甲賀市議会 2021-12-09 12月09日－04号
甲賀市の場合、要綱を見ますと、消化器系ストーマ装具の場合、月８，９００円、尿路系ストーマ装具の場合は１万１，７００円、紙おむつの場合１万２，０００円の給付限度額内で給付される仕組みとなっています。 ストーマは、定期的に交換が必要です。おおよそ４日から５日の間に１回の交換となっています。装具交換は、看護師やヘルパーと一緒に行う場合もありますけれども、患者本人が自分で行う場合が多いわけです。
甲賀市の場合、要綱を見ますと、消化器系ストーマ装具の場合、月８，９００円、尿路系ストーマ装具の場合は１万１，７００円、紙おむつの場合１万２，０００円の給付限度額内で給付される仕組みとなっています。 ストーマは、定期的に交換が必要です。おおよそ４日から５日の間に１回の交換となっています。装具交換は、看護師やヘルパーと一緒に行う場合もありますけれども、患者本人が自分で行う場合が多いわけです。
その他の疾患に次いで、精神疾患、消化器系の疾患の増加の見込みとなっております。令和元年度の疾病内容を見ますと、医療費も増加傾向となっております。 本市の費用額の状況で見てみますと、平成31年２月診療分から令和元年12月診療の取り扱い分で申し上げさせていただきますと、その他の疾患が最も多くなっており、次いで悪性新生物、骨格系の疾患、精神疾患、糖尿病の順となっております。
具体的には、当院は呼吸器内科、呼吸器外科、心臓血管外科、眼科、リウマチ科の診療、長浜赤十字病院は小児救急や消化器系の診療において両院が連携して診療に当たっているところでございます。 以上でございます。 ○議長（柴田清行君） 西邑定幸議員。 ◆19番（西邑定幸君） ご答弁いただいたんですけど、今後やはりこの長浜赤十字病院とのすみ分け、この辺非常に大事なことだと思います。
また、消化器系の救急診療も担っていただく事象もございます。 長浜赤十字病院で休診中となっている呼吸器科や眼科については、開業医からの紹介も含め、当院で担っている部分もございます。 このように、安定した医療を提供し、地域住民の安全・安心を確保していくためには、両病院が診療の相互連携を進めていくことが重要であると考えております。 ○議長（柴田清行君） 佐金利幸議員。
病院年報からコスト意識を持った効率的な事業運営に努力していただいてるとは思いますが、健診センターの受診者数を見ますと、平成20年度は3,346人をピークに、平成26年度は2,881人と減少しており、その大きな要因は消化器系の医師不足から胃カメラの検査ができなくなったことから、他の病院での検査や人間ドックを受診するなどのことが要因ではないかと考えます。
外来につきましては、平成27年度上半期の全体の医療費件数は平成26年度上半期と比べますと0.8％ということで、ほぼ横ばいというふうには感じておるんですが、ただその中でも胃潰瘍とか十二指腸潰瘍、歯周病などの消化器系の疾患のほうが17.9％ほど増えてるということでございます。 一方、入院につきましては、平成27年度上半期の全体の医療費の件数としますと、昨年と比べますと約5.9％伸びをしております。
二点目につきまして、平成２４年５月の、滋賀県全体の国民健康保険の１カ月１人当たりの医療費の集計から、県下全疾患の上位は、新生物１５.１％、消化器系疾患１４.８％、高血圧性疾患６.９％、尿路系疾患６.３％の順となっており、本市においての上位は、新生物が１９.２％、消化器系疾患１５.０％、尿路系疾患１３.４％、糖尿病６.１％の順となっております。
◎健康福祉部長（太田ひろみ） 現在、草津市障害者等日常生活用具給付事業実施要綱のストーマ装具の給付対象者の人数として、オストメイトの方の人数を、尿路系、消化器系のタイプ別に合計１５５名と把握をしております。 ○議長（棚橋幸男） 西村議員。 ◆６番（西村隆行） ありがとうございます。もう一つ抜けているというか、今の報告で人数まで言っていただいて、ありがとうございます。
市民が安心して医療を受けられるよう、蒲生医療センターにつきましては、消化器系疾患を中心に、地域に根差した診断・治療を進めるため、施設の改築を実施します。 能登川病院につきましては、他病院からの医師の派遣など医師確保に引き続き努め、あわせて病院の運営形態についても継続して検討をいたします。
この医師に対しまして、消化器系のお医者さんでございますので、５名程度を診ていただけないかなという形で考えております。 それと、眼科関係については、毎週来ていただきますので、手術も再開をさせていただくという形で、日帰りではなしに、能登川については、１日か２日の入院が必要でございますので、この辺についての入院を３名程度見ているところでございます。
必要な患者はどれくらいかについてでございますが、疾病別外来患者数の状況につきましては、当院で受診されている患者の、傷病名が実は２，６００を超える種類に分かれております関係から、国際疾病分類が一応１９症例に分かれますので、それの上位５疾患で申し上げたいと思いますが、まず一番多いのは整形外科系の疾患で、その割合は全体の２０％、２番目に呼吸器系の疾患と内分泌、栄養及び代謝疾患でそれぞれ１３％、４番目が消化器系
最新の機器の導入についての質疑では、ドクターと相談のうえで検討し、消化器系胃カメラ、大腸カメラについては最新のものを購入しているとのことでした。慢性的な医師不足が続き、医師確保については大変ご努力いただいているところです。
これは、障害者の地域生活支援事業の中の一環なのかと思うのですが、例えば消化器系と尿路系と２つあると思うんです。消化器系の場合ですと、１個だけではなくて、２つストーマをつけておられる方があると思うのですが、こういう場合は月額で８,８５８円の補助があるとなっているのですけど、こういう場合は２個の補助があるのかどうかということの確認をさせていただきたいということと。
また、傷病分類受診率を見ますと、循環器系の疾患や消化器系の疾患が上位を占めております。 一方、今後、医療政策の方向につきましては、生活習慣病の予防、在院日数の短縮、在宅療養の推進、療養病床の再編等の施策が推進されようとしております。
消化器系の感染症であれば、基本的な感染対策で２次感染は予防できますが、インフルエンザのような呼吸器系感染症では、一般救急の患者と感染者との動線が交わらないようにする必要があります。その意味では、発熱外来をそのような地域の救急救命センターに設置するのがよいのかどうかが問題になります。
がん発生の要因といたしましては、発生する部所によって異なってまいりますが、主には喫煙による肺への影響、食習慣の欧米型によります消化器系への影響などが指摘をされているところでございます。本市におきましても、がん対策はやはり重要な課題として取り組んでいるところでございます。
５点目の内科医師４名が３月末で退職する理由でございますが、京都府立医科大学の定期的人事異動によるものであり、後任として５名の内科医師が赴任されることから、比較して１名の増員となり、特に消化器系はより充実をいたします。
具体的に申し上げますと、新生児出血症等の病気で血がとまりにくいと指摘された方、２点目に、肝硬変や劇症肝炎で入院し、出血が著しかった方、３点目に、食道静脈瘤の破裂や消化器系疾患によって大量の吐下血があった方、４点目に、大量に出血するような手術を受けた方。
具体的に申しますと、平成７年度の外来患者数あるいは入院患者数はともに減となりましたが、外来収益につきましては気象状況や社会情勢の変化等による疾病構造も大きく変化し、判断は難しいところではありますが、消化器系疾患による内視鏡等検査件数の増及び投薬処置の増加や、特に透析患者の増加による収益増加が考えられます。
とりわけ消化器系の未熟な幼児にとって農薬などの添加物が含まれる食品はアトピーなどの原因になると言われていますので、大変心配です。お答えください。 サ、教育指導費についてです。来年度より生徒生活指導員が新設されます。具体的にどのようなことをするのでしょうか。指導ですから、どのような経験を積んだ人材を選ぶかが肝心となると思います。具体的に仕事の内容と人材についてお尋ねいたします。