相模原市議会 2019-12-17 12月17日－04号
運動機能向上の工夫がされています。相模川ふれあい科学館においては、おととしもことしも状況は改善されていなかったことから、私は環境経済委員会において飼育環境の改善を訴えたところであります。今年度から令和５年度までの５年間の指定管理者契約が既にスタートしたばかりではありますが、市が管理する施設での動物飼育の理念は動物愛護が基本であります。
運動機能向上の工夫がされています。相模川ふれあい科学館においては、おととしもことしも状況は改善されていなかったことから、私は環境経済委員会において飼育環境の改善を訴えたところであります。今年度から令和５年度までの５年間の指定管理者契約が既にスタートしたばかりではありますが、市が管理する施設での動物飼育の理念は動物愛護が基本であります。
◎健康福祉局長（北篤彦） 介護予防のあり方についての御質問でございますが、本市における介護予防通所サービスにつきましては、事業所の目標の達成に応じた介護報酬を設定するという観点から事業所評価加算を設定しており、あらかじめ加算の届け出を行った事業所が運動機能向上サービス等を提供し、利用者が一定以上維持改善した場合に加算を算定することとしております。
次に、事業所評価についての御質問でございますが、本市におきましては、介護予防通所サービスにおいて、事業所の目標の達成に応じた介護報酬を設定するという観点から、事業所評価加算を設定しており、あらかじめ加算の届け出を行った事業所において運動機能向上サービス、栄養改善サービスまたは口腔機能向上サービスを提供し、利用者が一定以上維持改善した場合に加算を算定できることとしております。
これにより，運動機能向上はもとより，地域ぐるみで取り組むことで，人と人のつながりを通じて，楽しく継続することができ，閉じこもりも認知症予防の効果も期待できます。
運動機能向上、食生活改善、口腔機能向上に複合的に取り組むことにより、筋力や活動量の低下している高齢者にとって介護予防の効果が増すものと期待しております。 引き続き、移行後の状態をモニタリングしながら、より効果的に事業が行えるよう取り組んでまいります。 次に、主治医の意見についてでございます。
緩和した基準によるサービスの真ん中のところの報酬に対する基本的な考え方のところに、事業所等連携加算、軽度化加算、自立化加算とございますが、事業所等連携加算につきましては、こちらは訪問介護事業所だけではなくて、リハビリテーションをしたりとか、看護したりするほかの事業所と連携する場合で、運動機能向上プログラムなどを付加する場合に、報酬を加算するというものでございます。
川崎ではスーパー基準緩和サービスが総合事業に加わっていますが、保健師等による居宅での相談指導等、生活機能を改善するための運動機能向上や栄養改善などのプログラムによる短期集中予防サービスはメニュー化されていません。その理由について伺います。スーパー基準緩和サービスは報酬がなく、川崎市がやるのは広告宣伝のみです。
この教室は、一定期間、定期的に行うコース制で、平成26年度は、運動機能向上トレーニング教室、転倒予防・膝痛・腰痛予防教室を80コース実施し、参加人数は延べで約１万3,000人、それから、口腔機能向上あるいは栄養改善教室は30コースを実施し、延べで約1,400人の参加があったところでございます。 次に、２点目でございますが、今後の見直し方針等についてです。
◎熊切眞奈美 地域包括ケア推進室担当課長 二次予防事業の評価についての御質問でございますが、本市におきましては、二次予防事業の実施において、運動機能向上事業、栄養改善事業、口腔機能向上事業の各教室に参加される方に対し、事前事後のアセスメントを行い、目標達成度の評価や満足度の評価を行うとともに、運動機能向上事業については、事前事後の体力測定を実施し、身体機能等について評価を行うことによって、事業の有効性
具体的には運動機能向上につきまして、年２クールから３クールに拡大しまして、それによりまして利用者が増加しております。また、配食見守り事業につきましては、目標の見直しを行ったことによりまして、今年度はほぼ目標どおりということで、目標が達成できる見込みでございます。
このうち、元気はつらつ教室や運動機能向上トレーニング教室など、介護予防事業への参加につながったのは1851人で、前年度対比455人増加しております。機能低下が見られた方に対する参加者の割合は7.2％で、全国平均や県内平均と比較してやや高い水準となっております。
この介護予防プログラムの中では、運動機能向上や栄養改善に加え、口腔機能の向上を図るためのプログラムを提供する元気アップ教室や保健師や歯科衛生士が介護予防に関する相談、指導等を行う元気アップ相談が行われていると聞いております。
要支援の方の予防給付サービスは、これからももちろんやるんですけども、２次予防事業対象者の方につきましては、運動機能向上ですとか口腔機能の向上といったサービスと、介護保険外の制度、非該当の方に対するデイサービスとヘルパーのサービスをやっておりました。
高齢者が老後を生き生きと暮らしていくためには，生涯学習や趣味，ボランティア活動を通じて高齢者の生きがいづくり，社会参加を支援することや，運動機能向上，閉じこもり予防，認知症予防やうつ予防などの具体的な取り組みを通して，介護予防の推進に取り組むことが，今求められています。そのような中，保健福祉局としては，無料の敬老優待乗車制度は有効な施策，制度だと思われていたのではないでしょうか。
具体的には、元気はつらつ教室、運動機能向上トレーニング教室及び口腔機能向上事業への参加となっております。 次に、要支援・要介護認定者の抑制に向けての取り組みについてでありますが、生活機能が低下している高齢者を早期に把握し、介護予防への取り組みにつなげることは、要支援・要介護状態になることへの予防に大きな効果を上げるものと考えております。
◎辻田 介護予防担当課長 主な事業でございますけども、まず要支援や要介護状態になるおそれのある高齢者、いわゆる特定高齢者に対しまして、運動機能向上のための介護予防げんきあっぷ教室、また低栄養改善のための栄養改善ちゃんこクラブ、また口腔機能向上のための口腔ケアおしゃべり道場、さらにはこれらの事業に参加される方に介護予防サービス支援内容の記録をする介護予防手帳の配付などを行っております。
次に、介護予防事業の状況と啓発についてでございますが、この事業は、まず65歳以上の高齢者に生活機能評価を受診いただき、その結果、要介護状況になるおそれがある方を特定高齢者として認定し、それらの方々を対象に運動機能向上、栄養改善、口腔機能向上などの介護予防事業を実施するものであります。本年度の参加者は12月末時点で延べ281人となっております。
次に、介護予防事業の状況と啓発についてでございますが、この事業は、まず65歳以上の高齢者に生活機能評価を受診いただき、その結果、要介護状況になるおそれがある方を特定高齢者として認定し、それらの方々を対象に運動機能向上、栄養改善、口腔機能向上などの介護予防事業を実施するものであります。本年度の参加者は12月末時点で延べ281人となっております。
本市では、平成18年度から介護予防事業を開始し、保健福祉センターや保健センターで総合介護予防教室や転倒骨折予防教室など、介護老人保健施設においては、高齢者運動機能向上教室等を運動機能の向上や栄養改善等を目的として実施しているところであります。
介護予防事業では，運動機能向上と認知症予防，栄養改善などがうたわれていますが，どれをとっても，敬老パスは欠かせないアイテムだと思えます。 私の母親は国民年金受給者で，２カ月で13万円の支給です。そこから介護保険料が引かれています。月々約６万円で生活をしている状態です。持ち家なので家賃は要りませんが，修繕費の積み立ては必要です。食費・光熱水費などを差し引くとわずかな額しか残りません。