◆8番(
福田悦子議員)
日本共産党の
福田悦子です。会派を代表いたしまして、議案第2号「令和2年度(2020年度)日光市
国民健康保険事業特別会計予算について」、反対の立場から討論を行います。
国民健康保険は、
加入世帯主の4割が
年金生活者などの無職、そして3割が非
正規労働者となっており、低所得者が多く加入する
医療保険であります。ところが、
平均保険料は4人世帯の場合、同じ年収のサラリーマンの健康保険料の2倍にもなります。しかも、2018年度から開始になりました国保の都道府県化によりまして、今でも高過ぎる
国民健康保険税の負担がさらに引き上げられようとしております。 さて、当市の国保の状況は、国保税は加入者減などを要因にしまして約8,000万円の減となり、国保への加入は市民の23.5パーセントの1万9,321人、世帯数で言えば35パーセントの1万2,819世帯が加入する状況になっております。国保は、冒頭述べたように、年金暮らしや自営業の方、それに加えて雇用の悪化が進む中、派遣や非
正規労働者、さらには失業された方々が多く加入しております。栃木県内の所得別世帯数の分布でも、国保加入世帯のうち所得なしが約30パーセント、年収200万円未満の世帯が70パーセントを超えるなど、低所得化が進んでおります。にもかかわらず国保税が値上げされ、保険税を払いたくても払えない滞納者が増えまして、当市におきましては滞納世帯1,610世帯、滞納率12.6パーセントという状況になっております。その滞納者に対しまして発行する短期保険証は778件、医療費の全額を窓口で支払わなくてはならない資格証明書は284件という状況です。
国民健康保険は、国保法第1条で
社会保障及び国民保健の向上を目的とし、国民に医療を保障する制度です。その制度が高過ぎる保険税により市民の生活苦に追い打ちをかけ、人権や命を脅かすことなどあってはならないことであります。特に当市の資格証明書の発行率は2.2パーセントと県内ワーストワンからは脱却はしておりますけれども、横浜市などは
国民健康保険料滞納の理由で市町村の判断で発行ができる資格証明書の交付は2016年度にはやめまして、さらに昨年からこの短期保険証についても交付をやめております。当市におきましても、このように市民全員に通常の保険証を交付することを求めたいと思います。 また、
予算審査の中でも取り上げました子供に関わる均等割保険税は、医療分が2万2,000円、後期分が8,000円、計3万円が子供が生まれた時点から若い世帯にのしかかり、子育て支援と逆行する制度となっております。ちなみに、当市における国保加入の18歳未満の子供の数は1,493人となっております。この子供の均等割の減免は全国的にも切実な問題となっておりまして、自治体による子供の均等割減免は急速に拡大し、昨年は全国25自治体で実施されております。注目されるのは、その後押しをしているのは全国知事会や全国市長会で、数年前からともに子供に係る均等割保険料を軽減する支援制度の創設を国に提言しております。また、この全国知事会、市長会などは加入者の所得が低い国保が他の
医療保険よりも保険料が高く、負担が限界になっていることを国保の構造問題だとし、これを解決するために公費の投入、そして国庫負担を増やして国保税を引き下げることも国に要望し続けております。そこで、当市としましても国に対して国庫負担の抜本的な引上げを求めるとともに、子育て世帯の均等割軽減の実施、これを強く求めたいと思います。 さて、2018年度から始まりました国保の財政を都道府県に集約する国保の都道府県化は2年がたちました。この制度改変の最大の狙いは、市町村が
一般会計から国保会計に繰り入れて行っている自治体独自の保険税の軽減をやめさせ、その分を住民の負担増に転嫁させることにあります。そのために標準保険料率という新しい制度が導入されました。都道府県化された国保は6年サイクルで運営されますが、国は四、五年かけて国保税を標準保険料率に統一していくことを自治体に要求しております。今でも高過ぎる国保税がさらに上がれば、住民の命と健康、暮らしが脅かされていきます。
日本共産党議員団は、国保の広域化は都道府県に国保財政の運営責任を負わせ、医療費適正化による給付費抑制や地域医療構想による病床削減などの権限を全て都道府県に集中し、一体的施策として医療費削減を強力に推し進めるためのものであると主張し、今までもこの国保の広域化に反対してまいりました。この立場におきましても、議案第2号に対し反対したいと思います。 以上で議案第2号の反対討論といたします。
○
斎藤伸幸議長 次に、議案第3号「令和2年度(2020年度)日光市
後期高齢者医療事業特別会計予算について」、発言を許可いたします。 8番、
福田悦子議員。 〔8番
福田悦子議員登壇〕
◆8番(
福田悦子議員)
日本共産党の
福田悦子です。会派を代表いたしまして、議案第3号「令和2年度(2020年度)日光市
後期高齢者医療事業特別会計予算について」、反対討論を行います。 後期高齢者医療制度は、75歳以上の人を国保や健保から切り離し、高齢者だけの
医療保険にして負担増と差別医療を強いる世界でも異例の医療制度になっております。2年ごとの保険料の見直しで保険料の引上げが続いております。高齢者の生活を見てみますと、年金の減額、消費税の増税、医療や介護の負担増など厳しさを増しています。そうした中、国はさらなる高齢者医療の改悪を行っております。その一つが低所得者のための保険料軽減の特例を廃止する計画であります。そのため、保険料が例えば9割軽減から7割軽減になる方は当市におきましては8,600円から4,300円増の1万2,900円に、8.5割から7.75割になる方は6,400円が3,200円増の9,600円となることが
予算審査の中で明らかに示されました。これらの経過措置によりまして、市民の6,300人が影響を受けることになっていきます。また、当市における天引き対象外の保険料の普通徴収者は全体の19パーセント、2,800人となっておりますが、そのうち162人が対象者となっており、有効期間の短い短期保険証は116件になっております。高齢者の暮らしが厳しくなる中で、こうした負担増を行うことは絶対に許すことはできません。本来国民の健康や命を守るはずの
医療保険制度が、逆に高齢者を苦しめております。市は、国に対しまして、年齢にかかわらず全ての国民が安心して医療が受けられるような抜本的な医療制度の見直し、これを求めるべきではないでしょうか。高齢者の生活や命を脅かす後期高齢者
医療保険制度そのものに一貫して反対する立場におきまして、議案第3号「令和2年度(2020年度)日光市
後期高齢者医療事業特別会計予算について」に反対いたします。 以上で反対討論を終わります。
○
斎藤伸幸議長 次に、議案第4号「令和2年度(2020年度)日光市
介護保険事業特別会計予算について」、発言を許可いたします。 8番、
福田悦子議員。 〔8番
福田悦子議員登壇〕
◆8番(
福田悦子議員)
日本共産党の
福田悦子です。会派を代表いたしまして、議案第4号「令和2年度(2020年度)日光市
介護保険事業特別会計予算について」、反対討論を行います。 2000年4月に制度が開始になりました介護保険制度、ちょうど20年が経過いたしました。当初から保険あって介護なしと言われ続けたように、介護保険料は3年ごとの改定で保険料の値上げが続き、その一方では国庫負担の割合は25パーセント、そのうち5パーセントは調整交付金のままとなっており、介護サービスは抑制、削減が続いてまいりました。国におきましては、昨年10月から消費税10パーセント増税に伴い、低所得者の負担が軽減され、市民税非課税世帯を対象に保険料基準額に対する割合が引き下げられましたが、まだまだ高齢者に重い負担がのしかかっております。 当市では、第7期介護保険事業計画に基づき、所得段階保険料は基準となる第5段階が、つまり所得が80万円から120万円未満の方は月額4,400円から4,800円にと、年額5万2,800円から5万7,600円に4,800円の値上げになり、最も所得の少ない第1段階におきましても年2万3,760円から2万6,000円にと2,240円の値上げになりました。このような第1号被保険者の保険料改定時に、私ども
日本共産党議員団では、今でさえ保険料を納めることが困難な高齢者を一層窮地に立たせるものといたしまして保険料の値上げに反対した立場から、この予算に対しましても賛同できません。また、保険料の天引き以外の普通徴収者の滞納は888件、この中で滞納期間が2年以上になり、利用料の自己負担が1割から3割に引き上げられた方も存在しております。介護保険の負担増とサービス切捨てをやめさせ、安心できる介護制度にすることを求めます。 今全国各地で介護報酬が従前の70から80パーセントに切り下げられたために営業が成り立たないとして、サービス事業者の撤退が相次いでおります。介護サービス利用者は、介護サービス打切りで要介護度が重度化した事例も生まれているとのことであります。実態を検証し、制度の抜本的見直しをすることが必要ではないでしょうか。 最後に、2021年度から2023年度を計画期間とした第8期介護保険事業計画づくりが進められております。特に問題となることは、国が提示する給付と負担の見直しで、現在40歳以上からの第2号被保険者の年齢引下げやケアプランの作成費用の自己負担など、いずれを取っても大きな問題点があります。中でも要介護1、2の生活援助サービスの総合事業への移行は最も重大な問題点をはらんでおります。今回のこの国の提案は、要介護1該当者が全国で約230万人、要介護3から5該当者約200万人、合計430万人の32.4パーセントに相当する訪問介護やデイサービス利用者約140万人を新しい総合事業に移行させようとするものであります。もしこれが実施されますと、事実上身体介護が必要な介護サービス利用者以外は保険給付の対象としないという制度始まって以来の大改悪になります。このような改悪は絶対に容認できない、このことを表明して、議案第4号の反対討論といたします。
○
斎藤伸幸議長 討論を終結し、これより採決いたします。 議案第1号「令和2年度(2020年度)日光市
一般会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成多数であります。 よって、議案第1号は原案のとおり可決されました。 議案第2号「令和2年度(2020年度)日光市
国民健康保険事業特別会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成多数であります。 よって、議案第2号は原案のとおり可決されました。 議案第3号「令和2年度(2020年度)日光市
後期高齢者医療事業特別会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成多数であります。 よって、議案第3号は原案のとおり可決されました。 議案第4号「令和2年度(2020年度)日光市
介護保険事業特別会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成多数であります。 よって、議案第4号は原案のとおり可決されました。 議案第5号「令和2年度(2020年度)日光市
診療所事業特別会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成全員であります。 よって、議案第5号は原案のとおり可決されました。 議案第6号「令和2年度(2020年度)日光市
温泉事業特別会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成全員であります。 よって、議案第6号は原案のとおり可決されました。 議案第7号「令和2年度(2020年度)日光市
銅山観光事業特別会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成全員であります。 よって、議案第7号は原案のとおり可決されました。 議案第8号「令和2年度(2020年度)日光市
公共用地先行取得事業特別会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成全員であります。 よって、議案第8号は原案のとおり可決されました。 議案第9号「令和2年度(2020年度)日光市
水道事業会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成全員であります。 よって、議案第9号は原案のとおり可決されました。 議案第10号「令和2年度(2020年度)日光市
下水道事業会計予算について」の
委員長報告は原案可決であります。本案について原案のとおり決することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成全員であります。 よって、議案第10号は原案のとおり可決されました。
△
議員議案第3号の上程、説明、質疑、討論、採決
○
斎藤伸幸議長 日程第2、
議員議案第3号についてを議題とし、提出者の説明を求めます。 市民福祉教育常任委員長。 〔青田兆史市民福祉教育常任委員長登壇〕
◎青田兆史市民福祉教育常任委員長
議員議案第3号「日光市立
国民健康保険栗山診療所の医師の居住に関する意見書の提出について」説明いたします。 市民福祉教育常任委員会は、栗山診療所における夜間、休日の医師不在の現状を重要な問題と捉え、所管事務調査として地元関係者との意見交換を行い、その結果を踏まえ、執行部との意見交換も行いました。調査を総括する中で、栃木県に対して意見書を提出すべきとの結論に達したことから、本委員会の総意として議案を提出するものです。 その内容は、栗山診療所の医師は現在
栗山地域に居住しておらず、夜間の医師不在が住民に不安をもたらしており、
少子高齢化が急速に進む
栗山地域において、この問題は
人口減少を加速させる懸念があります。そこで、
栗山地域住民の不安を払拭し、生活に即した医療体制を構築するため、県に対し当診療所に派遣される医師が
栗山地域に居住するような条件や環境の整備に対する支援の強化を強く求めるものです。
議員各位のご賛同をいただきますようお願い申し上げ、説明といたします。
○
斎藤伸幸議長 提出者の説明が終わりました。
議員議案第3号については、会議規則第37条第2項の規定により委員会に付託しませんので、質疑、討論の後、採決いたします。 これより質疑を行います。質疑はありませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○
斎藤伸幸議長 質疑なしと認め、討論を行います。 〔「原案賛成」と呼ぶ者あり〕
○
斎藤伸幸議長 討論を終結し、これより採決いたします。
議員議案第3号「日光市立
国民健康保険栗山診療所の医師の居住に関する意見書の提出について」は、原案のとおり提出することに賛成の議員は賛成ボタンを、反対の議員は反対ボタンを押してください。 〔各議員、表決〕
○
斎藤伸幸議長 押し間違いはありませんか。 なしと認め、採決を確定します。 賛成全員であります。 よって、
議員議案第3号は原案のとおり提出することに決まりました。
△
総務水道常任委員会所管事務調査報告について
○
斎藤伸幸議長 日程第3、
総務水道常任委員会所管事務調査報告についてを議題とし、調査結果について委員長の報告を求めます。 総務水道常任委員長。 〔筒井 巌総務水道常任委員長登壇〕
◎筒井巌総務水道常任委員長 本委員会は、所管事務調査において「地域コミュニティづくりと地域おこし協力隊について」の調査・研究を行い、その結果をまとめ、日光市議会会議規則第109条の規定に基づき、議長に報告書を提出しましたので、その内容を報告いたします。 調査目的及び調査活動の経過につきましては、お手元の資料のとおりです。 行政視察の結果の中で注目する点といたしまして、公民館を単位とする地域コミュニティー組織の設立や、
集落支援員の配置、地域自治活動の拠点の設置、財政的支援など地域コミュニティー組織に移行しやすい環境整備を行っている自治体や、地域おこし協力隊制度を活用し、人材を求める地域と地域の元気をもらい、活躍したいと考える人とのマッチングを行い、その後のフォローを市全体のプロジェクトとして実行することで、地域と産業が一体となった人材育成事業に取り組んでいる自治体などがありました。 特に竹田市の地域おこし協力隊は、昨年度竹田市内で43名の協力隊員が活動し、隊員を各地区別に配置するのではなく、観光、農業、畜産、文化振興、企画提案等、分野別に採用しており、隊員へのサポートも手厚く、隊員が抱える様々な悩みの相談や、隊員の細かな動きを記録し、蓄積したデータを基に、担当分野の配置替えや地元との橋渡し役を行政の担当職員が担っているなど、これらの取組は隊員が地元民間企業等に就職する傾向を高めていることが印象的でありました。 市内の調査として、足尾地域・小来川地区・三依地区・
栗山地域の自治会長等及び各地域等で活動している地域おこし協力隊との意見交換を行ったところ、自治意識の高さや住民同士のつながりの強さなどが挙げられる一方、将来の見通しについて多くの課題が寄せられ、その課題は地域特有のコミュニティー機能を低下させ、集落自体の消滅につながる可能性があると感じました。 また、地域おこし協力隊の活動は充実しており、地域との関係も良好であることがうかがえました。しかし、当市が独自に予算を上乗せし実施している5年間の任期は地に足をつけた活動ができ、効果的である一方、任期終了後の定住について、先進自治体に比べ課題が多く、今後隊員の定住率を上げる支援策が必要であると感じました。 これらのことから、まず地域コミュニティー機能の維持を図るため、1点目として、中山間地域に対する人材支援として、
集落支援員等の積極的な活用と配置、市独自の人材支援制度の構築を検討すること。 2点目として、令和3年3月に自治会が行う
まちづくり活動支援事業補助金の事業期間が終了することから、新しい地域コミュニティーの構築につながる新制度を検討することを市長に提言するよう議長に求めました。 さらに、地域おこし協力隊については、1点目として、民間企業等に就職を希望する協力隊員への支援体制として、観光経済部や商工会議所と連携した仕組みの構築を図ること。 2点目として、
高齢化集落への配属を継続するとともに、農林業や観光業等、専門分野への協力隊員の採用を増やし、協力隊員の活動と退任後の就労を結びつける支援体制の構築を図ること。 3点目として、協力隊員のスキルを最大限活用した事業スキームを再構築し、効果的な事業展開を図ることを市長に提言するよう議長に求めました。 以上で所管事務調査報告といたします。
△
市民福祉教育常任委員会所管事務調査報告について
○
斎藤伸幸議長 日程第4、
市民福祉教育常任委員会所管事務調査報告についてを議題とし、調査結果について委員長の報告を求めます。 市民福祉教育常任委員長。 〔青田兆史市民福祉教育常任委員長登壇〕
◎青田兆史市民福祉教育常任委員長 本委員会では、所管事務調査である「市民等との意見交換会(議会報告会)について」の調査・研究を行い、その結果を取りまとめ、日光市議会会議規則第109条の規定に基づき、議長に報告書を提出いたしましたので、その内容を報告いたします。 調査活動の経緯は、栗山診療所における夜間、休日の医師不在について重要な問題と捉え、地元関係者との意見交換、課題の抽出、執行部との意見交換を行いました。 調査の結果、当診療所の医師が地域の方々と日々コミュニケーションを取りながら、地域の事情を理解した上で医療に当たっていることを知ることができました。一方で、夜間の医師不在が住民に不安をもたらしていることや、大型連休等の長期の休みの間は地域内に医師が不在となり、車で50分程度を要する今市地域の医療機関へ搬送するか、場所によっては現場への到着までに1時間程度、そこから医療機関への到着までに1時間程度を要する救急車を呼ぶしかない現状も改めて認識しました。 また、執行部と意見交換が、子供の
インフルエンザ予防接種に関する地元関係者の不安の解消につながるという成果がありました。 これらを踏まえ、今後の当診療所について、地域住民の不安を払拭し、生活に即した医療体制を構築するため、1、栗山診療所の医師派遣について、栃木県への要望提出時などの機会を捉えて、引き続き夜間診療にも対応できる医師の確保を求めること。 2、診療時間外の対応等についての分かりやすい周知に努めるとともに、住民の要望に最大限配慮することの2点について市長への提言を求めました。 以上で所管事務調査報告といたします。
△
観光産業建設常任委員会所管事務調査報告について
○
斎藤伸幸議長 日程第5、
観光産業建設常任委員会所管事務調査報告についてを議題とし、調査結果について委員長の報告を求めます。 観光産業建設常任委員長。 〔荒川礼子観光産業建設常任委員長登壇〕
◎荒川礼子観光産業建設常任委員長 本委員会は、所管事務調査において「ごみの減量化について」の調査・研究を行い、その結果をまとめ、日光市議会会議規則第109条の規定に基づき、議長に報告書を提出しましたので、その内容を報告いたします。 調査目的及び調査活動の経過につきましては、お手元の資料のとおりです。 所管事務調査を行うに当たっては、まずクリーンセンター及びリサイクルセンターの現地調査を行い、廃棄物処理の現状や、ごみ処理有料化前後のごみの処理量の推移等を調査いたしました。その結果、ごみ処理有料化が家庭系の燃えるごみの減量化に一定の効果があった一方で、事業系のごみの排出量が増えているという課題があることが分かりました。 そこで、ごみ処理施策の先進地である長野県松本市と富山県富山市においての取組について視察を行いました。 松本市、富山市の取組で共通していたのは、幼少期から実施するごみの減量化に対する積極的な環境教育でありました。幼稚園・保育園や小学校に出向き、紙芝居やクイズ形式などで楽しく分かりやすい出前講座を行うことで、早い段階でごみの減量化に関心を持たせることができておりました。 また、松本市においては食品ロス削減に向けた取組が盛んであり、宴会の場では始まりの30分とお開き前の10分は席で料理を楽しむことを推奨する「残さず食べよう!30・10運動」が市内に浸透しておりました。また、市内の旅館、ホテル、飲食店の協力の下、食べ残った料理の持ち帰り運動を展開しており、フードロス問題に真っ向から取り組む姿勢に強い感銘を受けました。 このような視察結果を踏まえ、執行部と意見交換を行ったところ、当市では幼少期における環境教育の出前講座メニューは整っているものの、その受講は学校の判断に委ねており、実績が低調であることや、執行部において食品ロス削減に関しての重要性は認識しているものの、当委員会が考える食品ロス削減に向けた市民への意識づけや啓発活動の早期実施は見込めないことを感じました。 これらの調査を踏まえ、家庭系ごみはもとより、
ごみ減量化の鍵となる事業系ごみの減量化を推し進めるため、次の4点について市長に提言することを当委員会から議長に求めます。 1点目、家庭系ごみ処理の有料化に伴うごみの排出状況や減量効果については慎重な検証を行い、広く市民に公表すること。 2点目、
ごみ減量化に対して、幼少期から分別等の知識の向上や積極的な啓発運動の強化を図ること。 3点目、一般家庭生ごみの組成調査を実施し、食品ロス削減の基礎的データによる実態の把握、対策の周知を図り、発生量抑制に努めること。 4点目、食品ロス削減を実践するため、全国おいしい食べきり運動ネットワーク協議会に加盟し、実践活動の情報収集を図り、食べ残し料理の持ち帰りについて研究するとともに、飲食店、ホテル、旅館などの事業者に協力を仰ぎ、日光市独自の「残さず食べよう!30・10運動」の提唱と推進を図ること。 以上で「ごみの減量化について」の所管事務調査報告といたします。
△
会議録署名議員の指名
○
斎藤伸幸議長 日程第6、
会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員に 1番 青 田 兆 史 議員 2番 亀 井 崇 幸 議員 を指名いたします。
△閉会の宣告
○
斎藤伸幸議長 以上で今定例会に付議された事件は全て議了いたしました。 これをもちまして令和2年2月日光市議会定例会を閉会いたします。 (午前11時07分)...