佐野市議会 1999-12-07 12月07日－一般質問－03号
日本の結核の状況は、先進諸国より30年近くおくれていて、昭和35年の西洋と同じ死亡率であり、現在の結核予防対策の不備を公衆衛生審議会が指摘しています。なぜこうなってしまったか。昭和30年代より衛生思想の普及や生活環境の改善などにより、患者数も死者も減り続けました。平成８年度の死亡者は、戦後最低の2,858人まで減少しました。高度経済成長時代、既に医学界の結核への関心は薄れ出しました。
日本の結核の状況は、先進諸国より30年近くおくれていて、昭和35年の西洋と同じ死亡率であり、現在の結核予防対策の不備を公衆衛生審議会が指摘しています。なぜこうなってしまったか。昭和30年代より衛生思想の普及や生活環境の改善などにより、患者数も死者も減り続けました。平成８年度の死亡者は、戦後最低の2,858人まで減少しました。高度経済成長時代、既に医学界の結核への関心は薄れ出しました。
このような観点からも今後水道事業は市民の日常生活の快適性、公衆衛生の改善、あるいは社会的、経済的な活動のためにさらに重要性を増してくるものと考えられるものであります。 それでは、まず平成10年度の水道の施設の整備状況について見てまいりたいと存じます。
まず、12ページの（１）の総括事項でありますが、水道は安全で良質な飲料水の安定供給を図り、公衆衛生の向上と生活環境の改善に寄与することを目的として、県道宇都宮栃木線の配水管布設工事等の第２次拡張事業を初め薗部浄水場の浄水池改修工事、栃木駅前の土地区画整理事業地域内の配水管布設工事や石綿管の布設替工事等を実施し、あわせて水道の普及促進を図りました。
県平均の普及率91.3％を下回っている状況にありますので、町民の公衆衛生の向上と生活環境の改善のためにも加入推進を図り、普及率の向上に一層の努力を望みます。 なお、現在30.5キロメートルある老朽管、石綿セメント管でありますが、その更新事業につきましては、厚生省の指導もあるので厳しい経営状況にありますが、長期的な年次計画を作成し、更新に努められたいと思います。
主要な治療薬が効かない多剤耐性結核の患者が、去る６月に1,500人から2,000人にも上がっていることを厚生省公衆衛生審議会の結核予防部会が指摘しまして、厚生省では結核非常事態宣言を打ち出しました。関係省庁や地方自治体、医療関係者が協力して対策に取り組むよう提言しております。
そして②に、国はすべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならないとうたっております。一方、介護保険法では第64条で、自己の故意の犯罪行為、重大な過失、正当な理由なくサービスの利用、指定購入用具の購入など指示に従わない場合は給付が停止されます。
（１）についてでありますが、本市の水道は、ご案内のとおり、市民に清浄にして豊富で低廉な水の供給を図りまして、公衆衛生の向上と生活環境の改善に寄与することを目的とした事業であります。また、水道事業の運営は、ご承知のとおり、地方公営企業法の適用を受けまして、常に企業の経済性を発揮するとともに、公共の福祉を増進するようにと定められておりまして、この方針に基づきまして事業を推進しているところであります。
（４）についてでありますが、本市の水道は市民に清浄にして豊富で低廉な水の供給を図り、もって公衆衛生の向上と生活環境の改善に寄与することを目的に水道事業を推進しております。また、経営につきましては、地方公営企業法の適用を受け、常に企業の経済性を発揮するとともに、その本来の目的である公共の福祉を増進するよう運営されなければならないと定められております。
ところが、公衆衛生審議会伝染病予防部会より平成８年10月16日当面のポリオ予防対策について意見が出されました。それによればポリオワクチンを接種したにもかかわらず、抗体保有率が低い年齢層（昭和50年から52年生まれの人）が存在します。
また、今泉二丁目自治会、日ノ出町自治会におきましては、減量化や分別排出に協力的な先進的な自治会として栃木地区公衆衛生大会において保健衛生功労者として表彰を受けるなど、顕彰の機会を通して対応しております。
また、全国12万人の中高生を対象として国立公衆衛生院などが実施した喫煙行動調査によりますと、たばこの害については、害があると認識している回答を90％以上の生徒が寄せているにもかかわらず、喫煙経験のある中高生は学年が上がるとともに増加し、高校２年男子などは喫煙経験者が過半数を占め、高校３年男子に至っては４人に１人に当たる25.4％が毎日たばこを吸っているという、中には既にニコチン依存症が見られる中学生
ポリオの抗体保有率が低下している現象につきましては、平成８年10月16日付で公衆衛生審議会伝染病予防部会が公表いたしました病原微生物検出情報によります症例は、ポリオウイルスが分離されていないため確定診断に至らなかったものの、両下肢に弛緩性麻痺を伴う臨床症状と、髄液中のポリオ中和抗体の経時的上昇が見られることから、ポリオ疑似症状として報告がされております。
自治体の運営する病院の使命は、地域の中核医療機関として地域住民の医療を確保し、住民の公衆衛生活動の助長等を行うことによって、地域住民の福祉増進に寄与するという理念が確立され、また高い企業性を兼ね備えたものでなければならないと思うわけでございます。本院においても、自治体病院の使命を果たすべき活動は昼夜を問わず行っていることに深く感謝を申し上げる次第でございます。
まず、12ページの１の概況でございますが、（１）の総括事項でございますが、水道は安全で良質な飲料水の安定供給を図り、公衆衛生の向上と生活環境の改善に供することを目的といたしまして、県道宇都宮栃木線の配水管布設工事等第２次拡張事業を初め、栃木駅前土地区画整理事業地域内の配水管布設工事や石綿管の布設替え工事を実施し、施設の整備を図って水道の普及を促進いたしたところでございます。
12ページの１の概況、（１）の総括事項でありますが、水道は、安全で良質な飲料水の安定供給を図り、公衆衛生の向上と生活環境の改善に供することを目的といたしまして、県道宇都宮栃木線配水管布設工事や志鳥町地内の配水管布設工事等の第２次拡張事業を初め平井増圧ポンプ場の計装改装設備工事並びに石綿管布設替え工事等を実施し、施設の整備を図るとともに、水道の普及を促進してまいりました。
憲法25条の第２項では、「国はすべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない」と規定をしています。第２に、私有財産の国だからこそ、むしろ財産権の尊重という憲法の精神に立って、国は国民の財産をさまざまな侵害から守る義務があるわけです。
たばこは薬物非行の入り口という要素を持っているという米国の公衆衛生局からの方向によりますと、たばこからマリファナ、覚醒剤へと進む傾向があり、ドラッグ使用の初心者レベルの突破口となると研究報告がされております。クリントン政権は昨年８月、たばこに含まれるニコチンを習慣性のある薬物に指定し、販売・広告の規制策を発表、米食品医療品局も同様の見解を示しております。
しかし、成人病は40歳から50歳代になってから考え、対策をとるのでは遅過ぎるということで、厚生省の公衆衛生審議会では成人病から生活習慣病と変更し、若い世代の人たちにも関心を持ち、早いうちから対策を立てるよう働きかけていくということであります。
ご質問の３歳児健康診査等の権限移譲についてでありますが、平成５年７月に地域保健の総合的な見直しに関する公衆衛生審議会の答申を受けまして、利用者に身近なサービスの提供体制を整備するため、３歳児健康診査等の基本的な母子保健サービスの実施主体を市町村に一元化するなど、母子保健法の改正がなされたところであります。
そもそも保健所は、国民の生存権を保障した憲法25条に基づき、国の責任で公衆衛生の向上増進を図るため、政令で人口10万人に１カ所の基準が定められ、設置されてきたのであります。