天理市議会 2020-12-01 12月15日－03号
そして、医療連携については、市内の医療機関五病院、居宅介護支援事業所二十二事業所、小規模多機能型居宅事業所六事業所、地域包括支援センター四か所に参画いただきまして、看護師や社会福祉士などの病院関係者及びケアマネジャーが入退院時に連携を図ってスムーズな入退院を行うためのマニュアルを策定しております。引き続き切れ目のない医療サービスと介護サービスの連携に向けて取り組んでまいります。
そして、医療連携については、市内の医療機関五病院、居宅介護支援事業所二十二事業所、小規模多機能型居宅事業所六事業所、地域包括支援センター四か所に参画いただきまして、看護師や社会福祉士などの病院関係者及びケアマネジャーが入退院時に連携を図ってスムーズな入退院を行うためのマニュアルを策定しております。引き続き切れ目のない医療サービスと介護サービスの連携に向けて取り組んでまいります。
これが奈良県全体の使用率七一・四％と比べても低いというのは、いま御指摘をいただいたとおりでございまして、私も先日、全国健康保険協会のデータを見せていただいたわけでございますが、その中には院内処方、特に高度な医療を行っておられる大きな病院においては、安易に後発医薬品に転換するということもなかなか難しい事情があるというのをお伺いしたところでございます。
各地方公共団体の取組の状況は、印鑑登録証明や証明書自動交付のほか、図書館カード、公共施設の予約、申請書自動作成、健康診断、避難者確認、各種ポイント、救急支援、地域通貨、デマンドタクシー、スポーツ施設利用、病院診察カード、高齢者いきいきカードなど、多目的に利用されてきております。 そこでお尋ねいたします。
国の制度との関係も含めて申し上げますが、母子保健衛生費国庫補助金の制度を利用した産後ケアでは、子育てコンシェルジュや助産師、ドゥーラが訪問を通じて育児不安の軽減に努める支援や、母体の回復促進のため助産院に宿泊して産後ケアを利用できる短期入所型のショートステイ、病院や助産院に通所して利用できる通所型のデイサービスを実施しておりまして、多胎児のショートステイの利用が平成二十九年度に一件ございました。
医療と介護のさらなる連携を図るため、旧市立病院跡地をメディカルセンターの指定管理者である社会医療法人高清会に売却します。同法人は、透析センターや診療所、サービス付き高齢者住宅、保育園などの複合施設を令和三年に整備予定です。メディカルセンターとの一体運用により、医療と介護の連携の中心として、前栽エリアの充実を図ります。
病院についてもメディカルセンターを建てたというようなさまざまな事業がありますので、個人的にはこれだけ事業を進展させながら十億円レベルを維持するということで、職員の皆さんにもよくぞ頑張っていただいたというふうに思っております。
条例等の一部改正について 〃 〃 議案第六十四号 財産の無償貸付けについて 日程第二 議案第六十五号 川西町との定住自立圏形成協定の一部変更について 〃 〃 議案第六十六号 三宅町との定住自立圏形成協定の一部変更について 〃 〃 議案第六十七号 天理市観光物産センターの指定管理者の指定について （総務財政委員長報告） 日程第三 議案第六十八号 旧天理市立病院解体工事請負契約
また、マイナンバーカードで図書館カードの代替えや、病院等の診察券のかわりなど、多種多様な利用方法が検討されております。 二〇一六年一月一日、マイナンバー制度がスタートいたしました。マイナンバーとは、日本国民全てに十二桁の個人番号を付与し、国民の利便性の向上、行政の効率化、公正、公平な社会の実現を目指し、まずは社会保障、税、災害対策分野に利用範囲を限定して導入された仕組みであります。
市債は、旧市立病院の解体に伴う保健衛生施設整備事業債、国営大和紀伊平野土地改良事業に伴う負担金に対する農業農村整備事業債及び小学校施設整備事業債等が減少したため、十一億六千万円となり、前年度比九億二千万円、四四・二％の減少となります。 これにより、平成三十一年度末の一般会計の市債残高は二百四十億三千七百万円となり、前年度に比べて十三億七千五百万円減少する見込みであります。
メディカルセンターについては、入院がなくなり、指定監理者による運営になったとしても、公立病院としての地域医療、救急医療や災害時医療などの不採算医療を担う役割は変わりません。保険、医療、福祉、介護の連携・協働による地域住民の命と健康を守る役割を担っています。無料低額診療は、生計困難者が経済的な理由により必要な医療を受ける機会を制限されることのないよう、無料または低額な料金で診療を行うものです。
そして、ＪＲ柳本駅西側改札口等周辺整備事業として、地元説明会での住民要望等を受けまして新設される駅西側改札口へのアプローチの部分の舗装や外灯等を設置する工事、旧市立病院解体事業として、アスベスト除去工事及び周辺整備工事等に係る経費、また、台風十二号及び台風二十一号によります農地・農業用施設や学校施設等の災害復旧事業費等を計上しております。
歳出の主な内容といたしましては、障害福祉に係る介護給付費等サービス利用者数の増加に対応するための支援給付費の増額、生活保護に係る医療扶助費の増額、日本骨髄バンクが実施する事業において、骨髄抹消血幹細胞の提供を行った市民に対する助成制度を創設し、通院、入院などに対して助成する経費、ＪＲ柳本駅西側改札口等周辺整備事業として、新設される駅西側改札口へのアプローチ部分の舗装や外灯などを設置する経費、旧市立病院解体事業
ただ、天理駅前広場整備事業、メディカルセンター建設事業、旧市立病院解体事業等に係る地方債の元金償還が始まることから、比率の増加が予想されること、また施設の老朽化対策等、大型建設事業も控えていることから、注意が必要だと考えております。
歳出の主な内容といたしましては、地方創生拠点整備交付金事業として実施いたしますＪＲ柳本駅の駅舎改修費用のほか、コミュニティ助成事業による自治会館及び集会所の整備に対する補助、旧市立病院跡地に係る不動産鑑定委託、二階堂地区浸水対策に係る基本設計業務委託等に伴う増額補正となっております。
中心市街地には市役所もあればターミナルもあれば、病院から商店街等々、住民のニーズに合うた地域に集積していますので、そこを何十本も走らせるわけですね。相当、利用する方が多い。そこにフィーダー線が入るわけですから、全体最適化が図られておるやないかと。
地方債の償還金が年々減少していることにより比率も下がってきておりますが、今後、近年実施しました天理駅前広場整備事業でありますとか、メディカルセンター建設事業、そして旧市立病院解体事業等に係る地方債の元金償還が始まっていくことから、比率の増加が予想されます。また、大型建設事業も控えていることから、注意が必要だと考えております。
歳出の主な内容といたしましては、地方創生拠点整備交付金事業として、ＪＲ柳本駅舎改修の整備費用ほか、コミュニティ助成事業による自治会館及び集会所の整備費用、旧市立病院跡地に係る不動産鑑定委託料、二階堂地区浸水対策に係る基本設計業務委託等に伴う増額補正であります。 これらの歳出に対し、歳入として国庫・県支出金、基金繰入金、繰越金及び市債等により収支の均衡を図ったものであります。
次に、公債費については二十六億二千六百万円となり、前年度比一千八百万円、〇・七％減少しましたが、教育費は二十五億三千八百万円で、各小学校整備（空調設備整備）工事費の増加によりまして、前年度比一億二千百万円、五・〇％増加したほか、衛生費は十八億五百万円で、旧市立病院解体工事費の増加によりまして前年度比五千五百万円、三・一％増加をしております。 以上が歳入歳出の全体像でございます。
また、普段健康に生活している人が、がんと宣告された日から、本人、そして、その家族は、日常の生活から精神的なケアまで、病院では解決できないさまざまな問題に直面することになります。
その要因は、空調設備整備工事等の各小学校整備工事費及び旧市立病院解体工事費等の増加によるものであります。 その他の経費については、八十八億七千九百八万五千円で、予算全体の三五・六％で、前年度と比較して四・一％の減となっております。その要因は、国民健康保険特別会計繰出金や減債基金積立金等の減少によるものであります。