伊奈町議会 2005-09-14 09月14日－04号
次に、地域密着型サービスの具体的内容についてでございますが、地域密着型サービスにつきましては町民の方のみが利用可能なサービスを提供していく事業で、具体的には夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型老人福祉施設入所者生活介護などのサービスが考えられております。
次に、地域密着型サービスの具体的内容についてでございますが、地域密着型サービスにつきましては町民の方のみが利用可能なサービスを提供していく事業で、具体的には夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型老人福祉施設入所者生活介護などのサービスが考えられております。
どういう施設をしますかというと、小規模多機能型居宅介護、認知症高齢者のグループホーム、認知症高齢者の専用のデイサービス、夜間対応型訪問介護、それから小規模、定員が30名未満の介護老人福祉施設の設置、それから小規模、やっぱり定員30名未満の介護専用型特定施設、こういったふうな施設を市町村が区域を定めて、その中に施設をつくり、その中の者が利用するという形になります。
小規模多機能型居住介護、認知症高齢者対応型デイサービス、認知症高齢者グループホーム、夜間対応型訪問介護、小規模介護老人福祉施設、小規模介護専用型特定施設を「地域密着型サービス」と位置づけ、市町村などが指定・指導監督し、必要整備量を計画に定め、報酬設定も独自の裁量とするとされておりますが、当町としてはどのようにお考えなのか伺います。 ６点目には、保険料についてです。
それと、地域密着型サービスの関係についてご説明申し上げますと、まず夜間対応型訪問介護が挙げられます。サービスの内容については、ホームヘルパーや介護福祉士等が夜間訪問して入浴とか排泄、食事等の介護、その他日常生活上の援助を行うというものです。
実際のサービスの種類といたしましては、先ほどもお話ございました小規模多機能型居宅介護、認知症高齢者グループホーム、認知症高齢者専用デイサービス、夜間対応型訪問介護、小規模介護老人福祉施設、小規模介護専用型特定施設の６種類が挙げられるものです。
新たに導入されるのが小規模多機能型居宅介護や夜間対応型訪問介護、それから認知症、高齢者グループホームや、認知症高齢者専用デイサービスも地域密着型に位置付けられました。現行制度では、認知症高齢者グループホームや有料老人ホームの介護費用は、転入者も含めて、ホームのある自治体が負担する仕組みで、ホームが増えれば市外から高齢者が転入し、地元住民の保険料負担が増す。
サービスの種類といたしましては、1つが小規模多機能型居宅介護、2つが認知症高齢者グループホーム、3つ目として認知症高齢者専用デイサービス、4つ目として夜間対応型訪問介護、及び定員30人未満の小規模介護老人福祉施設－特別養護老人ホームという意味でございます－や、小規模介護専用型特定施設、有料老人ホームだとかケアハウス等でございます。
地域密着型サービスの種類としては、ほかに５種類あり、認知症高齢者グループホーム、認知症高齢者専用デイサービス、夜間対応型訪問介護、小規模（定員30人未満）介護老人福祉施設、小規模（30人未満）専用型特定施設がありますが、これらの施設の必要整備量を計画に定める必要があることから、平成17年度策定に着手しております高齢者保健福祉計画・第３期介護保険事業計画の中で検討してまいりたいと考えております。
地域密着型サービスの種類は、小規模多機能型居宅介護、認知症高齢者グループホーム、認知症高齢者専用デイサービス、夜間対応型訪問介護、小規模介護老人福祉施設等を上げております。 これらの基盤を整備する上での事業者の指定、指導監督から始まり、必要整備量の設定、介護報酬の設定等が市の権限とされ、基盤整備を進めるに当たっての市の関与をする比重が高まっております。
身近な生活圏域で、通い、泊まり、訪問、居住などの機能を組み合わせて、小規模多機能型サービスの整備を進めるとして、地域密着型のサービスの例として、小規模多機能型居住介護、夜間対応型訪問介護、痴呆性高齢者グループホーム、痴呆性高齢者専用デイサービス、小規模介護老人福祉施設など挙げていますが、市の今後の施策の検討についてお伺いをしたいと思います。 3点目に、信号機の改善についてお伺いをいたします。
そこで、今回、地域密着型サービスを創設し、小規模多機能型居宅介護、認知症、すなわち痴呆症高齢者グループホーム、夜間対応型訪問介護などの在宅介護支援サービスや施設と在宅の中間的なサービスを地域に整備します。さらに、在宅生活全体のマネジメントを行う地域のセンターとして従来の在宅介護支援センターの機能を強化し、地域包括支援センターを創設しますと述べておりました。
もう一つは、高齢者が住み慣れた地域で可能な限り長く生活できるように、夜間対応型訪問介護や認知症対応型通所介護など、地域密着型サービスとして、小規模のサービス拠点を整備していくことであります。 既存の介護サービス事業者が、新たな事業に参入できるように情報提供していくことと同時に、新規に事業参入を呼びかけ、計画的に整備していくことは、大きな課題と考えております。
地域密着型サービスにつきましては今回の法改正に新たに含まれまして、市町村がサービス事業者を指定し、当該市の被保険者のみがサービス利用可能なものであり、サービスの種類として、小規模多機能型居宅介護、認知症高齢者グループホーム、認知症高齢者専用デイサービス、夜間対応型訪問介護、定員30人未満の小規模老人福祉施設等となっております。
この中心点は、地域密着型包括支援などで認知症、いわゆる痴呆ケア、それに対応するとしていますが、夜間対応型訪問介護、小規模介護老人福祉施設、介護専用型特定施設のモデルとして挙げている施設、久喜市で今後十分機能を発揮できる体制にあるのか。また、強調しています介護と医療の連携強化で、久喜市でどの程度サービスも体系化し、利用者負担増でなく進められる状況にあるのかどうか、お伺いをしたいと思います。