東久留米市議会 2024-06-26 令和６年第２回定例会〔資料〕 2024-06-26
マイナ保険証の利便性として、限度額適用││ ││ │ 認定証が不要になることや、診療報酬加算の窓口負担が抑えられるメリ││ ││ │ ットがある。資格確認書とマイナ保険証は併用での利用が可能である。││ ││ │ よって、本請願は継続審査ではなく不採択とすべき。
マイナ保険証の利便性として、限度額適用││ ││ │ 認定証が不要になることや、診療報酬加算の窓口負担が抑えられるメリ││ ││ │ ットがある。資格確認書とマイナ保険証は併用での利用が可能である。││ ││ │ よって、本請願は継続審査ではなく不採択とすべき。
マイナ保険証の利便性として、限度額適用認定証が不要になることや、診療報酬加算の窓口負担が抑えられるメリットがある。資格確認書とマイナ保険証は併用での利用も可能である。よって、本請願は継続審査ではなく不採択とすべき、との意見。 また、他の委員より、マイナンバーカードを発行していない市民が一定数いる背景には、セキュリティー上の不安が払拭されていないことが影響している。
支援を行った患者が支援内容に同意を得られなかった場合ですとか、入院中にお亡くなりになった場合などを除き、目標としていた診療報酬加算につながった件数は2,254件となり、目標を達成することはできませんでした。
先日の診療報酬改定で診療報酬額は約0.8％上昇しましたが、その一方で、今までの診療報酬加算が打ち切られたりして、全体的に見ると見た目上プラスのように見えるだけで、実は以前よりもマイナスとなってしまいました。
ヤングケアラーに関する診療報酬加算の制度が創設された場合、医療機関と介護事業者が連携を深めることにより、ヤングケアラーに配慮したケアプランが作成されるなど、ヤングケアラーの支援につながることが期待されると考えております。 次に、区の問合せ先や支援に関しての情報を載せた一覧の作成についてお答えいたします。 今年度の要保護児童対策地域協議会代表者会議資料で問合せ先を周知してまいりました。
また、国では、補正予算において、新型コロナウイルス感染症に伴う医療関連の支援として、重症や中等症の患者を受け入れた病院の診療報酬加算の特例対応、感染症対応従事者への慰労金の支給などを計画しています。 次に、新型コロナウイルスによる危機的な状況にある新規創業者を区独自の事業により支える施策についてのお尋ねです。
また、国では補正予算において新型コロナウイルス感染症に伴う医療関連の支援として、重症や中等症の患者を受け入れた病院の診療報酬加算の特例対応、感染症対応従事者への慰労金の支給などを計画しています。 次に、介護・障害福祉サービス従事者への支援についてのお尋ねです。
入院収益の減につきましては、手術件数の増や新たな診療報酬加算等の取得等による患者1人１日当たりの診療単価の増加はありますが、入院期間の短期化等に伴い、病床利用率が1.5％減となったことや診療実日数がうるう年の関係で前年度より１日少ないことによるものでございます。
先ほどの医師の業務の軽減という話の中では、厚生労働省のほうも医師の業務のタスクシフティングの検討というところが進められておりまして、現在、我々が取り組んでおります診療報酬改定の中におきましても、診療報酬の加算の取得に当たりまして、病院勤務医や看護職員の負担軽減や処遇改善を目的とした委員会の設置というものが義務づけられておりまして、診療報酬加算の取得要件となってございます。
最初にまず、診療報酬加算払い戻し問題について。2016年２月、関東信越厚生局の施設基準適時調査で、診療報酬加算について疑義を指摘されたことは事実か。お願いします。 313 ◯議長（西野正人君） 答弁を求めます。
545 ◯病院総務課長（高尾 満君） 事実としては、診療報酬加算の中で、ある医師を招いて、実際にやっていただいたことはございますけれども、厚労省の適時調査の中で、そこの違法性については特に問われることはございませんでした。
先ほど、職員数がふえている中でというところもありましたが、ふやしている理由としましては、ふえたことによって新たに獲得できる診療報酬加算もございます。その中で、今、具体的には、総合入院体制加算であったりとか、まだ収益を上げる余地はございますので、占床率としましては、やはりどんなに頑張っても83％というところは現実的に、83、84というところが上限的には厳しい数字かなと思っています。
平成27年度は、消費税率改定による影響分、また広域医療会計基準変更に伴う退職給付金の計上義務化による影響分及び東京都人事委員会勧告による給与改定に係る影響分などの外部要因をカバーするため、第２次改革プランに沿って病院一丸となって人材の確保、職場環境の改善、病床利用率の向上、救急受け入れ体制及び環境の改善、診療報酬加算の戦略的獲得などの経営改善に取り組んできた結果、病床利用率は対前年度比2.8ポイントアップ
収益的収入といたしまして、款１病院事業収益の項１医業収益のうち、目１入院収益につきましては、医師事務作業補助者、看護補助者の増加に伴う診療報酬加算が増加しているため及び、抗がん剤などの化学療法における薬品収入が増加しているため、1,220万円増額し、目２外来収益につきましても、外来診療におきまして、化学療法における薬品収入が増加しているため、3,800万円を増額するとともに、項２医業外収益の目３都補助金
既に2009年１月の実績で診療報酬加算や管理料、指導料が改善されてまいりましたために、１月実績で４万5,603円という１人当たりの入院単価になっております。これを年間維持しまして、さらに向上させると同時に、ＤＰＣ導入の効果により４万7,000円を実現するというふうな形にさせていただきたいと思います。
このことに関連しまして、放射線科の医師の配置に伴うですね、診療報酬加算がございます。画像診断料でございますが、これを算定をするために、放射線科を新たに標榜科目として新設をさせていただく、こういう改正でございます。
さらには、新看護体制また適温給食システムの導入による診療報酬加算あるいは診療報酬点数の改定等々、これら収益増の要素を踏まえて今後とも他会計繰入金を上限１億円以内としたい。なお、８年度はできるものならゼロに抑えたいとの願望もある」との答弁。