西海市議会 2016-02-26 02月26日-01号
国民健康保険事業については、被保険者の高齢化、医療技術の高度化等による医療費の増加、及び被保険者数の減少による保険税の減収など、非常に厳しい財政運営を強いられており、医療費支出の適正化策が重要な課題となっております。
国民健康保険事業については、被保険者の高齢化、医療技術の高度化等による医療費の増加、及び被保険者数の減少による保険税の減収など、非常に厳しい財政運営を強いられており、医療費支出の適正化策が重要な課題となっております。
高齢出産というのは、今の医療技術で昔のような高齢出産というのはそんなリスクはないんだというふうに私自身認識していました。ところが、妊娠しづらいとか卵子は劣化していくとか、障害を持つ子どもが生まれる確率がものすごく高くなるとかいうことさえ私自身もそんなに深く考えなかったし、知りませんでした。そういったことも、実際、関心があるのかないのか。
全国的に社会保険等への加入や後期高齢者医療制度への移行などにより、国民健康保険の被保険者数は減少の一途をたどる一方で、医療技術の進歩などにより1人当たりの医療費は増嵩する傾向にあります。 本市においても、同様に国保財政は厳しい状況でございます。
第1款平戸市民病院事業費用及び第2款生月病院事業費用の給与費につきましては、職員の採用、退職、異動並びに医療技術職及び看護職の給料表の切りかえに伴う給料、手当等の増減額でございます。 なお、詳細につきましては、3ページから5ページまでの給与費明細書を御一読願います。 次に、収入でございますが、8ページをお願いいたします。
この要因は、医療技術の大進歩により、死亡率の低下にありますが、一方、健康寿命では、男性71.19歳、女性74.21歳と、平均寿命に対して男性では9年間、女性では約12年間の開きがあります。このことは、9年から12年間は健康を害している状態が続いているということではないでしょうか。
国民健康保険は、全国的にも少子高齢化や医療技術の高度化などにより、医療給付費が増出し続けており、大変厳しい財政運営となっております。 我が諫早市の国民健康保険事業の平成26年度決算を見ましても、同じように厳しい運営が続いていることが理解できます。 被保険者数が減少する中、高齢者の加入割合はますます高くなっております。
これにより本院で研修を行う医師や医療技術者にとって、よりよい研修環境が整うこととなり、今後、地域全体の医療水準の向上につながるよう活用を図ってまいります。 平成25年度の救命救急センターの新棟完成に伴い、ICUやGCUなどを移転したことから、その空きスペースを利用し手術室を2室増設したほか、老朽化や環境衛生対策のため調理室の改修工事も実施しました。
具体的にいいますと、患者が最先端の医療技術などを希望した場合に、安全性、有効性等を確認した上で、新規の医療技術は承認までこれまでおおむね6カ月程度要していたものを、申請から原則6週間、また、前例のあのものにつきましては承認までおおむね1カ月要していたものを、申請から原則2週間で保険外の診療と保険診療との併用を認めるかどうかを判断するというものでございます。
医療技術が進歩し、先進医療の種類もふえてきていると思うが、高額医療費の拠出金はどのように推移しているのかとの質疑には、高額医療費共同事業拠出金については、平成25年度が約1億7,253万円、26年度が約1億7,731万円となっており、480万円程度ふえているとの答弁。
平戸市病院事業に関し、平成27年4月1日から医師を除く看護職など医療技術者について、従来の企業職給料表から医療職給料表へ移行するという報告がありました。これにより、将来的にコストの縮減が図られ、若い医療技術者の確保につながるとの説明がありました。 なお、本委員会は(仮称)総合情報センター開館に向けての方向性について所管事務調査を行いたく、本件を閉会中の委員会に付していただきますよう申し上げます。
その原因としては、国保加入世帯の貧困化による税収の減少、高齢化による医療費の増加、医療技術の高度化などによる医療費の増加などがあげられますが、最大の原因は、国が国保運営に責任を果たさず、国庫負担割合を半分にまで引き下げてきたことにあります。 国保世帯の貧困化は国政に重大な責任があります。
続きまして、奨学金についてなんですけども、多分これは長崎県の病院企業団ですかね、これは医療技術修学資金というのを持ってまして、これも多分雇用を確保するために、これ五島病院の話ですけども、看護師さんの確保のためにこういう資金をたしか24年の4月からこれ復活させてると思うんですね。その前はあったと思うんですけども、何かのあれでなくなって、21年から復活をしております。
五島中央病院の医療技術に不安を感じて、高額年金者の中には医療が充実した島外に転居している方々がいます。このことは五島市の税収面においては大きなマイナスです。IUターンの推進は評価できますが、地元の高額年金者の方々が安心して暮らせる五島市づくり、医療面において安心して暮らせる五島市でIUターン者を推進することも大切ではないでしょうか。医療技術の充実においてどのような努力をしてきたのでしょうか。
この傾向は、今後も医療機器や医薬品の開発、医療技術の向上等により一層の長寿命化が進み、医療費等の増加は避けられないところにあります。 この解決策として、国は国民健康保険制度の見直しが急務であります。今、地方に熱い視線が注がれています。地方創生は大変喜ばしいことでありますが、そのもとは、住民の健康で安心した暮らしが根底にあることが最低条件となります。
次に、国保税を引き下げる方策を伺いたいとのことでありますが、本市においては高齢化の進行が著しく、また、昨今の医療技術の進歩などにより、1人当たりの医療費は伸び続けているため、このような状況下では国保税の引き下げは困難だと考えております。
また、医師を除く看護職など医療技術者について、従来の企業職給料表から医療職給料表へ移行を行い、将来に向けたコストの縮減と医療技術者の確保に努めてまいりたいと考えております。 全国的にも自治体病院を取り巻く状況は厳しいものがありますが、病院事業管理者と十分な連携を図りながら、患者の皆様方に高い満足が得られるよう、全職員一丸となり、質の高い医療サービスの提供に努めてまいりたいと考えております。
国民皆保険の根幹をなす国民健康保険は、少子高齢化などの社会構造の変化や医療技術の高度化を背景に、全国的に厳しい財政運営が続いておりまして、平成24年度における全国の国民健康保険の精算後単年度収支の総額は3,055億円の赤字となっております。
次に、国民健康保険税についてのお尋ねですが、議員ご承知のとおり、国民健康保険制度は低所得者や無職の方などを多く抱えており、加えて医療の必要度が高い高齢者の加入割合が多いこと、さらには、医療技術の進歩による医療費の増大などにより国保税が国保加入者の重い負担となっていることは、十分認識いたしております。
まず、1点目の税率改正の国保運営協議会に諮問した判断は適切であったかとのご質疑でございますが、国保運営協議会において税率等の改定について諮問した理由といたしましては、西海市国民健康保険において、人口の減少に伴う被保険者の減少や少子高齢化の進展、また医療技術の高度化や生活習慣病の増加に伴う医療費の高騰など、厳しい財政運営が強いられておることは、ご承知の事かと思います。