島原市議会 2014-12-01 平成26年12月定例会（第６号） 本文
その後も気を失って倒れるということが何回もあり、10月に学校医へ受診を勧め、その後、学校医が精神科医への受診勧告をしたが、保護者に拒否をされ、11月から県南保健所のカウンセリングを行っていた。現在は高校生であるとの答弁。 高校での状況はどうかとの質疑には、児童相談所から保護者に指導があり、それ以後、倒れることはなくなったということであるとの答弁。
その後も気を失って倒れるということが何回もあり、10月に学校医へ受診を勧め、その後、学校医が精神科医への受診勧告をしたが、保護者に拒否をされ、11月から県南保健所のカウンセリングを行っていた。現在は高校生であるとの答弁。 高校での状況はどうかとの質疑には、児童相談所から保護者に指導があり、それ以後、倒れることはなくなったということであるとの答弁。
で、研修もしょっちゅう１泊２日ぐらいで行かれているということなんですけれども、精神科医とか、そういう担当の看護師さんあたりの派遣事業として、そうたくさんの金額はかからないと思いますけれども、一応の取り組みとして、読谷村あたりのそういう施設に医師派遣とかなんとかの検討というのはなされませんでしょうか。
また、長崎市においても、ご指摘のように、被爆体験者にとってがんに対する不安が大きいということから、精神科医等を委員とする第二種健康診断特例区域に関する事業検討会において議論を行った経緯がありますが、精神疾患との関連性の根拠となる科学的知見が見出されていない現状では、がんを対象疾患に加えることは困難ではないかという見解が示されているところです。
それから、守秘義務ということで、児童相談所というのが実は問題になっておるわけだけれども、これが私も本会議で言ったように、精神科医のところに、電話をいただいたときに、精神科医を訪ねて、もっとやっておれば、加害者のお嬢さんがどういうお嬢さんであったか、どういう事件を過去に犯したかということがわかっているわけです。
スクールカウンセラーは、県教育委員会が財団法人日本臨床心理士資格認定協会の認定を受けた臨床心理士、精神科医、大学教授など、児童生徒の臨床心理に関して高度に専門的な知識、経験を有する方々をスクールカウンセラーとして委嘱します。また、臨床心理士の受験資格を有する方や学校心理士の方などをスクールカウンセラーに準ずる方々として委嘱いたします。
第６条にも書いておりますけれども、５人以内で組織するということで、心理を専門とする者、福祉を専門とする者、弁護士や精神科医等、学識経験者を想定しております。 それで、そこで調査したことが教育委員会に報告があるんですけれども、その報告にもまだ納得がいかない、再調査を求めるといった場合には第三者委員会で再調査を行うという流れになります。
さらに、その報告を受け、学識経験者、弁護士、精神科医、心理や福祉の専門家、また、ＰＴＡ代表等を構成員とした第三者委員会である佐世保市いじめ防止対策推進委員会が、事案関係を明確にするために至急調査を行います。そして、その結果は、市教育委員会から市長及び議会へ報告いたすことになっております。
これは実際に精神科医の人が調べたのですけれども、今、400万人から500万人、ギャンブル依存症に陥っている人がいると聞きます。依存症という症状は、これは個人では解決できない脳が病気の状態です。ですから、これを治すとかは簡単には言えないわけですね。ですから、本当にこれは国を挙げて依存症対策、それをとっていかないと、それに加えて今度はカジノが来ると、一体どうなるのかと思います。
その主な理由といたしましては、まず、中段にあります(2)事務費の主な増の要因に記載のとおり、３年に一度の更新診断が必要な方がふえることに伴い、精神科医への更新診断委託が増加する見込みにより事務費が増となるものでございます。
この加算には、精神科医加算費、入所者の相談業務やリハビリ訓練等を行う指導員加算費、看護師加算費、介護職員加算費、施設職員の勤続年数等に応じた民間施設給与等改善費、それと今回、設定誤りがありました寝具を乾燥消毒するための寝具乾燥消毒費などがございます。
それ以外にも、介護に関する日ごろの苦労や悩みなどについて、臨床心理士が相談に応じる介護者の心の相談や、認知症や老人性うつ病などについて精神科医が相談に応じる、老人の認知症や心の相談を無料で開催いたしております。
予算減の主な理由といたしましては、まず、(2)の事務費の主な減の要因に記載のとおり、医療費適正化のため、民間委託している診療報酬明細書等の審査業務委託の見込み件数が減となるため及び精神科医の更新診断委託の見込み件数が減となることなどから、1,224万8,000円の減を見込んでおります。
◎福祉保健部長（宮崎太君） 福祉事務所所管の福祉事務所嘱託員、これは２名、一般１名、精神科医１名、それぞれいらっしゃいますけれども、今回、一般医師のほうを１万円減額になっております。 この理由は、現在、福祉事務所、生活保護の関係でございますけれども、そっちのほうで医療扶助を行う場合、各病院のほうから医療要否意見書というのが出てくるわけでございます。
そのときに、精神科医の先生が御講演をされたのですけれども、全国で400万人というのです。諫早市は、だからそれからいけば1000分の１だから4,000人、それがあながちうそではないなと思ったのは、実は私は１週間に１回ぐらいパチンコ屋さんを視察に行くのです。ハローワークと一緒に行ったり来たりするのですけど、ある木曜日にあるパチンコ屋さんに行きました。700人いたのですよ、パチコンをする人が。
文部科学省は、平成７年に心の専門家として、臨床心理士や精神科医、大学教授などをスクールカウンセラーとして全国の小中学校に配置する事業を開始しており、長崎県教育委員会から配置がなされております。現在、長崎市では、小学校14校に週１回３時間程度、中学校29校に週１回６時間程度、スクールカウンセラーの配置がなされております。
この認知症地域支援推進員は、精神科医等の認知症サポート医や認知症疾患センターと連携しながら、認知症高齢者の支援にかかわる関係者とネットワークを構築し、身近な相談窓口として認知症高齢者の早期発見に寄与できるものと考えております。
そのスクールカウンセラーにつきましては、先ほど申し上げましたけれども、任用が非常に難しくて、臨床心理士、精神科医、大学教授など、児童生徒の臨床心理に関して高度に専門的な知識や経験を有する者などとなっておりますので、専門的な立場から相談を聞いているところでございます。 以上でございます。
予算減の主な理由といたしましては、(1)の事務費の主な減の要因、表内の委託料に記載のとおり、精神科医による更新診断は３年に１回必要となっていますが、この更新に当たる対象者が平成23年度は5,229人の見込みであったものが、平成24年度は1,026人に減少する見込みであることによるものでございます。
少なくともこういう職場の問題としては精神科医であったり、内科医であったりするんじゃないですか。だから、雇えと私は言わないけれどもね、嘱託医指定をするとかいうものをきちんとやはりやらなければ、これだけの人数を抱えとってね、嘱託医で兼務をさせてやらせていますよって、いただける話じゃないと思いますよ。労働組合もいらっしゃるんで、あんまりそれ以上突っ込んだ話をしたくはないけれどもね。
そのうち、医療的な内容には月８回、精神科医が相談を受けておりまして、うつ状態等のために来所できない場合は家庭訪問を行うなど、さまざまな支援や受診援助を行っております。 一方、うつ病により仕事を休職されている方の増加に伴い、事業所から依頼を受け、従業員のメンタルヘルス対策のための研修会に保健師が講師として出向く機会もふえてきております。