枚方市議会 2022-12-03 令和４年12月定例月議会（第３日） 本文
医療法第２５条第１項の規定に基づく立入検査の実施についてと題して、厚生労働省医政局長通知において、令和４年度は、サイバーセキュリティ対策の強化に関する事項について記載されているなど、昨年のニュースになりましたけれども、病院にするサイバー攻撃により、新たな大きな課題になってきました。
医療法第２５条第１項の規定に基づく立入検査の実施についてと題して、厚生労働省医政局長通知において、令和４年度は、サイバーセキュリティ対策の強化に関する事項について記載されているなど、昨年のニュースになりましたけれども、病院にするサイバー攻撃により、新たな大きな課題になってきました。
また、市立ひらかた病院は北河内唯一の感染症指定医療機関であり、昨年の医療法の改正により新興感染症が政策医療に追加されたことからも、今後もその果たすべき役割は大きいと考えていますが、市立ひらかた病院で対応できる感染症やその感染症に対応するために平時からどのような備えが必要か検討していきたいと考えています。 次に、引き続き丁寧な説明と議論について、お答えします。
第３６条中の文章で、質問は、別表第４備考第７項中というところ、この別表というのは、今回のここのペーパーにないので、ほかのやつを参考にしているのですけれども、ここでいう図書館及び特別養護老人ホームのくだりが、もう少し詳しくなって、学校教育法とか医療法、それから図書館法、老人福祉法と細かく規定されるのですけれども、特別養護老人ホーム、特養と同じような分類で、介護保険法で規定されているような介護や老人福祉
これは、菅政権が今国会で強行しようとしている２法案のうち、１つは健康保険法等改正案、私どもは高齢者医療費２倍化法案と呼んでいますが、２つ目は医療法等改正案、これも病床削減推進法案であると私どもは考えています。これに沿った当市の計画であり、この第３期中期計画について反対せざるを得ません。
もう１つ紹介すると、今、国会に医療法等改正案が提出されているんですけれども、ここでも病床削減を行った病院に給付金を支給すると。病床を削減した病院に給付金支給するんですよ。そういう事業を、消費税財源を使って、全額国庫負担で実施するというね、そういう病床削減促進策というのが法案に盛り込まれているわけですね。
薬剤師法に規定された調剤応需義務をはじめ、医療法、薬機法などの規定により、薬局従事者の方々には地域医療を支える責務が課せられていることから、薬局はこのような状況下でも休業することはできません。調剤応需義務を遵守するために、実際に来られる患者さんの数よりも余裕を持った薬剤師などの出勤を設定するなど、使命感を持って日々の業務に取り組んでいただいてると伺っております。
地域医療支援病院は、地域のかかりつけ医が第一線の医療を担えるよう支援するため、必要な機能を有する医療機関に対し医療法に基づき都道府県が承認するものですが、承認された場合、国により非紹介患者初診料加算金である選定療養費の金額が一定以上となるように義務づけられていることから、これに対応するよう条例の改正を行うものでございます。
◎前村誠一健康医療部長 医療計画につきましては、医療法に基づき、都道府県が策定及び推進することとされており、二次医療圏単位で保健医療協議会及び六つの懇話会が設置されております。 吹田市保健所といたしましては、豊能地域の救急医療と薬事に関する懇話会の事務局として、大阪府からの委託を受け、会議体の運営を行っております。
もう１点は、やはり中核市における公立病院の役割をどうするのかということで、これは、保健所との連携を密にするということで、特に、保健所と公立病院との関係というのは、医療法上は微妙な立場にあるのですが、これは、保健所長と、特に、私どもの総長が、常に、新型コロナウイルス感染症対応におきましては、連携を密にしたということで、様々な施策を採用することができたと、前向きに捉えた総括をしております。
○河崎保健医療課長 医療法の第３１条におきまして、都道府県において必要とされる医療の確保に関する事項の実施に協力するとともに、医師の確保に関し協力しなければならないと定められております。
しかしながら、担当課と話をする中で、医療法の縛りも含めて、いろいろ勉強させていただきまして、クリアする課題にやはり時間がかかることもわかってきました。 一方で、巡回診療という方法にて、例えば、公民館やコミセン等の指定した場所を利用して、日時を決めての医師派遣によって診療を実施することは、課題点も少なく、対応が可能ではないかと考えています。
まで）及び国民の祝日に関する法律（昭和23年法律第178号）その他法律に規定する休日における医療を必要とする急病患者の診療 (9) 身体上又は精神上の障害がある者で、地域の医療機関での歯科診療が困難で介助を必要とするものの歯科診療 (10) 前各号に掲げるもののほか、センターの設置目的を達成するために必要な業務 （診療科目）第４条 前条第８号及び第９号に掲げる診療を行うため、医療団体の協力を得て、医療法
次に、３点目の医療体制の強化の方策についてですが、医療提供体制の確保については医療法に基づき国及び都道府県となっていることから、国では次のインフルエンザの流行に備え、かかりつけ医などの地域で身近な医療機関などで相談・受診し、必要に応じて検査を受けられるよう、検査体制の拡充に向けた指針を定めました。
改正の理由でございますが、大阪府の市町村に対する福祉医療費助成制度において、医療法に規定する精神病床への入院に係る給付について医療費の助成の範囲に加えられることとなったことから、規定の整備を図ろうとするもののほか、所要の規定の整備を図ろうとするものでございます。 内容につきましては、議案書の２３ページをお願いします。
改正の理由でございますが、大阪府の市町村に対する福祉医療費助成制度において、医療法に規定する精神病床への入院に係る給付について医療費の助成の範囲に加えられることとなったことから、規定の整備を図ろうとするもののほか、所要の規定の整備を図ろうとするものでございます。 内容につきましては、議案書の２３ページをお願いします。
いわゆる病院につきましては、医療法上で病床が２０床以上を持っておる医療機関ということでございまして、１１病院ございます。 ○委員長（奥田信宏） 坂本委員。 ◆委員（坂本尚之） その１１病院の中で、今回６病院をこの対象としたということだと思いますけども、この救急告示病院に限定して、この体制確保支援金という制度を構築しようと思った理由というのを教えていただけますか。
その上で、新型コロナウイルス感染症の指定医療機関やこれらと関わっての２次救急告示病院の体制確保やその支援は、医療法や新型インフルエンザ特別措置法に基づく国ないし大阪府の責務となっており、国等も先般の第２次補正予算等を活用し、懸命に医療機関へのサポートをしておられます。
41 ◯小篠俊文市立ひらかた病院経営企画課長 感染症医療に対する負担金につきましては、地方公営企業繰出金についての通知に基づき、医療法第７条第２項第２号に規定する感染症病床の確保に要する経費のうち、これに伴う収入をもって充てることができないと認められるものに相当する額について、一般会計が負担する経費となっております。
この高石市総合ライフケアセンターにつきましては、本市におきまして、人口の増加に伴い市民病院への要望が高まり、公的医療施設設置に向け取り組んでございましたけれども、医療法改正に伴い一般病床の設置が非常に厳しい状況になりました。