伊東市議会 2021-02-22 令和 ３年 ３月 定例会－02月22日-02号
第１款総務費第１項総務管理費第１目一般管理費の事業１は、国保担当職員１６人の人件費で、１８ページにかけての事業２は、給付事務や医療費の適正化を図るためのレセプト点検等を行う会計年度任用職員の報酬、ジェネリック医薬品啓発シールや参考図書追録代等の消耗品費、被保険者証の作成に係る印刷製本費や郵送料、診療報酬明細書資格確認事務に係る手数料及び高額療養費支給管理システムリース料などが主なものであります。
第１款総務費第１項総務管理費第１目一般管理費の事業１は、国保担当職員１６人の人件費で、１８ページにかけての事業２は、給付事務や医療費の適正化を図るためのレセプト点検等を行う会計年度任用職員の報酬、ジェネリック医薬品啓発シールや参考図書追録代等の消耗品費、被保険者証の作成に係る印刷製本費や郵送料、診療報酬明細書資格確認事務に係る手数料及び高額療養費支給管理システムリース料などが主なものであります。
審査支払手数料支給事務事業627万6,840円、国保連合会に支払った診療報酬明細書の審査手数料です。 一般被保険者高額療養費支給事業３億4,362万5,457円。 出産育児一時金支給事業1,255万2,000円、件数は30件です。 葬祭費支給事業285万円、件数は57件です。 次のページをお願いいたします。 一般被保険者医療給付事業８億2,876万6,155円。
合わせて診療報酬明細書から、通院や病状などの分析を行い、積極的な保健指導が必要な対象者を抽出し、保健指導による生活習慣の見直しにより、重症化予防や健康状態の向上に向けて取り組む予定でございます。
次に、歳出５款１項１目医療費分析業務委託の内容についてですが、国保加入者の診療報酬明細書（レセプト）や特定検診の分析結果をもとに医療費の疾病別状況や地域別、疾病別の状況などを把握するとともに、治療中断者や健診異常放置者などを抽出し、治療勧奨通知や勧奨後の追跡調査を実施するものです。
その中で、建物、設備、医療機器の保守・管理、あるいは診療報酬明細書の作成など、専門性が高く人材確保や育成に時間を要する分野につきましては、専門業者への委託が必要であると考えております。
診療報酬明細書、審査手数料の支払い見込みにより手数料を減額するもの。一般被保険者高額療養費支給事業942万4,000円の追加。高額療養費の支払い見込みにより増額するもの。 次のページをお願いします。 出産育児一時金支給事業110万8,000円の追加。支給実績及び支給見込みにより増額するものです。 次のページをお願いします。
事業１は、国保担当職員１５人の人件費で、１８ページにかけての、事業２は、給付事務や医療費の適正化を図るためのレセプト点検等を行う会計年度任用職員の報酬、ジェネリック医薬品啓発シールや参考図書追録代等の消耗品費、被保険者証の作成に係る印刷製本費や郵送料、診療報酬明細書資格確認事務に係る手数料及び世帯ごとの付番である被保険者番号に世帯内における個人を識別する２桁番号を付番するためのシステム改修に伴う委託料
診療報酬明細書を活用し、チラシを送付し、予防の啓発を行ったとありますが、啓発の成果を伺います。また、ほかにも診療報酬明細書の利活用を行ったのか伺います。 以上です。 ◎健康福祉部長（平谷均君） 江塚議員の質疑に回答します。 歳出５款１項１目、医療費適正化対策事業。
審査支払手数料支給事務事業642万6,040円、国保連合会に支払いました診療報酬明細書の審査手数料でございます。 次のページをお願いします。 一般被保険者高額療養費支給事業３億2,641万2,601円。 退職被保険者等高額療養費支給事業460万9,056円。 出産育児一時金支給事業1,329万3,660円。 葬祭費支給事業345万円。 一般被保険者医療給付事業８億5,201万3,264円。
次に、歳出、５款１項１目医療費適正化への取り組みについてですが、診療報酬明細書、レセプトの記入誤りや資格喪失後受診の点検等を実施し、医療費の適正化に努めていきます。また、医療費分析委託業務により課題を把握し、必要な対策を実施していきます。 歳出、５款２項１目国民健康保険特定健康診査事業ですが、平成31年度の特定健診の目標受診率は、法定報告数値で48％を目指して事業を進めていきます。
診療報酬明細書審査手数料の支払い見込みにより、手数料を減額するものです。 一般被保険者高額療養費支給事業7,219万5,000円の減。高額療養費の支払い見込みにより、減額するものです。 次のページをお願いします。 出産育児一時金支給事業392万6,000円の減。支給実績及び支給見込みにより減額するものです。 次のページをお願いいたします。
第１款総務費第１項総務管理費第１目一般管理費の事業１は、国保担当職員１６人の人件費で、１８ページにかけての事業２は、給付事務や医療費の適正化を図るためのレセプト点検等を行う臨時職員５人の賃金、ジェネリック医薬品啓発シールや参考図書追録代等の消耗品費、被保険者証の作成に係る印刷製本費や郵送料、診療報酬明細書資格確認事務に係る手数料及び医療機関におけるマイナンバーを利用したオンライン資格確認の仕組みを導入
審査支払手数料支給事務事業501万5,984円、国保連合会に支払った診療報酬明細書の審査手数料でございます。 一般被保険者高額療養費支給事業３億4,157万5,710円。 退職被保険者等高額療養費支給事業1,183万6,698円。 一般被保険者移送費支給事業５万4,560円、１件の移送です。 出産育児一時金支給事業1,089万8,090円、件数は26件、前年に比べ12件の減となっております。
第１款総務費第１項総務管理費第１目一般管理費の事業１は、国保担当職員１６人分の人件費で、２２ページにかけての事業２は、給付事務や医療費の適正化を図るためのレセプト点検等を行う臨時職員５人の賃金、ジェネリック医薬品啓発シールや参考図書追録代等の消耗品費、被保険者証作成の印刷製本費、診療報酬明細書資格確認事務に係る手数料などが主なものであり、平成３０年度からの新制度に対応するためのシステム改修委託料が終了
診療報酬明細書審査手数料の支払い見込みにより、手数料を減額するものでございます。 次のページをお願いいたします。 一般被保険者高額療養費支給事業251万2,000円の減。退職被保険者等高額療養費支給事業426万8,000円の減。これらにつきましては、高額療養費の支払い見込みにより、一般分及び退職分の療養費等を減額するものでございます。 出産育児一時金支給事業1,052万1,000円の減。
診療報酬明細書手数料の支払い見込みにより手数料を減額するものでございます。 次のページをお願いいたします。 一般被保険者高額療養費支給事業1,261万4,000円の減額。退職被保険者等高額療養費支給事業446万円の減額。これらにつきましても、高額療養費の支払い見込みにより減額するものでございます。 出産育児一時金支給事業171万2,000円の減額。
第１款総務費第１項総務管理費第１目一般管理費の事業１は、国保担当職員１５人分の人件費で、２２ページにかけての事業２は、給付事務や医療費の適正化を図るためのレセプト点検等を行う臨時職員５人の賃金、ジェネリック医薬品啓発シールや参考図書追録代等の消耗品費、被保険者証作成の印刷製本費、診療報酬明細書資格確認事務に係る手数料、平成３０年度からの新制度に対応するためのシステム改修委託料などが主なものであります
◎健康福祉部長（中村盛高） 平成27年10月から平成28年１月までのレセプト、診療報酬明細書の件数による集計結果でございますと、6.9％、これが資格証明書発行世帯の受診率でございます。 ○議長（紅林貢議員） 桜井議員。 ◆10番（桜井洋子議員） 大変低い受診率になっております。
診療報酬明細書の審査手数料の支払い見込みにより手数料を減額するものでございます。 次のページをお願いいたします。 一般被保険者高額療養費支給事業1,001万6,000円の追加。退職被保険者等高額医療費支給事業268万円の追加。これらにつきましては，高額療養費の支払い見込みにより一般分及び退職分の療養費を増額するものでございます。 出産育児一時金支給事業715万6,000円の減。
第１款総務費第１項総務管理費第１目一般管理費の事業１は国保担当職員１６人の人件費で、２２ページにかけての事業２は、給付事務や医療費の適正化を図るためのレセプト点検等を行う臨時職員５人の賃金、ジェネリック医薬品啓発シールや参考図書追録代等の消耗品費、被保険者カード作成の印刷製本費、診療報酬明細書資格確認事務に係る手数料などが主なものであります。