静岡市議会 2018-10-19 平成30年 「（仮称）静岡市がん克服条例」検討会 本文 2018-10-19
一方、医療技術は日々進歩しており、がん予防や早期発見、適切な医療を受けることにより、がんは克服できる疾病となってまいりました。 しかし、静岡市民のがん検診の受診率は、決して高いとは言えないのが現状です。市民のがん検診の受診率向上、がん患者への就労支援など、行政、市民、医療関係者、そして事業者が一丸となって課題に取り組まなければなりません。
一方、医療技術は日々進歩しており、がん予防や早期発見、適切な医療を受けることにより、がんは克服できる疾病となってまいりました。 しかし、静岡市民のがん検診の受診率は、決して高いとは言えないのが現状です。市民のがん検診の受診率向上、がん患者への就労支援など、行政、市民、医療関係者、そして事業者が一丸となって課題に取り組まなければなりません。
一方、医療技術は日々進歩しており、がん予防や早期発見、適切な医療を受けることにより、がんは克服できる疾病となってまいりました。しかし、静岡市民のがん検診の受診率は決して高いとは言えないのが現状であります。市民のがん検診の受診率の向上、また、がん患者への就労支援など、行政、市民、医療関係者、事業者が一丸となって課題に取り組まなければなりません。
全国的に国民健康保険の加入者数は減少傾向にありますが、加入者の急速な高齢化や医療技術の進展などにより、 1人当たりの医療費は増大し、保険給付費は伸び続けております。 一方、財政面では年金受給者、非正規労働者や無職の方々など、低所得者や疾病率の高い人を抱えるという体質を持っており、制度として慢性的な赤字体質に陥りやすい構造的な問題を抱えています。
第２次中期計画から分析する29年度決算の評価についてですが、平成29年度は薬剤部、医療技術部から職員を健診、広報部門などの事務分野に配置するなど、院内の人材を有効活用することで収入の増加と人件費の抑制に努めました。
また、費用面では診療体制整備のために、看護師及び医療技術員の増員に伴う人件費が増加したこともあり、前年度に引き続き赤字決算となりました。
今後も高齢化の進行や医療技術の高度化、介護サービス利用者の増加に伴い、医療、介護の保険給付費のさらなる増加が予想されます。 保健指導や介護予防、生活支援などの各種事業を効果的に実施することにより、給付費の抑制を図るとともに、適正な資格管理や納付相談などによる保険税などの収入率の向上と収入未済額の削減を図り、保険会計の適正な運営に努めていただきたいと思います。
一方、医療技術は日々進歩しており、がん予防や早期発見、適切な医療を受けることにより、がんは克服できる疾病となってきました。しかし、静岡市民のがん検診の受診率は決して高いと言えないのが現状です。市民のがん検診受診率の向上、がん患者への就労支援など、行政、市民、医療関係者、また、事業者が一丸となって課題に取り組まなければなりません。
①といたしまして、総合評価83.4点は、今現在の富士宮市立病院としての医療資源、医療従事者数、医療技術、設備面等を考慮した際に及第点であると考えるのか、まだまだ上積みは見込めるのか、それともこれ以上は限界なのか、病院長はどのように捉えているのでしょうか。 ②といたしまして、院内施設面全般についてのインデックスでは、66.6点と評価されています。
市立病院の医師、看護師、医療技術者の皆さんには、昼夜をたがわず、時にはみずからの健康を削るような環境で献身的に市民の命と健康を守っていただいていることに、心から感謝いたします。医は仁術だといいますが、医師や看護師も生身の人間であり、健全な環境で働いていただいてこそ、市民の命を守る仕事に全力で取り組んでいただくことができます。
さまざまな推計にもあるとおり、出生率の低下はじわじわと社会に影を落とす中、医療技術等の進歩も後押しし、世界的な長寿大国となった日本ですが、減りゆく人口は地域年齢構成さえも危ういものとしています。
医療技術が進んでいる中、給付対象品目の見直しを進めたらどうかと考えます。 そこで次のことについて伺います。 （１）本市の喉頭摘出手術を受けた人数は。 （２）現在人工喉頭の給付を受けている方はどのぐらいいますか。 （３）人工鼻を給付対象とすることについて、検討はされていますか。
しかし、構造的な問題を数多く抱えている国民健康保険制度は、今後も急速な高齢化や医療技術の進展等による医療費のさらなる増加は必至であり、財政運営は厳しい状況が続くと見込まれます。 そのような中、平成30年度当初予算編成において、特に評価すべき事項を 3点挙げますと、 1点目は国保税の収納率向上に努力している点でございます。
これは医療技術や衛生環境の進歩の賜物であり、誇るべきことです。しかしながら、全ての赤ちゃんが予定どおりの時間に予定どおりの場所で生まれてきてくれるとは限りません。 緊急時の出産に対応するためにＢＬＳＯという取り組みがあるのを皆様は御存じでしょうか。ＢＬＳＯとは、病院搬入前の緊急的な妊婦対応を、救急救命士などを対象にして教育をすることです。
健康診断の方法は、何十年も同じ方法を繰り返しているように思いますが、医療技術、検査方法も進化しています。費用対効果の高い簡潔で確実な検査方法を医師会等と相談の上、研究したほうがよいと思いますが、この点は今後どう対応されていくお考えでしょうか、お伺いします。 ◎健康推進部長兼健康づくり政策監（三田操君） お答えいたします。
そうしたときに、地元の医療がしっかりサポート体制をとって、スポーツと医療の連携がとれていること、高いスポーツ医療技術が整っているということが、今後、あらゆるスポーツチームや大会招致において優位になりますので、ぜひ推進していただければと思います。
負担軽減及び処遇改善ですが、医師の不足する診療科については、医局への働きかけ、非常勤医師による応援体制、医療技術職員等へのタスクシフティング等により、医師の負担軽減を図るなどの対応を行っております。 以上でございます。 ○議長（増田暢之君） 環境水道部長。 ◎環境水道部長（松下享君） 申しわけございません。１点訂正させていただきます。
さて、難聴者対策として、医療技術の進歩で、現在は人工内耳の手術により、体外装置であるサウンドプロセッサが音を拾い、内耳に挿入された電極に送り、音として認識されることで、聴覚障がいは完全にとは言えませんが、改善されてきました。 しかし、人工内耳の体外装置は、障害者自立支援法に基づく日常生活用具給付事業の対象品目から外れております。
５問目の国民健康保険の広域化ですが、国は医療技術料のアップ、薬剤費のダウンで医療費の削減を図ってきていますが、今回の厚労省の試算では、国民１人当たり2000円の医療費の減額にしかなりません。これでは保険料が減額されることはまずありません。今後の人口減少は、年少人口から始まり、次に生産年齢人口、最後に高齢人口と進んでいくと言われ、社会保障費は増加の一途となります。
引き続き、医療技術の高度化や高額医療費の拡大、加入者の高齢化などから、医療費全体の増加が見込まれる。平成30年度には国保の財政運営主体が県へ移管されることにより、スケールメリットを生かした財政面が可能になる」との意見がありました。 ほかに意見もなく、採決の結果、本案は賛成多数により、原案のとおり認定すべきものと決しました。
全国的に国民健康保険の加入者数は減少傾向にありますが、国保加入者の急速な高齢化や医療技術の進展などにより、 1人当たりの医療費は増大し、保険給付費は伸び続けております。一方、財政面では、年金受給者、非正規労働者や無職の方々など、低所得者や疾病率の高い人を抱えるといった体質を持っており、制度として慢性的な赤字体質に陥りやすい構造的な問題を抱えております。