第2日) 本文 開催日: 2021-11-24
また、市民の方へのメリットとしては、高額療養費の該当回数の計算などがあります。これまで市区町村をまたいで転居した場合は国保の資格を喪失してしまうため、該当回数は通算されませんでしたが、広域化に伴い東京都内の転居であれば喪失とならないため、市をまたいで通算できるようになり、自己負担額の軽減が図られました。
また、市民の方へのメリットとしては、高額療養費の該当回数の計算などがあります。これまで市区町村をまたいで転居した場合は国保の資格を喪失してしまうため、該当回数は通算されませんでしたが、広域化に伴い東京都内の転居であれば喪失とならないため、市をまたいで通算できるようになり、自己負担額の軽減が図られました。
(2)改正概要は、負担能力に応じた負担とする観点から、医療保険の高額療養費制度に合わせまして、現役並みの所得者がいる世帯のうち一定の所得以上の世帯について、新たな区分と利用者負担上限額が設定されました。詳細は三ページ目の別紙1のとおりとなっております。 三ページ目の別紙1と記載のある資料を御覧ください。
それから、ちょっと数字は持ってないですけれども、特定の疾病等の助成制度、あとは高額療養費、これはこの年代に限ったことではないですけれども、ある程度高額のものについては所得に応じた医療費負担が存在しているというような把握をしているところでございます。
右ページ、備考欄の上段、項1一般被保険者療養給付費から項2一般被保険者高額療養費支給経費へ546万1,000円流用したものでございます。
その主な内訳としましては、療養給付費や高額療養費などの保険給付に係る費用や、医療給付費分納付金などの東京都への納付金です。例年、被保険者1人当たりの費用は増加傾向にありましたが、2020年度は新型コロナウイルス感染症の影響による受診控えにより減少しました。 次に、保険料は、保険税率を改定したものの、被保険者数の減少や新型コロナウイルス感染症対応としての保険税減免の実施により減少しました。
145: ◯ 福祉保健部長(小川 正美君) 国民健康保険は,被保険者の病気やけが,出産,死亡に関して保険給付を行うものであり,具体的には療養給付のほか,療養費や高額療養費,高額介護合算療養費の支給,また出産に対しては出産育児一時金,死亡に対しては葬祭費が支給されます。
こちらは国民健康保険高額療養費の支給申請手続き簡素化の実施についてです。 今までは、その手続きを支給申請の度にやらなきゃいけなかったんですが、国民健康保険法が変わりまして、そういうことをしなくて済むようになります。そういうことで、令和3年10月から、一度申請していただければ2回目の申請は要らなくなるということになります。
次に、制度改正の2)高額介護サービス費の見直しですが、こちらは医療保険の高額療養費制度に合わせまして、現行の世帯及び個人の負担限度額4万4,400円を、年収約770万円以上の人は9万3,000円に、年収約1,160万円以上の人は14万100円に、8月から引き上げるものでございます。
2項高額療養費は、高齢化の進展及び医療の高度化を踏まえ、前年度比3,844万2,000円、2.6%増の15億295万3,000円を計上しております。 34、35ページをお願いいたします。
このほか所得や年齢等により支払限度額が認定される場合に、これは高額療養費制度になるんですが、こちらのほうの限度額認定証を申請しなくても、医療機関や薬局等でマイナンバーカードを提示することで、限度額を超える支払いが免除されるというようなことにも利用ができるということになっております。
また、高齢受給者証や高額療養費の限度額認定証、これは国保のほうにもあるんですけれども、こういったものが一切この後不要になると。また、マイナポータルで自身の薬剤情報や特定健診情報を確認できるようになるといったところもメリットでございます。
健康保険、医療費の高額療養費制度など、限られた制度しか利用できないため、ターミナル期に介護サービスを利用したい場合、全ての費用を負担することになります。健康推進課の行う在宅医療連携推進事業では、AYA世代をどのように支援し、会議で議論されているか、伺います。 本区でも、若年でがんで亡くなる人は存在しています。直近3年間のデータでは、20歳から39歳の全死亡のうち、1位は自殺、2位はがんです。
急激な負担増を抑制するため、世帯の所得の状況に応じて、外来受診の増加額が月6000円を超えた場合、超えた医療費については1割負担となるよう高額療養費の上限を設定するなど、急激な負担増抑制のため3年間の経過措置も講じられます。
答え、令和2年度は4月と5月に給付費がやや減少したが、それ以外の月は例年どおりの水準であり、また、高額療養費はほぼ同じ給付額であった。そのため、令和3年度においても大きな変化はないと見込んでいる。2)特定健診未受診者への受診勧奨事業において、令和3年度は知見を有する事業者に委託するとのことだが、勧奨方法をどのように工夫するのか。
内容といたしましては、療養諸費、高額療養費などにつきまして、暫定期間における所要の経費を計上しております。 22、23ページをお願いいたします。第4款保健事業費は1,401万8,000円を計上しております。内容といたしましては、特定健康診査等事業費及び保健事業費につきまして、暫定期間における所要の経費を計上しております。 28、29ページをお願いいたします。
360ページ、中段の2項 高額療養費、目1 一般被保険者高額療養費は、被保険者数の減、1人当たりの伸び率等を踏まえた結果、前年度比3900万円、3.9%の減となっております。 364ページ、下段の7項、目1 傷病手当金は、新たに計上した予算科目で、新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止策として給付するもので、前年度当初予算と比較いたしますと皆増となっております。
第2項高額療養費、第1目一般被保険者高額療養費から第4目退職被保険者等高額介護合算療養費まで合わせまして、本年度54億6,999万6,000円で、1億2,470万5,000円の増でございます。主なものは、第1目一般被保険者高額療養費で1億2,601万9,000円の増でございます。 次に、332ページに移ります。
また、これも申し上げましたけれど、2割負担となった方には配慮措置が講じられて、75歳以上の方の場合、既往症など長期にわたる外来受診をされている方も多いと思われますが、急激な負担増を抑制するため、世帯の所得の状況に応じて外来受診の増加額が月6000円を超えた場合、超えた医療費については1割負担となるよう、高額療養費の上限を設定するなど、急激な負担増抑制のため、3年間の経過措置も講じられています。
項の2、高額療養費は14億5,932万8,000円です。 252ページを御覧ください。項の3、移送費は30万1,000円です。 254ページを御覧ください。項の4、出産育児諸費は1億5,968万円です。 256ページを御覧ください。項の5、葬祭費は1,253万円です。 258ページを御覧ください。項の6、結核・精神医療給付金は1,297万5,000円です。 260ページを御覧ください。
次に、主な事業費は、一般被保険者療養給付費が236億8,318万1,000円、一般被保険者高額療養費が32億4,229万9,000円でございます。 続いて、③をご覧ください。