さいたま市議会 2012-09-05 09月12日-01号
議案第129号は、さいたま市立病院において入院していた者が中心静脈カテーテルの血管外留置により胸水貯留を来し、呼吸不全が原因で死亡したことにより生じた損害賠償請求に対し、損害賠償の額を定めることについて議決を求めるものでございます。 続きまして、21ページをお願いいたします。
議案第129号は、さいたま市立病院において入院していた者が中心静脈カテーテルの血管外留置により胸水貯留を来し、呼吸不全が原因で死亡したことにより生じた損害賠償請求に対し、損害賠償の額を定めることについて議決を求めるものでございます。 続きまして、21ページをお願いいたします。
サイズを指定したおむつ、下着、経管栄養やカテーテルなどの医療用品など、その方のニーズに合わせて支援を行いました。当事者みずから支援を行い、何が不便で何が困っているのかをよくわかっているので、大変喜ばれたそうです。市内の多くの通園施設や支援施設でも、発災直後から、安否確認や水や食料を運ぶなど具体的支援に奔走しました。
急性心筋梗塞等の心疾患者の死亡率を下げるためには、発症から2時間以内にカテーテル治療等により血管の詰まりを取り除く処置が必要と聞いております。救急車が病院到着前に、心臓の活動を、立体的に――今で言う3Dであります。
(1)医療機能の充実におきましては、ア 医療機能の確保の①専門医療の充実としまして、川崎病院の低侵襲治療の推進につきましては、従来の大きく切開する手術による治療に比べ身体的負担を軽減することのできるカテーテルや内視鏡を使用した治療を積極的に導入するものでございます。 20ページの上段をごらんください。
5点ほど主な内容があるんですが、内視鏡を使った手術、その練習用の機器、皮膚の縫合、それの練習用の機器、あと、カテーテルの治療用、練習用の機器です、それと穿刺、これは細い血管に針を刺して薬注をするんですが、そういう穿刺用として中心静脈穿刺というのがありまして、その練習の機器、あとは看護師が注射をするものですから、その注射の練習の機器、主にこの5点の内容を含んだものを購入したいと考えております。
これは胸痛の患者で、現場でのトリアージと申しますけれども、救急隊の判断で、急性心筋梗塞の疑いが濃厚ということで、こういう患者の場合は、当然、緊急でカテーテル治療ができるところをというふうなことでまず照会をするわけでございますけれども、私どもの二つの病院は、それぞれ事情があるというふうに私は聞いております。
それについて質問したとき、病院長から委託料とか何かのいろんな経年というか、だんだん変化していくときに全然約束されたそういうものが入ってこない、あるいは高いとか何かいろんな意見が出されたんですけど、皆さんからいただいている負担金の高度医療に関する経費、例えばカテーテルでいくと、職員の13人の給与費、減価償却費、保守委託料、修繕費、それを診療収入で引き算したものを税で負担しますよということになっているんですね
それと、あともう1つ大きなものとしては、心臓カテーテルの関係になります。これも同じように医師・看護師・放射線技師ですね、それの給与費、それと減価償却、保守委託料、それに医療収入が発生しておりますので医療収入を引いた3,200万円ほどの負担金。
さらに、このがんの粒子線治療施設以外にも、脳卒中に対するマイクロカテーテルによる線溶治療や超音波モニタリングによるステント留置、また糖尿病に対する移植、再生医療、さらに心筋梗塞に対してのメスを使わずに心臓の血管を治すPICCなどを行う先進医療施設の誘致も並行して進めながら、市民の、そして東日本の人々の命を守る先進医療集積都市・さいたまを構築し、将来にわたる繁栄と発展の道を大きく開くべきであると考えます
市民病院では、高額な材料としては、循環器内科で使うペースメーカーや血管カテーテル、整形外科で使うインプラント類等があるが、このような高額材料を中心にほかの病院のベンチマークを参考にしながら、コンサルタントと一緒になってディーラーと価格交渉を進めている。
まず、医療器械購入費等といたしまして、心臓、脳神経を初め、全身の血管カテーテル検査等を行う血管造影エックス線診断装置や、手術等で使用する医療器材などを消毒するための高圧蒸気滅菌装置の更新などで4億3,500万円を予定してございます。
次に、非常勤医師の勤務の実態でございますけれども、現在、非常勤医師の業務といたしましては、大学から応援に来ているケースなどがございますけれども、外来診療ですとか、内視鏡、心臓カテーテル検査の手術等を行いに来たり、当直ですとか、病棟回診、外来の代診等いろいろな業務に従事しているところでございます。
今回の補正予算は、心臓カテーテル検査の処置件数など手術件数が大幅に増加したことにより、材料費の中の診療材料費に不足が生じたため要望するものでございます。
次に、循環器疾患の両市立病院の診療状況とこれからの診療体制を踏まえた取り組みについてですが、両市立病院では、循環器内科の専門医師を青葉病院で3人、海浜病院で4人配置し、狭心症、心筋梗塞及び不整脈等の全般的な医療を行うほか、心臓カテーテルを使った検査やステント治療、ペースメーカー手術などの高度な医療を提供しております。
58 ◯三木企画調整局企画調整部長 こういうのは基本的には学会の方で決められることなので,我々の方でいろいろと言うわけにはいかないわけでございまして,ただ,MEDDEC自体もオープンしたときに,例えば内視鏡じゃないんですけども,中央市民病院に坂井先生という脳神経外科の先生がございまして,例えば彼がカテーテルの治療のトレーニングなんかもやらせてもらったことがございまして
社会保険小倉記念病院を運営する財団法人平成紫川会の理事長である延吉正清院長は、心臓カテーテル治療の世界的権威であり、日本はもとより世界各国から患者が訪れています。また、地域医療の観点から見ても、本市に欠かせない中核的な病院となっています。しかし、同病院の所有者である年金・健康保険福祉施設整理機構は、いまだ社会保険病院の取り扱いに関し最終的な決定を行っていません。
◎成田 高齢者事業推進課長 いわゆる医療依存度の高い方の介護老人保健施設についてでございますけれども、施設管理者は常勤の医師ですし、看護職員の配置も手厚いということですので、そういった中で、大体入所されている方は、例えば経管栄養だとか、たんの吸引だとか、カテーテルとか、そういったような状況の方ですので、その対応は十分可能と考えてございます。
治療も、毎日毎日背中から髄液を抜いたり、点滴はもう針を刺す場所さえなくなってきて、心臓近くまでカテーテルを入れての投薬。親としてどれだけかわってやりたいと思っても、ただ見守ることしかできない歯がゆさ。こんなつらい病気をせずに済むワクチンがあるのなら、どうか一人でもつらい思いをする子どもが減るようにお願いしたい、こんな訴え。
定員は満たされておりますが、しかしながら、非常勤の医師が働き手、若い人に欠けてるということで、しかもやることが高度になってきまして、1人で昔は血管カテーテルですね、1人で検査だけで終わっていたんですが、今やステント入れたり、いろいろな複数でやらなきゃいけないと、3人しかいないわけですが、そうしますと、非常に外来も手薄になるとかというようなこと。
次に、経営の効率化ですが、心臓血管、心臓カテーテルなどの高度医療に対し、これまで以上に積極的に取り組むほか、DPC、診断群分類包括支払い制度の導入により、医業収益の確保を図り、また、新SPD、物品管理システムの導入などによる経費節減に努めるとともに、優秀な医師を育成するため、臨床研修医受け入れ体制の充実を図ることといたしております。