総社市議会 2021-05-31 05月31日－01号
今回の予算計上は市の独自予算にて計上させていただいているところでございますが、議員御指摘の新型コロナウイルス包括支援交付金と申しますのは、基本的には都道府県が中心となって、まさに新型コロナウイルスの対応の病床などを確保するために使われているものでございます。
今回の予算計上は市の独自予算にて計上させていただいているところでございますが、議員御指摘の新型コロナウイルス包括支援交付金と申しますのは、基本的には都道府県が中心となって、まさに新型コロナウイルスの対応の病床などを確保するために使われているものでございます。
また、今朝の報道でもありましたように、病床の占有率が50％を超えたというふうな報道もなされておりました。 鏡野町では、第22回の新型コロナウイルス感染症対策本部の会議が、４月22日に行われまして、ワクチン接種体制など協議をしたところであります。 また昨日、65歳以上の方を対象にいたしまして、接種券を発送いたしました。５月10日から予約の受付が開始される予定であります。
３月議会の私の一般質問でも発言しましたが、厚生委員会に示された地方独立行政法人玉野医療センターの中期計画案では、第４の財務内容の改善に関する事項において、収入の確保の指標で新病院開院予定の令和６年度目標として玉野医療センターの入院患者数６万1,721人、病床稼働率を89.0％としています。その右横に参考として令和元年度実績が記載されています。
新規感染者は大きく減少したものの、減少率が鈍化していること、病床の逼迫が引き続き懸念されること、さらには解除後に社会の雰囲気として感染防止対策がおろそかになる懸念があり、感染再拡大を生じる懸念があることなどからとされております。 いずれにいたしましても、引き続きの感染防止対策の徹底が最重要課題であると考えております。特に、これからの時期は就職や進学、歓送迎会や卒業旅行またお花見の時期となります。
この午後診療について厚生労働省の資料や開業医の方に御意見を伺いましたが、200床以下の病床は積極的に外来診療を行い、入院等の収益を上げないと経営が立ち行かないと書かれてますし、お話も伺いました。
瀬戸内市民病院では、集中治療室やＥＣＭＯなどの医療設備がございませんので、重篤な患者を受け入れることがございませんが、軽症な患者を受け入れる場合に備えまして、病床を隔離して15床を休床することで、院内感染の防止と看護師の不足による通常の医療提供への影響を極力抑えることとしております。また、新型コロナワクチンの接種におきましても、医師、看護師の確保が全国の自治体の課題となっております。
先ほど御質問にありました令和元年度の玉野市民病院における入院患者数の合計は４万4,625人であり、病床稼働率は61.3％、また玉野三井病院の令和元年度の入院患者数の合計は３万982人であり、病床稼働率は77％となっており、合計いたしますと７万5,607人でございまして、２病院を合わせた病床稼働率は約67.0％でございます。
(5）救急による新型コロナウイルスに似た症状の患者の受入れが困難になっているとの報道から，市内の感染症患者の病床はもとより，一般の病床への影響，状況が分かりにくいことに対する不安の声がありました。
令和３年４月の新法人移行後の３年間におきましては、現在の病院体制で運営をしていくこととなりますが、内科、外科、整形外科等の診療科及び診療時間、また病床機能につきましては、基本的には現在の診療機能を維持することとしてございます。
◎教育長（井上正義君） 今お尋ねのステージとは、国の新型コロナウイルス感染症分科会が提言しております新型コロナウイルスの感染状況を示したもので、都道府県の病床の逼迫具合やＰＣＲ検査の陽性率に基づいて、最も低い１から最も高い４の４段階で都道府県が決定しております。
今までは、ウイズコロナ戦略という形の中で、病床の逼迫を避ける国の戦略であったと思いますけれども、今回の、それだけでは逆に言うと新たな変異ウイルスの感染性が非常に高いと報告もされている状況の中で、その変異ウイルスがまた蔓延した場合、とてつもなく制御不能になってしまうのではないかと思われます。
国内で新型コロナウイルスの患者を受け入れる病床の割合が欧米の10分の１以下にとどまることが分かってきました。確保した病床を有効活用するための役割分担も進まず，平時から地域医療計画に盛り込み準備をしておくべきだったと言われています。１月27日現在，日本でコロナ患者を受け入れているのは全病床の0.87％でした。岡山市は入院中40人，宿泊施設26人，自宅療養中59人という状況でした。
首都圏では新型コロナ感染症専用病床の逼迫により，入院が必要な重症患者の入院が困難になったとの報道を見ました。岡山市における入院を必要とする患者の入院受入れ状況をお示しください。 新型コロナウイルス関係法令の一部改正により，入院措置に応じない者への過料などが盛り込まれました。岡山市では，これまでに新型コロナウイルスに感染された方が入院措置に応じないような事例があったか，お示しください。
岡山県内では病床使用率も低下するなど、感染状況を示す全ての指標で改善し、いっときの危機的な状況からは脱出しつつあるといった状況であります。しかしながら、一たびクラスターが発生すればこの状況も一転し、医療現場では再び逼迫してくるおそれがあります。引き続き感染防止対策へのご協力をお願いいたします。 また、新型コロナウイルスワクチン接種についてであります。
まず、収益的収入では医業収益のうち入院外来患者数の減少により入院外来収益を減額、医業外収益では単価改定などによる他会計補助金、一般会計繰入金の増額、また新型コロナウイルス感染症患者等入院病床確保事業補助金などにより増額をしております。 収益的支出では、医業費用のうち給与費、薬品等の材料費などを減額しております。
現在、新型コロナウイルス感染症の１日当たりの新規感染者の発生は少なくなっており、病床使用率も低い状況を維持しています。２月12日には、岡山県医療非常事態宣言も解除されたところです。しかしながら、感染再拡大のリスクが低くなっているわけではありません。無症状感染者の把握、隔離、保護を行わなければ感染拡大を止めることはできません。
倉敷市立市民病院改革プランは、岡山県が策定した平成37年の機能別の医療需要、必要病床数と目指すべき医療提供体制などを内容とする地域医療構想を踏まえた役割の明確化と経営の効率化、再編・ネットワーク化、経営形態の見直しなど、４つの視点に沿った内容に基づいたプランであるとされております。
１、病院事業、(1)病床数は、一般病床80床（うち地域包括ケア病床30床、回復期リハビリテーション病床30床）を予定しております。 (2)年間患者数は、入院患者数３万7,595人、外来患者数は、５万5,660人を予定しています。 (3)１日平均患者数は、入院患者が103人、外来患者は、230人を予定しています。
次に、歳入のうち、款16県支出金、病床機能再編支援事業費補助金１億7,442万円の計上は、玉野市民病院と玉野三井病院が経営統合し、病床数や病床機能、医療提供体制の適正化を行うことに対し、補助率10分の10の県補助金として交付を受け、病院事業会計へ繰り出すものであります。
玉野市民病院は許可病床数199床に対して平成元年の病床利用率は61.3％です。全国の市立病院平均では75.3％であります。早急に全国平均以上に引き上げる必要があると思いますが、なぜ全国平均よりも病床利用率が低い状況なのか、その原因と今後の対策についてお聞かせください。