港区議会 2023-12-04 令和5年12月4日総務常任委員会－12月04日
令和２年２月27日に、厚生労働省関東信越厚生局が実施した保険医療機関の施設基準等に係る適時調査において、当該病院は、一部の期間の診療について夜勤看護師が不足しており、厚生労働大臣が定める施設基準を満たしていなかったことが判明しました。
令和２年２月27日に、厚生労働省関東信越厚生局が実施した保険医療機関の施設基準等に係る適時調査において、当該病院は、一部の期間の診療について夜勤看護師が不足しており、厚生労働大臣が定める施設基準を満たしていなかったことが判明しました。
令和二年二月二十七日に厚生労働省関東信越厚生局が実施した、施設基準等に係る適時調査により、平成二十八年六月分から令和二年一月分までの間の診療について、当該病院が、基本診療料の施設基準等（平成二十年厚生労働省告示第六十二号）に定められている基準を満たしていないことが判明した。
令和２年２月27日に厚生労働省関東信越厚生局が、当該病院に保険医療機関に対する施設基準等に関する適時調査を行ったところ、夜間勤務の看護師が不足しており、施設の配置基準を満たしていないことが判明いたしました。これは、令和４年９月22日に東京都福祉保健局から港区に、診療報酬の返還についてという通知が届いたことで発覚したものでございます。
また、インターネットを用いたコミュニケーションツールの利用が増えた人は、増えていない人に比べ、鬱になる相対的リスクが一八から四五％低く、孤立を感じる相対的リスクが一八から三〇％低いという結果から、介護予防・フレイル対策のニューノーマル、在宅におけるリアル・デジタルの効果的な活用という関東信越厚生局と野村総合研究所の研究で、インターネットを用いたコミュニケーションツールの利用の推進が求められております
在宅医療において積極的役割を果たす在宅療養支援診療所は，関東信越厚生局への届け出状況によると，狛江市では平成３１年１月１日の時点で市内６カ所となり，着実にふえている，このことは心強い限りです。東京都の推計では，狛江市の２０２５年の訪問診療の必要量は２０１３年の約１.５倍と見込まれていることから，訪問診療を提供する診療所の確保が重要な課題であるとのことです。
何についてかけたかというと、過去においていろんな加算をとったんですが、関東信越厚生局から、施設基準等に係る適時調査というのを、平成で言うと28年ですか。西暦で言うと2016年でしょうか。受けて、２月10日ですね。このときにいろいろ問題が指摘されたと。私は資料をちゃんと出すようにということで言ったんですが、資料が出てきていません。
370: ◎ 健康推進課長 狛江市及び近隣の在宅医の現状でございますが，在宅医療において積極的役割を果たす在宅療養支援診療所は，関東信越厚生局への届け出状況において，平成３１年１月１日時点で市内に６カ所となり，増加傾向にあります。
2016年２月、関東信越厚生局の施設基準適時調査で、診療報酬加算について疑義を指摘されたことは事実か。お願いします。 313 ◯議長（西野正人君） 答弁を求めます。
（２）計画地は以前、厚生労働省関東信越厚生局の麻薬取締部や宿舎が建っていた記載の場所となります。 （３）敷地面積は約８，２００平米、（４）記載の用途地域等の場所に（５）記載のとおり地下１階、地上５階、延べ面積約１万６，２００平米、最高高さ２３．９メートルの建物を東京都の許可及び目黒区の認定を受けて建てる予定でございます。
掲載につきましては、まず関東信越厚生局に届けのある市内の医療機関をホームページで確認した後、小平市医師会、小平市歯科医師会、小平市薬剤師会の事務局を通じて各機関へ掲載の可否を確認し、さらに、三師会に加入していない医療機関へは直接掲載の確認をしております。 ○３番（佐藤徹） ということなんですね。だから、載っていない医院もあるという理解でよろしいですね。
また、相談先として関東信越厚生局、これは東京から一番近いところですけれども、さいたま市にあります。電話が０４８−７４０−０７１１、これが相談先なわけです。区のホームページでこのような中身をしっかり区民にお知らせすると。区民にとっては大変いいことだと思うのですけれども、ぜひホームページでご紹介いただきたい。いかがでしょうか。
◎保健所長（広松恭子） 保険医療として、硬膜外自家血注入、いわゆるブラッドパッチ療法を行うためには、既にブラッドパッチ療法を３症例以上実施している常勤医師が１名以上配置されていることなどの施設基準がございまして、これを満たした上で関東信越厚生局に届け出を行わなければ保険医療として認められません。
また、在宅療養支援診療所は、平成28年７月１日現在、関東信越厚生局に届け出している事業所が市内に24カ所ございます。それでは、それぞれのですね、対応は把握しているかというと、先ほど答弁いたしましたように、詳細を把握はしておりません。ただ、今後、在宅医療・介護連携推進協議会を中心とした三鷹市における在宅医療への取り組みの中で検討すべき課題の１つではないかと考えております。
ですので、先ほど申し上げました病院14というのは、厚生労働省の関東信越厚生局の方で出している指定一覧の中から抽出したものですし、あとは、介護事業所については、東京都の介護サービス情報公表システムの中で、それぞれ種別が居宅介護支援、あるいは、訪問看護、訪問介護の中から全件を抜き出したものを対象としている形になっています。
今まで危険ドラッグ販売店への立ち入り調査は、東京都と関東信越厚生局が担当してきましたが、東京都が薬物乱用防止条例を改正し、今年１月からは、警察官が行政指導で危険ドラッグ販売店への立ち入り調査ができるようになりました。警視庁は、数百人の捜査員を充て、締めつけを強めてきたことで、都内に２０１４年４月に６８店舗あった危険ドラッグ販売店は、今年１月１日の時点には８店舗にまで減少しました。
しかし、複数の都道府県にまたがって施設等を経営する社会福祉法人は、法人本部所在地を管轄する地方厚生局長となっており、呉竹会は関東信越厚生局が所管しています。他県に本部を置く法人が運営する私立保育園は呉竹会だけではありませんし、介護施設も同様に増加しています。労働条件などは個々の事業所単位で労働基準監督署の管轄が決められています。
関東信越厚生局が、関東一円の保健について指導・監査をしております。違法や不正があった場合、広告違反や診療報酬等について、指導して、カルテを引き上げるのですけれども、違法行為により閉院した場合には、大田区には報告はございますか。 ◎三井 生活衛生課長 都内の柔道整復の施術所については、関東信越厚生局から指導結果として、施術に係る医療費の受領委任の中止の情報が各保険者にあります。
またあと、問題でありました福生病院に初期救急を開設することによって、今までやっていた福生病院独自の夜間救急、これの夜間加算が減額するんではないかというふうな問題がありましたけれども、これにつきましては、関東信越厚生局東京事務所と交渉いたしまして、その減額はないという回答をいただいております。
また、その課題の解消のうち、大きな要素を占めます福生病院における夜間診療加算、それからあと、福生病院に、診療所というんでしょうか、急患センター機能を移管できるかどうかという、そのことにつきまして、東京都の福祉保健局、それから関東信越厚生局のほうに現地調査に行っております。検討の経過につきましては以上でございます。
また、その足で関東信越厚生局東京事務所にも参りまして、同じような質問もしております。