千葉市議会 2017-09-29 平成29年第３回定例会（第10日目） 本文 開催日: 2017-09-29
さらに、リニアック導入理由であるがん診療連携拠点病院につきましては、指定を受けることができず、今日に至っていることは極めて遺憾です。ただ、新しい病院事業管理者、新しい病院長になってからは、地域周産期母子医療センター、地域小児科センターと特色のある医療を提供することで、市民から信頼を得ていることは高く評価いたします。
さらに、リニアック導入理由であるがん診療連携拠点病院につきましては、指定を受けることができず、今日に至っていることは極めて遺憾です。ただ、新しい病院事業管理者、新しい病院長になってからは、地域周産期母子医療センター、地域小児科センターと特色のある医療を提供することで、市民から信頼を得ていることは高く評価いたします。
衛生費では、がん検診１億6,800万円ほど不用が出ております。受診者数の見込み数を下回ったことなどによります減でございます。 次のページをお願いいたします。国民健康保険事業特別会計です。 歳入の決算額は、次のページ、90、91ページをごらんください。
厚生労働省の喫煙の健康影響に関する検討会が取りまとめた報告書では、喫煙は、肺がん、喉頭がん、胃がんなどに加え、循環器疾患や呼吸器疾患などとも因果関係があり、受動喫煙は、肺がん、虚血性心疾患、脳卒中と因果関係があることが示されております。また、国立がん研究センターは、受動喫煙による死亡者数を年間約１万5,000人と推計しております。
千葉市立病院改革プラン第３期を平成27年３月に策定し、市民が必要とする安全・安心な医療を一人でも多くの市民に提供すること、及び健全な病院経営を確立し、市立病院を持続発展させることを使命として、青葉病院での血液疾患や身体合併症を有する精神疾患、海浜病院での小児・周産期医療やがん治療などの政策的な医療に積極的に取り組み、地域の中核的な病院として良質な医療の提供に努めております。
ウイルス性肝炎は、感染時期が明確でないことや自覚症状がないことが多く、本人が気づかないうちに肝硬変や肝臓がんへと移行してしまう可能性が高い疾患であります。一方、肝臓がんの原因の約60％を占めるＣ型肝炎の治療効果は飛躍的に進歩しており、ほとんどの場合、経口薬でウイルスの駆除ができるようになってきており、早急な対策が急がれるものの、肝炎検査の陽性者の４割近くが未受診であるとの報告も伺っています。
今年度に入り、５月には、事業の実施主体である国立研究開発法人量子科学技術研究開発機構と連携し、粒子線治療のための来日外国人医師等の在留期間を１年から２年に延長する特例が認定されたところであり、今後、海外への粒子線がん治療の普及や日本製医療機器の輸出促進等に向け、機構において外国人医師等の受け入れを進めてまいります。
また、千葉県がんセンターにおいても、新棟を整備し、病床数も現在の341床から450床に増床する予定とのことであり、県立病院は、再整備が徐々に進められているところであります。 本市においては、昭和59年に開設された海浜病院の老朽化は深刻であり、今後、具体的な検討がなされることと思います。
平成23年10月17日に、青葉病院で子宮がんの組織検査を行いましたが、子宮体がんの有無を調べるのに、この組織検査では不十分であったため、11月28日に手術室で子宮内膜を採取する手術を行いました。術後に、下腹部痛を訴えられたため、翌日に原因を調べたところ、子宮内膜を採取する際、子宮を突き破り、腸管を損傷したことが判明したものでございます。
その委員を呼んで、その事例を実際に取り上げて、要は、旧態依然とした、我々が採用されたときというのは、上からがんと言われて、それでもやってきてという時代と、今違いまして、原因はわかりませんが、やはり大きな声をというとびくっとなる職員等もおります。
例えば、がん検診など８事業やっておりますけれども、これは１億3,000万円ほどになっておりますので、基本的にはあくまで単年度事業の減と考えております。 以上です。
次に、（３）がん検診では、胃がん検診につきまして、胃がんリスク検査の導入に合わせ、エックス線検査対象年齢を35歳以上から40歳以上に見直しました。また、国の制度変更に伴い、無料クーポン事業につきましては、大腸がんについては廃止、子宮がんについては20歳のみ、乳がんについては40歳のみとしたほか、乳がんの集団検診における視触診を廃止いたします。
次に、がん対策について伺います。 国民病とも言われるがん対策に向けての取り組みは、会派としてもさまざまな場面で要望し続けてきたところであります。特に検診内容の充実についても再三求めてまいりましたが、国からの通知による内容を実施している以外は、平成19年に乳がん検診に30代の超音波検査が導入された以後、本市独自の取り組みは行われてきませんでした。
ほかにも、精神疾患やがんなどの患者、貧困、もっと言ったら外国人の世帯など、福祉分野に加えて、保健医療や就労などの分野にまたがっての支援を必要とする方が実にふえてきております。
がんによる死亡を防ぐためには、がんの早期発見が重要であります。本市では、平成20年度に、肺がん検診を基本健康診査から独立させるとともに、肺がん検診票の改善による二重読影の明確化、肺がんのリスクが高いＣＯＰＤに関する問診を導入しております。また、医師会と協力して、定期的にがん検診精度管理委員会や読影技術向上のための研修会も実施しております。
このような状況の中、市立病院は市民が必要とする安心・安全な医療を提供すべく、救急や小児・周産期医療、がん治療などの政策的医療にも積極的に取り組んでいますが、医師の確保に苦慮されていることと思います。 そこで、２点お伺いいたします。 １点目は、千葉市の医師の待遇はどのようになっているのか。 ２点目は、医師の確保策としてどのような取り組みをしているのか、伺います。
まず、１点目として、先ほどの千葉市立病院改革プラン第３期でも、海浜病院は、がん、小児・周産期など、政策的医療にも積極的に取り組むとされており、実際、今年度から夜間小児二次救急搬送の全日受け入れを行うなど、小児医療に積極的に対応されておりますが、今後の小児・周産期医療への取り組みについてはどのようにお考えなのか、お伺いいたします。
また、医療、介護の面では、地域包括ケアシステムの構築、強化に向けた取り組みとして、あんしんケアセンターの増設や認知症対策の充実を行うとともに、がん検診の拡充など健康増進の取り組みを進めてまいります。
それで、ちょうどがんセンターにアメリカのほうから、男性器の入り口から尿道を経由して膀胱のほうに向かってボーリングするような形のそういう医療技術を取得してきた先生ががんセンターに来て、初めて私、そういう手術を受けたんですよ。それは成功しました。 そのときに、開腹をするかという話もいただいたんですよ。
また、がん対策においては、がん検診受診率向上のための取り組みについて効果を期待するものですが、我が会派としては、子宮頸がんの検診におけるＨＰＶ検査や胃がんリスク検査の早期導入を強く要望するところであります。 次に、子育て支援について申し上げます。
衛生費では、がん検診で１億1,400万円の不用が出ておりまして、これは受診者数が見込み数を下回ったことによる減などでございます。 次のページをお願いいたします。国民健康保険事業特別会計でございます。 歳入の決算額は、次のページの90、91ページをお願いいたします。 歳入の表の一番下段、計欄をごらんください。