市貝町議会 2021-09-03 09月03日－02号
二次救急医療機関ですが、急性期から回復期に向かう中で、退院を控えて調整する包括ケア病床を19床確保しております。かかりつけ医と連携しながら在宅医療の充実、医療と介護の連携の推進が期待できるところであります。寝たきりをなくすことを目指し、感謝で命のバトンを引き継げるよう地域包括ケアシステムの確立が求められています。 芳賀郡内では、少ない退院支援を行う地域包括ケア病棟を持つ病院であります。
二次救急医療機関ですが、急性期から回復期に向かう中で、退院を控えて調整する包括ケア病床を19床確保しております。かかりつけ医と連携しながら在宅医療の充実、医療と介護の連携の推進が期待できるところであります。寝たきりをなくすことを目指し、感謝で命のバトンを引き継げるよう地域包括ケアシステムの確立が求められています。 芳賀郡内では、少ない退院支援を行う地域包括ケア病棟を持つ病院であります。
規模、経営形態、歴史の異なる３病院が統合し、急性期、回復慢性期、保健医療支援の機能に分けて再編するという、全国でも初めてのケースで、各方面から大きな注目を受けながらスタートいたしました。中でも急性期を担うＴＭＣしもつがは切れ目のない医療を提供し、地域完結型医療を実践する市民の命のとりででもあります。しかし、設立当初から経営状況が順調であったわけではなく、様々な関係機関からの支援がありました。
これらうつ症状の増加につきましては、精神科医師の見解によりますと、急性期のストレス反応が要因となっている場合と、人との親密な交流の機会を奪われるなど、社会生活の変化による慢性期ストレスが要因となる場合があるとのことであります。 議員ご指摘のとおり、どの世代にとりましても他者との交流、人と人とのつながり、コミュニケーションが大切であると私も認識しているところであります。
まず、前文におきましては、第２期中期目標に掲げました急性期医療を担う地域の中核病院として、二次機能の役割を果たしてきており、地方独立行政法人制度の特徴を十分に生かし、さらには職員の意識改革を図り、職員一丸となって医療の質を向上させ、経営改善に取り組み、継続した黒字経営を達成してきたことを評価しております。
１つ目が急性期後の患者の受入れ機能、２つ目は在宅等で療養する患者が急変した場合等の受入れ機能、そして、３つ目が在宅復帰支援機能です。 当該病棟では、医師のほかに理学療法士、作業療法士など複数の専門職が連携し、自宅や施設に安心して帰れるよう、入浴や食事など生活に関わる動作に関し、リハビリ訓練をすると同時に、介護保険制度の利用案内や家族への助言を行うという特徴を持っています。
社会保障・税一体改革が目指す医療・介護サービスの提供体制改革においては、入院医療の機能分化・強化と連携（急性期への医療資源の集中投入、亜急性期・慢性期医療の機能強化等）、地域包括ケア体制の整備（在宅医療・在宅介護の充実）が重要です。現状と展望を五点目に伺います。
当法人の特徴は、切れ目のない地域完結型医療、急性期はしもつが、回復期・慢性期はとちのき、介護老人保健施設はとちぎの郷、そして健診センター、訪問介護、居宅介護まで展開しており、地域住民のニーズに応えられる医療体制が整っていますとあります。そこで、とちぎメディカルセンターの運営についてお伺いをいたします。
◎町長（入野正明） 先程病院を開設した場合の助成について小塙議員からご質問が出まして、地域包括ケアシステム、医療介護生活、そういうような面できちっと連結していくことが大事でございまして、医療機関は今回救急医療がございますので、急性期からそして回復期、リハビリまでございますが、その後訪問医療、そして介護、看護まで続くということで、今回総合病院の設置については非常に期待するものがございます。
自宅に帰った後、団塊の世代の方が2025年に後期高齢に入ってきますので、急性期回復期ということで機能分化していきますから、もう急性期はいっぱいですから、うちはもうみんな帰ってくださいと言われる中で、その人たちが自宅で私も含めて、あともう私も十数年たつとそうなっちゃうんだと思うんですけれども、そういうふうな中で見てあげると、それについては町は何らかの支援についてはやぶさかではありません。
市内の医療機関につきましては、センターの指定はされておりませんが、鑑別診断や急性期医療、医療相談等、医療機関としての役割は同じでございますので、連携して対応しているところでございます。しかし、将来的には本市にも認知症疾患医療センターは必要であると考えておりますので、今後県に対しましてセンター設置の要望をしてまいりたいと考えております。 以上でございます。 ○議長（井川克彦） 菅原議員。
特に医療の場合には、今後は急性期、つまり急な手術とか対応が必要な部分を除いては、例えば入院とかの日数を減らしまして、なるべく自宅に戻すというふうな形をとってございます。
芳賀地域における唯一の公的病院として急性期医療、救急医療を担う病院が延べ床面積約３万平方メートル、364の病床数で来年の３月開院を目指し整備が進められております。 そして、鬼怒テクノ通りからは約125万キロワットの大規模発電所の煙突や建屋が見え、そのスケールの大きさは目をみはるものがあります。１号機が来年の後半、２号機が再来年の前半に稼働予定であると発表されております。
これは保健福祉部長に聞きたいのですけれども、精神の方で、もちろん急性期の場合は自分のこともわからないです。ですけれども、症状が安定して、いわゆる寛解と言われている状態、こういう人というのは、一般の方と能力というものは劣るものでしょうか。 ○議長（大阿久岩人君） 再質問に対する当局の答弁を求めます。 藤田保健福祉部長。
地域医療構想を踏まえ、限りある医療資源を有効に活用し、地域において質の高い医療を提供していくため、各施設で保有していた機能を再編し、急性期から回復期、在宅医療、介護に至るまで、各ステージにおける切れ目のない地域完結型の医療提供体制を目指し、平成28年度、全ての施設整備が完了したところでございます。
急性期を担う地域の中核病院としての新小山市民病院は、かかりつけ医等の一次医療機関からの紹介や救急車による搬送等、入院が必要な診療を担っております。議員お尋ねの小児科医師の数につきましては、平成28年度３名でありましたが、平成29年度には５名、平成30年度には１名増加し、常勤医師６名で対応しております。
◎高齢者支援課長（和久） 居宅介護サービス費が減額になってきた主な理由でございますが、もう既に医療と介護の連携事業というのが始まっていまして、医療機関のほうではある一定の急性期を過ぎた安定期に入った方については在宅に戻っていただくというふうな今動きになってございます。
厚労省の地域医療構想のガイドラインでは、現行の一般病棟、これを診療報酬の取得得点で区分をし、医師や看護師を手厚く配置する病床、施設を報酬点数が高い高度急性期などに限定する一方、そこに至らない一般病床は、2015年度までに再編、淘汰していく、このように都道府県に指示をしているわけなのです。高齢者、障害者、難病患者が長期入院する療養病棟、まさに今回の療養病棟でありますが、これを大幅に削減をすると。
医療の世界では、国のほうで進めている方針としては、どんどん病床数は減らして、急性期いわゆる病気になった初期対応以外の方はなるべく自宅のほうで見ていくということで、いわゆる在宅の療養であったり、介護のウエートを増やしていこうという中で、実際、町の中のお宅を歩いたりお話を聞くと、本当にいわゆる高齢者のひとり暮らし、あるいは老老介護、そういう状態が非常に多く、またそういう人自体の年齢も毎年当然上がっていくわけで
また、３病院統合の目的である地域完結型医療を目指し、急性期から回復期、慢性期に至る診療のほか、介護老人保健施設や訪問看護ステーションを備え、まだまだ十分とは言えませんが、それぞれの施設の特徴を生かしながら、少しずつ３病院統合のメリットが発揮されつつあるものと考えております。さらに、今後は本市が進める地域包括ケアシステムにおける中心的な役割も担っていただけるものと期待をいたしております。
ｔ―ＰＡ静注療法は、血栓溶解療法として脳卒中治療ガイドラインにおいて、脳梗塞の急性期に推奨される治療となります。発症から4.5時間以内に治療可能な虚血性脳血管障害で慎重に適正判断された患者に対して強く推奨される治療であり、平成17年10月から医療保険が適用されております。