泉大津市議会 2021-06-17 06月17日－02号
今月４日に、厚生労働省が公表されました２０２０年の人口動態統計月報年計（概数）によりますと、死因別の死亡者数は、がん、心疾患、老衰、脳血管疾患の順に続いております。中でも心臓病に代表されるような心疾患や脳卒中などの脳血管疾患は急激に発症し、数分から数時間で重篤に陥り、対処が遅れますと、要介護となる要因にもなるものでございます。
今月４日に、厚生労働省が公表されました２０２０年の人口動態統計月報年計（概数）によりますと、死因別の死亡者数は、がん、心疾患、老衰、脳血管疾患の順に続いております。中でも心臓病に代表されるような心疾患や脳卒中などの脳血管疾患は急激に発症し、数分から数時間で重篤に陥り、対処が遅れますと、要介護となる要因にもなるものでございます。
血圧、血糖、脂質が正常であれば、平均余命が長く、生涯医療費が少ないと言われておりますが、本市の死因別死亡数を見ると、心疾患が増加傾向にあります。 そこで、１点目は生活習慣病予防・重症化予防についてです。 生活習慣病の予防には、健診の受診が重要と考えますが、本市の国保加入者における特定健診・特定保健指導はどのように実施しているのか。
厚生労働省における平成３０年の人口動態統計によりますと、不慮の事故による死因別に見た年齢別死亡数で、転倒、転落、墜落による死亡者総数は９６４５人となっており、死因別では、スリップ、つまずきによるものが最多で、７５９６人となっており、平成２８年から年々増加している状況であります。年齢別でも６５歳以上が全体の約９１％を占めております。
現在日本の死因別死亡数の第３位は肺炎となっておることから、高齢者にとって肺炎予防は非常に重要であります。厚生労働省は、肺炎予防に有効な肺炎球菌ワクチンの接種率を高めるために、５年をかけて65歳から５歳刻みの年齢の方を、定期接種の対象と指定し、今年３月末までとしていた、いわゆる経過措置を５年間延長することを決めました。
まず、大東市の死因別の内訳についてお伺いいたします。 ２点目は、現在行われてます特定健診の、メタボなどを中心とした健診内容になりますけども、この健診の内容、項目についてお伺いいたします。 ３点目には、いろいろがんなどの成人病、そういったことが今ふえてきておりますが、大東市でも現在行われておりますがん検診の実施項目についてお伺いいたします。
本市の大きな特徴は、腎不全による主要死因別標準化死亡比が著しく高いこと、生活習慣病のレセプト状況では、高血圧症の割合が高いこと、医療費のうち糖尿病に占める割合が増加傾向であること、中でも非肥満者が医療機関の受診につながっていない割合が高いことから、虚血性心疾患、脳血管疾患、糖尿病、人工透析、腎不全となることが懸念されています。どのような対策を考えているのか、お伺いいたします。
本市の大きな特徴は、腎不全による主要死因別標準化死亡比が著しく高いこと、生活習慣病のレセプト状況では、高血圧症の割合が高いこと、医療費のうち糖尿病に占める割合が増加傾向であること、中でも非肥満者が医療機関の受診につながっていない割合が高いことから、虚血性心疾患、脳血管疾患、糖尿病、人工透析、腎不全となることが懸念されています。どのような対策を考えているのか、お伺いいたします。
また、泉大津市の全死亡に占める死因別割合の国との比較で、心疾患の死亡率が国の１5.８％に対して泉大津市は２0.９％となっており、全国平均より5.１％高くなっていますが、これらの原因をどのように分析しているのか、お示しください。 以上、よろしくお願いします。 ○議長（貫野幸治郎） 今北健康福祉部長。
死亡の状況でございますが、高槻市民全体の平成２１年から２５年までの主要別死因別死亡数及び人口１０万人当たりの年次推移を見ますと、上位から悪性新生物、心疾患、肺炎、脳血管疾患の順となっておりました。 それでは第二章、本文で言いますと１２ページから６５ページのレセプトと特定健診からの医療費分析をご説明させていただきます。
がんによる死亡は３割を超え、死因別の割合で最も多くなっており、市の健康増進計画におきましても４０歳からのがん検診受診勧奨の推進を重点項目として掲げるなど、がん検診の受診率向上に向けた取り組みは、市民の健康維持や医療費抑制等に資する大変重要なものであると考えております。
実際、枚方市も、平成２２年度の死因別死亡割合でがんによる死亡は９７９人、３２.５％でした。 そのがん診療を担う医療機関として、大阪府においては、国指定と府指定を合わせて６０のがん診療拠点病院があり、北河内地域には国指定の関西医科大学附属枚方病院と府指定の星ヶ丘厚生年金病院、松下記念病院があります。
平成２２年度の死因別死亡率統計によりますと、大東市の胃がんでの死亡者数は３７名であり、男性が１８名、女性が１９名となっております。人口１０万対の死亡率でみますと２９．０であり、全国の３９．７及び大阪府の３９．９と比較しますと低い値となっております。
平成２５年４月に策定されました第２期藤井寺市特定健康診査等実施計画に平成２３年度中の本市の死因別死亡数の状況が掲載されております。それによりますと、本市の死因別の死亡者で最も多いのは男女ともに悪性新生物で２１４人、次いで心疾患９７人、次に肺炎が７７人となっており、悪性新生物いわゆるがんによる志望者数が１位を占めています。 国におきまして、平成１９年度がん対策推進基本計画を策定いたしました。
肺炎は平成20年の我が国における死因別死亡率の第４位で、近年再び増加しており、脳血管疾患を抜いて第３位以内になる日も近いと考えられています。これは、肺炎による死亡率は高齢者になるほど高く、我が国の高齢化を反映したものと考えられます。 そして、60歳以上の方々の肺炎の原因を調べると、約半数が肺炎球菌によることがわかっております。
その上で、この「健康たかつき２１」にも示されておりますけども、亡くなる死因別の順位が、６０歳から８０歳ではがんが１位、２位が心疾患、３番目に脳血管疾患ということになっておりまして、主要事務執行報告書の中では、脳血管疾患については少し記載が少ないようですので、この点を１つだけお聞きしたいと思っております。
現在、国民医療費の３割が生活習慣病で、死因別死亡率の６割が生活習慣病が原因です。そのため医療保険者が新たに特定健康診査・特定保健指導を実施することになり、その実施計画の目標年度が平成２４年です。
本市での死因別死亡者数を見ますと、悪性新生物が最も多く、次いで心疾患、脳血管疾患といわゆる３大死因による死亡数が多くなってございます。特に悪性新生物、いわゆるがんにつきましては、言うまでもなく早期発見、早期治療が大切であるということで先ほど来御議論ございますけれど、がん検診に力を注いでいく必要がございます。
本市の平成２０年の死因別死亡順位を見てみますと、悪性新生物が最も多く、次いで心疾患、３位が肺炎、４位が脳血管疾患となっております。特に悪性新生物、心疾患、脳血管疾患の３大疾患と言われるものは全体の半数以上を占めておる結果となっており、中でも、悪性新生物につきましては増加の一途をたどっております。
まず、１番の肺炎球菌ワクチンでございますが、我が国の肺炎による死亡率は死因別で第４位を占めており、肺炎による死亡者の95％が65歳以上の高齢者であります。また、高齢者が肺炎を引き起こす要因となる、その多くが肺炎球菌とインフルエンザウイルスですが、両方のワクチンを接種することで、より高い肺炎予防効果が得られると言われています。
死因別の死亡者数の割合は、がんによる死亡率が３０％を超えまして、死亡原因の第１位となっております。そういうことから、がん対策は重要な課題であると考えております。この対策としまして、生活習慣の改善はもとより、がんの早期発見、早期治療が重要でございます。