札幌市議会 2023-03-01 令和 ５年第二部予算特別委員会−03月01日-02号
この間、少子高齢化が進み、人口構造が変化するとともに、救急搬送患者に占める高齢者の割合も年々増加しております。若年者と比較すると、高齢者は複数の疾患を抱える患者や自立度の低い患者の割合が高いこともあり、受け入れる救急医療機関の負担感は相当大きくなっていると考えられます。
この間、少子高齢化が進み、人口構造が変化するとともに、救急搬送患者に占める高齢者の割合も年々増加しております。若年者と比較すると、高齢者は複数の疾患を抱える患者や自立度の低い患者の割合が高いこともあり、受け入れる救急医療機関の負担感は相当大きくなっていると考えられます。
これまで、在院期間の短縮や救急搬送患者の積極的受入れなど、係数向上につながる取組を進めてきたことで、令和２年度は、青葉病院が0.1067、海浜病院が0.0950と係数は向上してきており、入院収益の確保に寄与しているものと考えております。
次に、一番下の定性的な成果でございますが、１つ目として、川崎病院は、小児科初期救急患者を受け入れる南部小児急病センターや、重篤な救急患者の診療に当たる救命救急センターを運営し、「断らない救急医療」を掲げ、救急医の安定的な確保に取り組んだ結果、重篤な救急搬送患者については、ほぼ断ることなく受け入れました。
ホームページの資料を見ると、気候変動情報センターから市民であったり事業者に対しても情報発信を行うということで、例えば、熱中症による救急搬送患者数の調査であったりとかというのを書いてあるんです。こういったものの情報発信というのは、気候変動情報センターで単独でホームページなり何なりを持つのか、どういった情報発信を考えているのかをお伺いしたいと思います。
アの救急医療の強化でございますが、川崎病院は、小児科初期救急患者を受け入れる南部小児急病センターや重篤な救急患者の診療に当たる救命救急センターを運営し、重篤な救急搬送患者については、ほぼ断ることなく受入れを行っております。また、井田病院は市のほぼ中央に位置する救急告示病院として、多摩病院は北部保健医療圏の救急告示病院として救急医療を提供しているところでございます。
② 医療提供体制の充実については，災害時等における電力供給停止に備え，在宅で常時人工呼吸器を使用している患者に対し，非常用電源設備の購入費を新たに補助するとともに，夜間・休日の救急医療体制を確保するため，当番制で診療を行う病院群輪番制病院に対する運営費補助に，救急搬送患者の受入要請に対する応需率に基づく加算制度を創設します。
新入院患者の増加については、断らない医療を掲げまして、積極的に救急搬送患者や紹介患者を受け入れてまいりました。平成29年５月から、３次以外の救急患者の受け入れを拡大しまして、また、病床の円滑な運用を図るために、30年１月には、一元的なベッドコントロールを行うことにより、入院患者の受け入れ体制の強化を図りました。
左側、６目医療対策費の救急医療事業といたしましては、休日や夜間における診療や重症・重篤患者に対する医療を適切に提供し、周産期医療を含めた救急搬送患者の円滑な受入体制の確保等を行ったものでございます。 ７目成人保健対策費のがん検診事業といたしましては、がん検診の受診率向上のため、コールセンターや成人健診業務管理システムを活用した個別受診勧奨などの取り組みを進めたものでございます。
アの救急医療の強化でございますが、川崎病院は、小児科初期救急患者を受け入れる南部小児急病センターや重篤な救急患者の診療に当たる救命救急センターを運営し、重篤な救急搬送患者については、ほぼ断ることなく受け入れを行っております。また、井田病院は、市のほぼ中央に位置する救急告示病院として、多摩病院は北部保健医療圏の救急告示病院として、救急医療を提供しているところでございます。
これを救急搬送が不要になった人数と仮定した場合，200床程度の救急病院の救急搬送患者数に相当しますので，適切に救急医療につなげる効果があったと考えられています。 利用者を年代別に見ますと，電話をかけてきた方は50歳代以下が約８割，60歳以上が約２割でした。また，症状がある御本人からの電話は，50歳代以下が約７割，60歳以上が約３割でした。
７４ページに参りまして、上段、６目医療対策費の救急医療事業でございますが、休日、夜間における診療や重症・重篤患者に対する医療を適切に提供し、周産期医療を含めた救急搬送患者の円滑な受け入れ体制を確保するとともに、休日（夜間）急患診療所事業を川崎市医師会に移管し、より良質な医療サービスの提供と柔軟で効果的な診療体制の構築を進めたものでございます。
この施策は、１つ目の黒丸の川崎病院は市の基幹病院として、また、井田病院及び多摩病院は地域の中核病院として高齢化の進展や慢性疾患の増加などの疾病構造の変化、医療の高度・専門化等へ的確に対応し、市民が必要とする質の高い安全で安心な医療を、継続的かつ安定的に提供すること、また、２つ目の黒丸の今後増加が見込まれる救急搬送患者に対応するため、より効率的な受け入れ体制の整備を進め、地域包括ケアシステム構築に向けた
その３年間におきましては、医療提供の面では、高度、政策的医療を提供する医療機関として、重症患者の受け入れに注力し、平成２９年には特に病床の効率的な活用と救急搬送患者の受け入れに力を入れた結果、救急搬送患者を県内で一番多く受け入れるなどの成果を上げました。
まず、（１）救命救急センターの対応力強化でございますが、昨年達成した県内トップの救急搬送患者受け入れを今後も継続していくため、診察待ちの患者の容体を適宜に把握しながら、重症度に合わせて効率的に診察を行うトリアージスキルをさらに強化していくとともに、救急専門医の確保、育成等に取り組んでまいります。
アの救急医療の強化でございますが、川崎病院は小児科初期救急患者を受け入れる南部小児急病センターや重篤な救急患者の診療に当たる救命救急センターを運営し、重篤な救急搬送患者については、ほぼ断ることなく受け入れを行っております。また、井田病院は市のほぼ中央に位置する救急告示病院として、多摩病院は北部保健医療圏の救急告示病院として救急医療を提供しているところでございます。
６目医療対策費の救急医療事業でございますが、休日、夜間における初期救急医療体制の推進を図るとともに、周産期医療を含めた救急搬送患者の円滑な受け入れ体制を確保したものでございます。
この施策は、１つ目の黒丸の川崎病院は市の基幹病院として、また、井田病院及び多摩病院は地域の中核病院として高齢化の進展や慢性疾患の増加などの疾病構造の変化、医療の高度・専門化等へ的確に対応し、市民が必要とする質の高い安全で安心な医療を、継続的かつ安定的に提供すること、また、２つ目の黒丸の今後増加が見込まれる救急搬送患者に対応するため、より効率的な受け入れ体制の整備を進め、地域包括ケアシステム構築に向けた
救急医療体制の確保につきましては、救急搬送患者の円滑な受け入れ体制の確保のほか、休日夜間急患診療所事業を川崎市医師会に移管し、より良質な医療サービスの提供と柔軟で効果的な診療体制の構築を進めてまいります。 次に、生き生きと暮らすための健康づくりでございます。
初めに、アの救急医療の強化でございますが、川崎病院は、小児科初期救急患者を受け入れる南部小児急病センターや、重篤な救急患者の診療に当たる救命救急センターを運営し、救急患者の受け入れに努めており、断らない救急医療を掲げまして、重篤な救急搬送患者については、ほぼ断ることなく受け入れを行っております。
当院は、平成27年度は市外も含めて病院全体で2,093人の救急搬送患者の受け入れを行っているところですが、消防局の統計によりますと、札幌市における救急自動車による出動件数、また搬送人員は、高齢化の進展などにより近年は増加傾向にあり、平成27年中は、市全体で、出動件数が８万8,507件、搬送人員が７万6,634人、当院が搬送先となり得る周辺の市内６カ所の救急隊でも合計で１万7,637人の搬送がある状況