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大分市議会
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2009-08-05
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平成21年第2回臨時会(第1号 8月 5日)
平成21年都市環境・国体・交通対策特別委員会( 8月 5日)
平成21年厚生常任委員会( 8月 5日)
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大分市議会 2009-08-05
平成21年厚生常任委員会( 8月 5日)
取得元:
大分市議会公式サイト
最終取得日: 2022-11-22
平成
21年
厚生常任委員会
( 8月 5日)
厚生常任委員会記録
1.
開催日時
平成
21年8月5日(水)午後2時21分
開議~
午後2時39分
散会
2.場所 第2
委員会室
3.
出席委員
委員長
安部
剛祐
副
委員長
今山 裕之 委 員
河野
広子 委 員
松下
清高 委 員
安東
房吉 委 員 田島
寛信
委 員
河越
康秀 委 員 衛藤 良憲 委 員 仲家 孝治
欠席委員
な し 4.
説明員
(
福祉保健部
)
神矢福祉保健部長
、
村田福祉保健部参事
兼
福祉事務所長
、
井原福祉保健部参事
兼
保健衛生担当
、
古賀福祉保健部次長
兼
福祉保健課長
、
野中保健所次長
兼
保健所所長
、
塩月保健所次長
兼
健康づくり推進担当
、
利光保健所次長
兼
衛生課長
、
重石保健所次長
兼
健康課長
、
三重野保健総務課長
5.
事務局出席者
書記 澤野
充幸
6.
会議
に付した事件 ・
感染症法施行規則改正
(
省令改正
)に伴う
新型インフルエンザ対応
について ・
夜間当番医
の
体制
について
会議
の概要
平成
21年8月5日 午後2時21分
開議
○
安部委員長
ただいまから
厚生常任委員会
を開会いたします。 ここで、
神矢福祉保健部長
より
あいさつ
の
申し出
がありますので、これを許可します。 ○
神矢福祉保健部長
皆さん
、こんにちは。 本日はお忙しい中、
厚生常任委員会
を開催していただきまして、まことにありがとうございます。 本日は
新型インフルエンザ
に関する
対応
の
変更
について、また、
夜間当番医
の
診療
時間
短縮
についての2点につきましてご
報告
をさせていただきたいと考えております。後ほど
担当課長
から
説明
をさせていただきますので、よろしくお願いいたします。 また、8月1日
付人事異動
によりまして、
保健所所長
が交代いたしましたので、ここでお時間を頂きまして、
前任者
、
後任者
から
あいさつ
をさせていただきたいと思います。よろしくお願いいたします。 〔
異動者あいさつ
〕 ○
神矢福祉保健部長
以上であります。ありがとうございました。 ○
安部委員長
それでは、
申し出
により
報告
を受けます。 ○
三重野保健総務課長
新型インフルエンザ
に関する
対応
の
変更
についてでございますが、
資料
のA4横をごらんください。
本市
の
新型インフルエンザ患者数
は、現在、14人が確認されております。 国内では、既に5千人を超える
患者
が確認され、
感染経路
が把握できてない
事例
も増加しています。
感染拡大防止措置
により
患者
の
発生
をゼロにする
封じ込め対策
は困難な
状況
であり、今後も
患者
の
発生
が続くとともに、今年の秋以降の大
流行
も懸念されております。 国におきましては、大
流行
の
恐れ
がある秋以降、
新型
か従来の
季節性インフルエンザ
か確定する
遺伝子検査
の作業が追い付かなくなることが予想されるほか、
新型
も従来の
季節性インフルエンザ
も
治療法
に大差がない。また、
遺伝子検査
による
確定診断そのもの
の
必要性
も低いと判断したため、7月22日に
感染症法
の
施行規則改正
を行っております。ここにありますように7月24日からは
新型インフルエンザ患者
の
全数把握
を国は中止しております。 この図をごらんになっていただきたいと思います、新たな
方針
といたしましては、
集団感染
の
早期発見
に力点を置き、学校や
社会福祉施設
など10人以上の
集団
で1週間に2人以上の
疑い例
が出た場合に限り、
医療機関
から
保健所
への
連絡
を求めることとなっており、
大分
県や
本市
も、こうした
方針
に沿った
対応
をとってまいりたいと考えております。 従いまして、これまで
厚生常任委員会委員
の
皆さん方
へ行っておりましたご
連絡
も、こうした
集団感染
の場合にのみ、お知らせいたしたいと考えております。 また、
報道発表
につきましても、
集団感染
が
発生
した場合に行うことといたしたいと考えております。 今回の
新型インフルエンザ
は、ほとんどの
患者
は
軽症
のまま回復しておりますが、
基礎疾患
を有する方等は
重症化
の
可能性
が高いことが
報告
されておりますことから、今後とも、
重症患者
に対する適切な
医療
の提供とともに、
感染
の急激な
拡大
と大規模かつ一斉の
流行
を抑制・緩和するための
公衆衛生対策
を効果的に実施してまいりたいと考えておりますのでよろしくお願いいたします。 この
資料
の2枚目以降につきましては、
大分
市の
発生件数
14件、県では7月24日で
全数杷握
を中止しておりますので、
大分県内
80件、
大分
市
保健所管内
――これは7月30日に
発生
した分を除いておりますので13件。合わせて93件となっております。 3ページ目は、世界での
発生件数
ということで、これも
全数検査
が確認されているわけではないですが、確認されている数字ということで、
患者数
は184,870人、
死亡者数
につきましては1,252人ということになっております。 もう1点の
資料
を
説明
させていただきたいと思います。
夜間当番医
の
診療
時間
短縮
についての
資料
をご覧いただきたいと思います。 1ページの第1
項目
に書いていますように、
夜間当番医制度
は昭和53年3月より実施されております。現在、
大分
市医師会
1カ所、
大分
郡
市医師会
2カ所、
大分東医師会
2カ所の計5
医療機関
で、午後5時から午後11時までの
軽症救急患者
に
対応
していただいており、
夜間
の急病で
かかりつけ医
に診てもらえない場合など
夜間当番医
を利用することで、
市民
の
初期救急医療
が確保されているということでございます。
夜間当番医
の問題につきましては、2
項目
に三
医師会
からの
要望
・意見ということで書いていますように、
平成
19年の
健康危機管理対策小委員会
において
夜間当番医
の時間
短縮
について言及されて以来、
平成
20年5月に開催された「
大分
市と三
医師会
との
定期的協議会
」において、
夜間当番医
を午後10時までとして欲しい旨の
要望
があり、その後も年4回の
定期的協議会
で毎回提案がなされている
状況
でございます。
医師会
が
夜間当番医
の時間
短縮
を
要望
する
理由
としましては、3点書いてありますが、①10時以降は
患者数
が少なく、
緊急性
の少ない
コンビニ受診
も目立つため
診療効率
が悪いこと
②当番医
は無
床診療所
が多く
看護師等スタッフ
の確保が難しいこと
③市内
には
救急病院
が16
施設
、内10
施設
は第2次
救急医療施設
であり10時以降の
患者
の
受け入れ
は十分可能であること、などの
理由
をあげています。 このようなことから、
本市
において、
夜間当番医
の現状を把握した結果、3
項目
でございますが、
平成
20年度中に
診察件数等
を調査したところ、
大分
市医師会
のアルメイダ病院の午後5時から午後11時までの
診察件数
は6,263件、
大分
郡
市医師会
では4,557件、
大分東医師会
では3,115件、合計13,395件の
診察件数
が
報告
されたところです。 また、
平成
20年8月の1か月間、時間
帯ごと
の
患者受付件数調査
を行ったところ、午後10時から午後11時までの1時間に
夜間当番医
にかかる
患者数
は全体からみると少数であることが確認されました。 このようなことから、今後の
対応
に記述していますように、
平成
21年3月に
医師会
が開催しました第二次
救急医療検討委員会
において、二次
救急医療施設
から
夜間当番医
を1時間
短縮
しても、二次
救急医療施設
での
受け入れ
が十分可能であるということの了承も得られたということもございまして、10月1日から
夜間当番医
を午後10時までといたしたいというふうに考えております。
広報
の
期間等
を考えて、2カ月間あれば
市民
への
周知
が可能ではないかということで、
広報手段
としましては、
市報
、ホームページの他、
当番医
を実施している
医療機関
での
広報チラシ
、ポスターの貼付などを予定しております。 ○
安部委員長
ただいまの
報告
に対して、質問はありませんか。 ○
安東委員
言葉を教えてください。今
説明
を受けた
夜間当番医
の
診療
時間
短縮
の中で、
コンビニ受診
というのはどういう
意味
ですか。 ○
三重野保健総務課長
基本的には午後5時まで行けばいいのに、手軽に
夜間
に受診してしまうというようなことでございます。 ですから、当然その時間帯は開いているということですが、
市民
の
皆さん
にはなるべく午後5時までに行くような形でお願いしたいんですけれども、午後5時以降に行ってしまうという実態があるということです。 ○
安東委員
午後5時以降に受診することを
コンビニ受診
と言うんですか。 ○
三重野保健総務課長
手軽にと言う
意味
で。 ○
松下委員
インフルエンザ対応
に関して、一、二点。1つは、秋以降に
集団発生
が懸念されると思うんですが、新しい
対応
では届出はこういうことにするということですが、
集団発生
が多発的に起こった場合の
対応
というのは、以前
説明
があったように国が定めた
対応
というようになっていくのかどうなのかというのが1点と、それから
補正予算
で予算計上しました
エアテント
の
活用
の仕方、若干
対応
が変わってくるというふうに思いますので、当面は使用するというのは想定できないと思いますが、先ほど言った
集団発生
が多発した場合には
発熱外来
とか指定したところへ融通していくのかどうなのか、そのために
エアテント
を
活用
するのかどうなのかというのをまず教えてください。 ○
三重野保健総務課長
1点目の秋以降の
体制
についてでございますが、今回につきましては
大量発生
した場合等を想定いたしまして、こういう形にしております。1週間に10人以上の
集団
から2名以上出た場合は、2例目について
検査
するという
体制
でございます。ただこれが
大量発生
になってきますと、それも追いつかなくなるということからも、再度その
体制
を見直すこととなろうかと考えております。 2点目の
エアテント
についてでございますが、基本的に強
毒性
を想定して導線を分けるという形を考えております。今回は幸いに
弱毒性
ということで、全ての
医療機関
で
対応
していただけるということですから、基本的には
エアテント
の
活用
はしなくてもいいということになっておりますけれども、また
毒性
が変わる
可能性
がございます。ですから、
毒性
が変わった場合等につきまして、12
医療機関
の
発熱外来等
を設置していただくというように考えております。 ○
安部委員長
ほかにございませんか。 ○
河野委員
インフルエンザ
にかかったと思ったときに、国の法律は義務的に
検査
をきちんとしていたんですが、図の
説明
ではあまり変わらないようになっているんですが、そこのところの
対応
の
説明
をお願いします。また、今後の問題で、秋以降の
流行
の
恐れ
のために
市民
に
予防接種等
の
予防対策
の
周知
というよりは
当局
の準備、
対応
をどう考えているのか。こういう事態になったことで
予防接種
への
助成
とかはどう考えているのですか。 ○
三重野保健総務課長
1点目のA型の
簡易検査
の件でございますが、県としましてはどのくらい
新型インフルエンザ
が
流行
しているのか、夏場に
インフルエンザ
が
流行
するのは珍しいし、今まで
事例
が少なかったんですが、
A型陽性
の場合はかなり
新型
の
可能性
が高いということから、今の
状況
では
A型簡易検査
を行っております。全て
保健所
と
医師会
に
報告
するという形になっております。これにつきましても増えてくれば
対応
が変わると思います。
当局側
の
対応
でございますが、
検体搬送
、
疫学調査等
にかなり過重がかかってこようかと思いますので、その部分の
保健所
内での
対応
について検討していくことになります。
予防接種
への
助成
についてでございますが、現在
予防接種
につきましては、
優先順位
をどういうような形に行っていくのかということで、国のほうで検討しておりますので
方針
がきまりましたらそのような事も検討してまいりたいと考えております。 ○
河野委員
できるだけ多くの方に勧めるというか、接種していただく方向でお願いしておきたいと思います。 ○
安部委員長
ほかにありませんか。 〔「なし」の声〕 ○
安部委員長
それでは、
厚生常任委員会
をこれで終了したいと思います。 午後2時39分
散会...
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