草加市議会 2021-09-02 令和 ３年 ９月 定例会−09月02日-01号
審査に付されました児童等災害対策基金、高額療養費つなぎ資金貸付基金及び国民健康保険出産費資金貸付基金の運用状況報告書について、関係書類との照合、例月出納検査の結果等も参考にして、計数の正否を確かめ、運用状況について審査を実施した結果、重要な点において、その計数は関係書類と符合し正確であると認められ、基金の運用が確実かつ効率的に行われていると認められました。
審査に付されました児童等災害対策基金、高額療養費つなぎ資金貸付基金及び国民健康保険出産費資金貸付基金の運用状況報告書について、関係書類との照合、例月出納検査の結果等も参考にして、計数の正否を確かめ、運用状況について審査を実施した結果、重要な点において、その計数は関係書類と符合し正確であると認められ、基金の運用が確実かつ効率的に行われていると認められました。
初めに、422ページの第２款保険給付費につきましては、被保険者に係る療養給付費、療養費、高額療養費、出産育児一時金等で、支出済額23億6,280万2,054円でございます。 次に、430ページの第３款国民健康保険事業費納付金につきましては、支出済額９億5,690万8,876円でございます。
次に、２項高額療養費、１目一般被保険者高額療養費でございますが、支出済額３億1,377万1,665円で、給付件数の減少により、前年度と比較いたしまして1,080万9,913円の減額となりました。 ２目退職被保険者等高額療養費につきましては、支出はございませんでした。
総務費の総務管理費については、70歳未満の被保険者の高額療養費支給申請手続の簡素化に係るシステム改修に要する経費を計上するものです。 諸支出金の償還金及び還付加算金については、国民健康保険税の還付に要する経費を増額するものです。 続きまして、歳入について申し上げます。 繰入金の他会計繰入金については、事務費繰入金を増額するものです。
また、負担する後期高齢者医療保険料は減免措置が取られており、さらに手術、入院により高額な医療費が見込まれるときには、高額療養費制度により自己負担額が減額される制度もあります。
この高額介護サービス費の上限額を、医療保険の高額療養費削減の負担額の上限額に合わせて、年収約770万円以上の方と年収約1,160万円以上の方にさらに区分し、現行の上限額４万4,000円から、それぞれ９万3,000円、14万100円とするものです。 今回の改正の趣旨は負担の公平性とのことですが、本来応能負担とは、税、社会保障における負担の原則です。
主に75歳以上の高齢者が加入する後期高齢者医療制度においては、他の医療保険と同様に、高額療養費制度が設けられており、ひと月に支払った医療費の自己負担額が限度額を超えた場合、後日申請により限度額を超えた分を高額療養費として支給しています。
制度改正の概要としては、介護施設を利用している方で補足給付を受けている低所得者の方の給付要件及び食費分の負担限度額の見直しや高額介護サービス費の負担上限額を医療保険の高額療養費制度の負担上限額に合わせて改正するものでございます。
内容につきましては、現在70歳から74歳までを対象としております高額療養費の申請手続簡素化の年齢要件を全年齢に拡大し、被保険者の申請に係る負担の軽減を図るものでございます。 議案第59号の説明は以上でございます。 ○議長（大室尚議員） 新井上下水道部長。 ◎上下水道部長（新井一頼） 恐れ入りますが、補正予算書の21ページをお願いいたします。
市といたしましては、必要な受診が抑制されるといった事態が生じないようにするため、外来受診患者への配慮措置として、施行後３年間は１か月の負担増は最大でも3,000円に抑制されることや、高額療養費制度で１か月の医療費の自己負担額が限度額を超えた分は払戻しがあることにつきましてしっかりと周知に努めてまいりたいと考えております。
このため、市といたしましては、外来受診患者は施行後３年間は１か月の負担増は最大でも3,000円に抑制されることや、高額療養費制度で１か月の医療費の自己負担額が限度額を超えた分は払い戻しがあることなど、配慮措置につきましてもしっかりと周知に努めてまいりたいと考えております。
国においては、この急激な医療費負担を緩和するために、施行後３年間は外来診療における１か月の負担増を最大でも3,000円に抑える、あるいは高額療養費制度を用いた配慮措置などの周知に努めて、受診控えを生じさせないようにするということです。
次に、一般被保険者高額療養費事業の高額療養費について、医療の高度化や高齢化の影響により増額を見込んだとのことだが、今年度と来年度の対象者数はとの質疑があり、65歳から74歳の前期高齢者については、令和２年度は１人当たりの高額療養費を４万4,000円、対象者数を１万3,500人、３年度は１人当たりの高額療養費を４万5,000円、対象者数を１万3,400人と見込みました。
臨時特別交付金の廃止、縮小、そして高額療養費の上限額の引上げ、窓口負担の増加など、高齢者の生活と暮らしを圧迫している現状からも反対といたします。 ○議長（田島正徳君） 次に、本件に対する賛成討論の発言を許します。 〔発言する人なし〕 ○議長（田島正徳君） 賛成討論なしと認めます。 次に、本件に対する反対討論の発言を許します。
保険給付費の積算でございますけれども、こちらにつきましては保険給付費、療養費や高額療養費などの積算については、被保険者の健康状態により左右されることがあるため、見込むことは非常に今難しいものとなっております。このため、本市のほうでは、直近の実績や、あるいは過年度の実績の推移などを踏まえながら各担当で見込んで予算に計上しているものでございます。 以上でございます。
審査では、高額療養費支給処理システム改修業務委託料や、特定健診業務委託料の減額理由などについて質疑が行われました。 第５号議案及び第６号議案については、それぞれ討論はなく、採決の結果、起立総員で原案のとおり可決されました。なお、生活・福祉分科会での審査では、質疑はありませんでした。 第16号議案については、反対討論が１件あり、採決の結果、起立多数で原案のとおり可決されました。
正予算（第２号）について、委員長報告、質疑、討論、採決 １、議案第２６号 令和３年度鶴ヶ島市坂戸都市計画事業一本松土地区画整理事業特別会計予算に ついて、委員長報告、質疑、討論、採決 １、議案第２７号 令和３年度鶴ヶ島市坂戸都市計画事業若葉駅西口土地区画整理事業特別会計予 算について、委員長報告、質疑、討論、採決 １、議案第 ４号 鶴ヶ島市国民健康保険高額療養費貸付基金
こうした中にあっても、医療技術の進歩に対応し、新薬や難病治療の拡充、高額療養費の支給などを行っており、安心して医療が受けられております。久喜市国民健康保険制度を安定的に運営していくことを要望し、賛成討論といたします。 ○議長（春山千明議員） 以上で通告による討論は終わりましたので、直ちに採決に入ります。
２項高額療養費につきましては、21億797万2,000円を計上し、前年度と比較し２億9,630万3,000円、16.4％の増となっております。 ４項出産育児諸費につきましては、１人当たり42万円で、これまでの実績を勘案し300件を見込み、１億2,606万3,000円を計上させていただいております。
また、医療費につきましては、保険給付費の療養諸費及び高額療養費の合計額が令和元年度決算額で70億2,467万5,292円、令和２年度は69億7,907万4,000円を見込んでおります。