神戸市議会 2018-07-25 開催日：2018-07-25 平成30年福祉環境委員会 本文
なお，賠償責任保険は認知症と診断された方が対象となる事前登録といたしまして，認知症診断の早期受診を促進させていただきたいというふうに考えてございます。 ４ページをお開き願います。 事故救済制度のイメージを図であらわしておりますので，ごらんください。 まず，給付金制度は図の１と３でお示ししております。
なお，賠償責任保険は認知症と診断された方が対象となる事前登録といたしまして，認知症診断の早期受診を促進させていただきたいというふうに考えてございます。 ４ページをお開き願います。 事故救済制度のイメージを図であらわしておりますので，ごらんください。 まず，給付金制度は図の１と３でお示ししております。
検査につきましては、出生した医療機関におきまして入院中に行われることがほとんどでございますが、検査を受けることができなかった場合につきましては、速やかに検査可能な医療機関を紹介するなど、早期受診を促してまいりたいと考えております。
本市の認知症の簡易的なチェックリストにつきましては、早期受診の勧奨や認知症予防の動機づけを行うことを主眼とし、御本人だけでなく御家族でもチェックできる内容として、さいたま市４医師会の認知症専門医と共同で作成したところでございます。 議員御提案の認知症チェッカーの導入につきましては、改めて専門医の御意見を伺いながら検討してまいりたいと考えております。
認知症は早期受診・早期発見が大切であると言われております。しかし、なかなか受診に踏み込めない、そうした声もお聞きします。その相談の受け皿であります地域包括支援センターの存在、調査によりますと、名前は聞いたことがあるが役割までは知らないという方が42.7％、存在を知らない人は20.3％との結果から、さらに周知をしまして、こうした支援体制を充実していただきたいと思っております。
国民健康保険会計等では、特定保健指導対象者への重症化予防策について、生活習慣病を患っても、自覚症状が出るまで放置する傾向があり、早期受診につなげる取り組みが重要と考えるが、どう実施するのか。高過ぎる保険料について、未受診による手おくれ死が後を絶たない中、生活が厳しい多子世帯などに対し、制度の広域化が開始される前に本市独自の引き下げを決断すべきではないのか等の質疑がありました。
次に、専門的な医療機関での早期受診についてです。発達障害が疑われる児童生徒が適切な診断を受け、その後の支援につなげるためには、専門的な医療機関での早期受診が欠かせません。本市においても専門的な医療機関はありますが、初診までの待機時間が長く、半年以上かかる場合もあります。そのために、学校で受診を勧めても受診につながらないことも考えられます。
重症化し、血管疾患等で突然入院となる場合も十分に考えられますし、訪問を加えることで、より理解が得られると同時に、早期受診につながる取り組みについては今後とも充実強化を図るべきと考えます。
ところが、アンケート回答者のコメントを見てみると、この選択肢を選んだ理由は、金銭的不安の軽減により早期受診できる、小学校高学年も通院の機会は多いからなど、回答者としては、自分の子供の世代の負担が減るということを想定してお答えになっていることがわかります。 相手の意図を的確に問うためには、以下のような選択肢を設ける必要があります。
ところが、アンケート回答者のコメントを見てみると、この選択肢を選んだ理由は、金銭的不安の軽減により早期受診できる、小学校高学年も通院の機会は多いからなど、回答者としては、自分の子供の世代の負担が減るということを想定してお答えになっていることがわかります。 相手の意図を的確に問うためには、以下のような選択肢を設ける必要があります。
健診や早期受診で医療費を下げるというのは、保険者である札幌市の役割です。国保法では、第１条で、社会保障及び国民保健の向上に寄与することを目的とすると述べています。国民健康保険は、先ほどおっしゃられたように、国民皆保険制度を支える社会保障であって、そのために必要な施策を実施するのは国や自治体の責任なのです。 先ほど、国保は皆保険制度だとおっしゃいました。
子ども医療費助成制度につきましては、早期受診による重症化予防や経済的負担の軽減など評価が高い一方で、現行の本市の制度の満足度につきましては、全体の約６割が満足していないと回答しておりまして、これは助成対象が小学校３年生までであることなどが要因と考えられます。 続きまして５ページをお願いいたします。 問２でございます。
子ども医療費助成制度につきましては、早期受診による重症化予防や経済的負担の軽減など評価が高い一方で、現行の本市の制度の満足度につきましては、全体の約６割が満足していないと回答しておりまして、これは助成対象が小学校３年生までであることなどが要因と考えられます。 続きまして５ページをお願いいたします。 問２でございます。
今、それが当たり前になってくるところをどう見るかというと、命を先に早期受診できたほうが医療費の総体は下がるわけですよね。重くなっていくよりは、絶対それはいいんだろうということと、私、いつも言っています。皆保険制度を守らなければいけない。要するに、病院へ行かないと、一番お金のない人が自費で払うなんていうことになってはいけないと思うんですね。
政府は、不妊治療に対する経済的負担を軽減し早期受診を促すため、出産に至る割合が多い特定不妊治療費の初回助成額を拡充し、また不妊の原因が男性にある場合の男性不妊治療を新たに補助対象としました。さらに、本市は単独事業として助成額の上乗せ及び所得制限の撤廃を実施しています。しかし、助成が拡充しても、大変お金がかかります。これからも状況を見ながらの改善が必要だと思います。
また、早期受診の推奨や障害者手帳の早期取得、障害年金の受給申請など利用可能な支援制度の普及啓発に取り組んでいく必要があると考えております。
早期発見や早期受診が難しく、適切な医療機関への受診が困難な状況から、周囲で支えている家族等が疲弊してしまう、こういった現状があります。 そこで、精神疾患の方を適切な医療につなげていくための取り組みについて伺います。 昨年４月に精神保健福祉法が改正されたことを受け、これまでの入院中心の医療から地域生活への移行という転換が目指すべき方向性として位置づけられました。
本来、皆保険制度で保険証が手元にないということは異常なことで、早期受診ができず、病気の重篤化につながる資格証明書の発行はやめるべきと思いますがいかがか、伺います。 質問の第４は、健康診断についてです。 病気の早期発見と早期治療は重要であり、そのためには健康診断を受診することは大切です。
認知症施策につきましては，岡山市では市民の皆様に認知症の理解と見守りにつながるよう認知症サポーターの養成に取り組み，医療面では専門医への早期受診ができるよう岡山赤十字病院を認知症疾患医療センターとして指定し，またかかりつけ医に対する初期診断の研修や認知症サポート医の養成にも努めております。
具体的には、まず認知症の特有な症状を正しく理解し、自己診断に役立てられる簡易なチェックリストを作成することで、早期発見、早期受診につなげてまいります。 また、複数の専門職で構成する認知症初期集中支援チームを平成27年度中に設置し、早い段階から家庭訪問による症状のチェックや心理的サポート、受診勧奨などにより重度化を防止してまいります。
引き続きアスベストの健康被害の知識あるいは健康相談窓口，検診などの広報・周知に努めて，不安への対応あるいは疾病の早期発見・早期受診の支援を丁寧に行っていきたいというのが基本的な考え方でございます。