静岡市議会 2020-03-12 令和２年 厚生委員会 本文 2020-03-12
63 ◯萩原障害福祉企画課長 医療的ケア児等支援事業の拡充の件ですけれども、近年、医療技術の進歩を背景にいたしまして、たんの吸引や人工呼吸器管理など医療的ケアを必要とする障害児や重い障害を抱える方が増加しております。
63 ◯萩原障害福祉企画課長 医療的ケア児等支援事業の拡充の件ですけれども、近年、医療技術の進歩を背景にいたしまして、たんの吸引や人工呼吸器管理など医療的ケアを必要とする障害児や重い障害を抱える方が増加しております。
３つ目は、医療設備において医療技術の進歩に対応した最新の医療機器を導入しているところであり、本年度は最新の放射線治療装置を導入しました。これにより放射線をよりピンポイントで患部に当てることが可能となり、体への負担の少ない治療が可能となりました。
国は、歯科健診の充実、歯科口腔保健の充実と共に、安全性・有効性が確立している歯科医療技術・材料に対する保険適用の拡大、窓口負担割合の引き下げ、歯科診療報酬の引き上げによって、すべての国民がお金の心配なく良質な歯科医療が受けられるよう、保険でより良い歯科医療を実現する施策をすすめることを強く要望する。 以上、地方自治法第99条の規定により、意見書を提出する。
どういう職種かといいますと、一般事務職はもとより、保育士、給食調理員、図書館司書、学童保育指導員、ケースワーカー、消費生活指導員、看護師、看護助手、管理栄養士、医療技術者と、このように並べてくればおわかりのように、恒常的・専門的な業務について、市役所と市立病院の重要な担い手となっている皆さんです。 住民の命と暮らしを守る自治体の業務は、ほとんど全て恒常的業務であり、専門性が要求されます。
◎病院経営室長（中野雅之君） ７ページの職員数の12人の減の内訳ということなのですけれども、退職等の理由によりまして、医師で４人、看護師で８人、医療技術員は、補正予算の中では金額が減っているのですけれども、こちらについては人員の減ではなくて、育休等の職員がいたものですから、それによる金額の減ということになります。503人の人数について４月１日時点の人数ということです。
さて、国民健康保険の加入者数は全国的に減少傾向にありますが、加入者の高齢化や医療技術の進展、新薬の開発などにより、 1人当たりの医療費は増大し、保険給付費は伸び続けております。一方、財政面では、年金受給者、非正規労働者や無職の方々など、低所得者や疾病率の高い人を抱えるといった体質を持っており、制度として慢性的な赤字体質に陥りやすい構造的な問題を抱えております。
◎病院事務部長（井下田覚君） 人材の中ではコメディカル、医療技術職の方に広報のお仕事を分担をしたりとか、その職種以外のもので動いていただいてるっていうふうな工夫をしながら、少しでも全体の業務をなだらかにしたり、ある程度の広報に力を入れたい部分にその人材を投入する。新たな人を置くということではなく、そういった業務の中で人材を動かしていくというような工夫をしているというところでございます。
私の幼小のころの、本当に20世紀の話を思い出しますと、かつては不治の病のような、一度かかったらもう大変だと、そんなような、私の幼少のみぎりの記憶があるわけですけれども、医療技術が発展しまして、大変有効な治療法も発見されて、いずれがんという病気が撲滅をされるであろう、そのように思いますけれども、しかしながら皆さんも御案内のとおり、平成30年度でも日本人の死因の第１位がやはりこのがんなわけであります。
また、費用面では、地域包括ケア病棟建設に伴う診療体制整備のために、看護師及び医療技術員の増員に伴う人件費が増加したこともあり、前年度に引き続き赤字決算となりました。
保険会計においては、医療技術の進歩とともに、高齢化の進行や介護認定者数の増加などにより医療、介護の保険給付費のさらなる増加が見込まれます。給付費の抑制のため実施されている保健指導や介護予防などの施策をさらに推進されることを期待します。
今日の医療技術の目覚ましい進歩によって、がんはある程度は予防ができることがわかってきました。そして、早期に発見して、適切な治療を受けていれば、完治し得るものとなってきました。それでも、がんは1981年に日本人の死因の第１位となって以降、その順位は現在も変わらず、今日でも３人に１人ががんで亡くなっています。 また、がんの罹患率、つまり一生のうちでがんにかかる率は、２人に１人となっております。
こうした中、被保険者の高齢化や新薬を初めとする高額薬剤の新たな保険適用、医療技術の高度化などにより、医療費のさらなる増加が見込まれております。 したがって、今後国保料の段階的な引き上げは必要となると考えています。
全国的に国民健康保険の加入者数は減少傾向にありますが、加入者の急速な高齢化や医療技術の進展などにより、 1人当たりの医療費は増大し、保険給付費は伸び続けております。 一方、財政面では年金受給者、非正規労働者や無職の方々など、低所得者や疾病率の高い人を抱えるといった体質を持っており、制度として慢性的な赤字体質に陥りやすい構造的な問題を抱えております。
次に、４条予算において、医療技術に対応した医療機器の更新や施設の長寿命化に取り組むなど、安心・安全な医療の提供に努めていると認識いたします。
次に、２点目の新たな機器についてですが、医療の進歩はまさに日進月歩であり、医療技術の高度化や開発に対応するため、医療機器や備品の整備と更新が不可欠であります。 このため当院では、来年度、本市のがん対策推進条例にあわせて手術室の増築に取り組むとともに、身体への負担が少ない手術のための医療機器の整備を予定しております。
看護職員や事務職員については、上限規制の対応については問題ないと考えておりますが、医師及び薬剤師や検査技師などの医療技術職員については、上限を超える者が若干いることから、業務の見直しや職員の配置などを検討することにより、上限規制について対応していきたいと考えております。
特に事業者のところは、先ほどからも話に出ています２人に１人ががんになるという時代で、昔はがんは不治の病でしたけれども、医療技術がこれだけ進歩している中で、本当に手術も穴を何カ所かあけるだけで済むもんですから退院も早くて、本人が希望すれば、症状のコントロールをしながら、治療しながら働き続けることができるようになりました。
◎健康福祉部長（横田川雅敏） 医療費のことをまず考えますと、医療費が年々上がってきている理由には、やはり高齢化であるとか、医療技術の高度化とか、場合によっては一時的な感染症が蔓延したりというようなことが、いろいろ要素が考えられます。
医療技術や医療機器及び施設、医療環境の進歩、医療関連知識の習得、栄養改善、薬等、薬学等医療関連科学の発展も寄与していると推察いたします。 人生100年時代になったとかで、テレビも特番を組んだりしております。個人個人においては、長い老後の人生設計、特に健康で長生きすることが一番望まれていることであります。 それは、会社においても自治等の組織体においても同じことであろうと考えます。
そういったことが、桜井委員が言うように、もし一般会計から援助できるようなことがあれば、スーパードクターではないですけれども、大体研修医ですとか若手の先生はとにかく技術を習得したい、勉強したいというのが主ですから、生活環境だとか給料だとか、そういったのは二の次で、とりあえず若手の先生はとにかく技術を得たい、医療技術技を磨きたい、それが一番頭にあるのです。