多摩市議会 2024-06-07 2024年06月07日 令和６年第２回定例会（第５日） 本文
なんと死因の約74％が肺炎などの呼吸器系疾患、それから、心不全などの循環器系主疾患だったそうであります。ちなみに呼吸系疾患が35％、うち肺炎が26.2％、循環器系疾患が37.9％、この２つで約74％になります。これぐらい肺炎というのが怖い。 改めて見えてきたのは、先日本間議員さんが詳しくやっていただきまして、私も後ろで聞いて勉強になりましたけれども、やはり最大の原因がトイレだそうです。
なんと死因の約74％が肺炎などの呼吸器系疾患、それから、心不全などの循環器系主疾患だったそうであります。ちなみに呼吸系疾患が35％、うち肺炎が26.2％、循環器系疾患が37.9％、この２つで約74％になります。これぐらい肺炎というのが怖い。 改めて見えてきたのは、先日本間議員さんが詳しくやっていただきまして、私も後ろで聞いて勉強になりましたけれども、やはり最大の原因がトイレだそうです。
現在、疾患の対象も拡充され、心疾患、循環器系疾患、脳血管疾患、呼吸器系疾患、消化器系疾患の方が活用できます。 消防署方式ですと、市内に居住する方で協力員になってくださる方が３名必要だということで、かなりハードルが高くなっております。協力員の一人は、通報を受けた消防署から連絡が入ると、現場に急行して、合い鍵を使いドアを開けないといけません。
先日の質疑だと、病院ごとに情報を得ているため全部は分からないとの回答でしたが、分かる範囲でも、呼吸器系疾患、糖尿病、高血圧、悪性腫瘍の方が挙げられていました。
粒子の大きさが髪の毛の太さの30分の１ほどと非常に小さいため肺の奥深くまで入りやすく、ぜんそくや気管支炎などの呼吸器系疾患への影響のほか、肺がんのリスクの上昇や循環器系への影響も懸念されていますが、香りマイクロカプセルの大きさは、それよりもはるかに小さい１マイクロメートルです。それが頭痛や吐き気など、化学物質過敏の反応を起こす原因になっています。ひどくなれば外出することもままならない。
そこで、本区が居宅訪問型保育事業を開始したんですが、気管切開、人工呼吸器等呼吸器系疾患があり、医療的ケアが必要なお子さんについては対応ができてない、こういう状況でございます。その理由についてお伺いをいたしたいと思います。
その中で見ると、ざっくりいうと原因不明というのが一番多いんですが、はっきりした病状、呼吸器系疾患とか、幾つかあるんですけど、そういうのを比べるとかなり呼吸器系疾患での搬送というのが多くなっております。
練馬光が丘病院では、高齢化に伴い需要の高まる循環器、呼吸器系疾患への対応や、救急医療や小児、周産期医療、災害時医療の重点医療を強化します。高野台新病院では、回復期、慢性期病床の整備に加えて、24時間訪問看護ステーションを併設し、在宅医療の提供体制を充実します。 次に、特別療養環境室料、いわゆる差額ベッド代についてです。 両病院には、医療機能に応じて補助を行う予定です。
現在におきましても、平成30年４月からのこの利用に向けて、呼吸器系疾患を持つ児童について相談が寄せられているところでございます。 こうした居宅訪問型保育につきまして、もう少し利用していただきたい、そのために周知を拡大していく必要があるという認識は持ってございます。
ＰＭ二・五は、ぜんそくなどの呼吸器系疾患や循環器系疾患などのリスクを上昇させ、特に子ども、高齢者は影響を受けやすいとされています。換気塔でＰＭ二・五が除去できるかは不明です。区民はこうした被害を将来にわたり受けなくてはなりません。しかし、これまで換気塔の住民説明は行われておらず、オープンハウスなどでの概略形状のパネル掲示などにとどまっています。
○文化スポーツ担当部長兼健康・保険担当部長（武藤眞仁） 御指摘のとおり、食に関していえば、例えば内臓疾患、消化器系の病気の予防にとどまらず、口腔ケアによる肺炎等の呼吸器系疾患の予防、骨粗しょう症や、近年問題となっております高齢者の痩せ過ぎ、いわゆるフレイル対策など、多くの効果があるというふうに言われております。
運営主体である公益社団法人地域医療振興協会は、これまで担ってきた中核的病院としての医療機能を堅持しながら、循環器系疾患や呼吸器系疾患など高齢化によって需要が高まる領域の医療を充実する意向です。また、救急医療や小児医療をはじめとする重点医療についても充実を図る考えを持っております。区としましては、協会の意向を踏まえたうえで、基本構想をまとめてまいります。 私からは以上であります。
この３項目は、患者数、医療費とも多く、グラフの右の下のほう、こちらに消化器系疾患と呼吸器系疾患がポイントされておりますが、こちらの２項目は患者さんは多いですが医療費はさほど高くないというような結果が見えてとれるかと思います。 続いて５ページ目のグラフのほうをごらんください。こちら年齢階層別の医療費の比較になってございます。
今後も受動喫煙により肺がんや虚血性心疾患のリスクが上昇することや、大人だけでなく子どもの呼吸器系疾患、中耳炎、妊婦の低体重児出産など、健康被害の原因となることについても周知に努めているところであり、機会を捉えて対応してまいります。 次に、喫煙者のマナー向上についてでありますが、市では従来からホームページにおきまして、喫煙の健康被害や受動喫煙の防止に向けたマナー向上を周知しているところであります。
これは当事業の事業者である千代田区にございます認定ＮＰＯ法人フローレンスが、呼吸器系疾患のある医療的ケアに対応できていないためでございます。なお、区が把握している範囲において、居宅訪問型保育事業を実施しているのは、23区ではこちらの認定ＮＰＯ法人フローレンスのみでございます。 次に、(2)児童福祉法に基づく認可でございます。
平成25年度の改正で、昭島市は東京都にあわせて、改正前は緊急性の高い心疾患、呼吸器疾患の慢性疾患が対象でございましたが、平成25年度の改正で、心疾患、循環器系疾患（心疾患を除く）、脳血管疾患、呼吸器系疾患、消化器疾患の５つの慢性疾患に拡充しました。 そこでお伺いします。
また、喫煙者以外においても、受動喫煙により、肺がん、呼吸器系疾患などの危険性が高くなると言われているところであります。 このように、たばこについては健康に及ぼすさまざまな影響が明らかになっております。 そこでお伺いいたします。このように喫煙が喫煙者本人はもとより周辺の人に対しても健康上悪影響を与えることについて、区ではどのようにお考えになっているのか、ご所見をお伺いします。
レセプトで３番目に多いのは呼吸器系疾患で１万977件、一般的に風邪の症状やアレルギー性鼻炎、ぜんそく等がこちらの件数に含まれます。 簡単ですが、以上で医療費の説明といたします。 ○議長（青山晋君） ここで暫時休憩といたします。再開は３時50分といたします。
◯鈴木高齢支援課長 まず、消防庁通報方式、タクシー緊急通報の２種類については、対象が65歳以上のひとり暮らし及び夫婦等世帯の高齢者等であって、心疾患、呼吸器系疾患、重度の神経変性疾患等を有し、常時注意を要する状態の方、早急対応を必要とする方でございます。
それから、３３ページ、重点課題の３番目の喫煙による健康被害の予防ということで、そちらのグラフにありますように、たばこによる喫煙者の死亡リスクが男性、女性でどのぐらい増えるかということで、男性、女性とも肺がん、それからＣＯＰＤ、慢性呼吸器系疾患、それから心疾患、こういったもののリスクがかなり高くなる。
次いで呼吸器系疾患となっております。これを年齢別に見ますと、ゼロ歳から49歳までは呼吸器系疾患が最も高く、50歳以上になりますと循環器系疾患が最も高くなっています。 医療費の割合で見てみますと、区全体では医療件数同様、循環器系疾患が最も高い割合となっています。２番目は新生物、がんでございます。年齢別に見てみますと、最も高い割合を占める疾病は各年代で異なることがわかります。