佐久市議会 2020-03-10 03月10日－04号
平尾診療所は、毎週月曜日の午後に国保浅間総合病院の内科医師により診療を行っております。 ご質問の利用者数でございますが、各年度延べ人数で申し上げます。平成28年度は108人で１回の診療では2.3人でございます。平成29年度は67人で１回の診療で1.5人、平成30年度は76人で１回の診療では1.8人となっております。
平尾診療所は、毎週月曜日の午後に国保浅間総合病院の内科医師により診療を行っております。 ご質問の利用者数でございますが、各年度延べ人数で申し上げます。平成28年度は108人で１回の診療では2.3人でございます。平成29年度は67人で１回の診療で1.5人、平成30年度は76人で１回の診療では1.8人となっております。
岡谷市民病院では、昨日もちょっと御答弁申し上げましたが、呼吸器センターがございまして、３人の呼吸器内科の専門医がおりますので、医師については万全の体制にあるのかなというふうに思いますし、看護師につきましても感染管理の専門の認定看護師がおりますので、この看護師が中心となって作成いたしました新型コロナウイルスの感染症対策マニュアル、これに基づいて様々な細かな対応を行っている、そういう状況でございます。
予算に関連してお聞きをしますけれども、そういう観点で健康サポーターですとか、保健師それから心療内科医等のネットワークですね、こういった専門家やケアの体制整備というのが必要だというふうに考えられますけれども、市の精神保健分野への予算配分というのは、次期200万ほどなんですね。これはさらなる充実が必要ではないかなというふうに考えますけど、それに対してお考えをお聞かせください。
岡谷市民病院には呼吸器センターがありまして、そこに呼吸器内科の専門医が３人おりますので、３人で万全の医師の体制を取っているということでございます。看護師につきましては、感染管理の認定看護師が１名おりますので、その職員が主な細かい部分を担って、中心になってマニュアルに基づいて様々な対応を行っている、今後行うという、そういう予定でおります。
診療科別の医師数は、内科５名、うち信大、東大との包括的連携協定の寄附講座により勤務いただいております医師は、昨年４月１日に２名、５月16日に１名で、総合診療科を含め、受け持っていただいております。ほかは外科２名、整形外科２名、麻酔科１名、形成外科１名、小児科１名でございます。
でも、私が菅谷市政16年の中で一番印象的に残ったのは、小児科・内科夜間急病センターの建設のときに、生まれ出た命を途中で失うようなことがあってはならないと、まさに命を守るということで造られたんですけれども、だからこそ残った３Ｋのうちの１つの中で、重要な達成目標として定められたこの耐震化率90％についてお聞きしているわけです。
現在、内科総合診療科の常勤医師が８名、信州大学の指導医を含めると１０名体制となり、院内の各科と連携し、訪問診療や救急対応などを含め多くの力を発揮しております。 一方、内科総合診療科以外の医師確保は十分でありません。現在、産婦人科、脳神経外科、整形外科、皮膚科の常勤医師は１人で診療しております。
新型コロナウイルス感染が拡大している中、本市の市立病院、市立の診療所及び松本市小児科・内科夜間急病センターはどのように対応していかれるのかお聞きいたします。 ○議長（村上幸雄） 樋口健康福祉部長。 ◎健康福祉部長（樋口浩） お答えします。
まず、エックス線循環器診断装置は、主に循環器内科で行う心臓カテーテルやステント術、ペースメーカーの挿入などの手術に使用する機器であります。 次に、腹腔鏡手術装置は、開腹手術に比べて患者への負担が少ない内視鏡下によります食道、胃、直腸、胆のう、虫垂、イレウス、ヘルニアなどの外科手術に使用する機器であります。
その中で内科、総合心療内科、整形外科、放射線科、小児科、小児外科、産婦人科との話がありました。また、地域医療についてかかわりたいとの話も聞いております。 今後の奨学生の募集についてですが、飯山赤十字病院の医師の充足状況や地域医療の状況を勘案しまして、関係機関と協議をするなどして募集する人数を決めていきたいと考えております。 ○副議長（石田克男） 水野議員。
佐久市では、プレママ医療給付事業として2016年度から、妊娠して母子手帳の交付を受けてから出産月の翌月末まで、出産に係る費用とは別に内科や歯科、眼科といった保険診療が全て無料となっています。本市として、佐久市のような出産月の翌月末までほかの診療科も無料にする福祉医療給付金制度の妊産婦への拡充について、試算も含めてお考えをお伺いいたします。 ○議長（村上幸雄） 村山こども部長。
これは、職員が一丸となり業務に取り組んでくれたことももちろんありますが、以前より申し上げているとおり、赤字の主因は医師不足、特に内科医師不足によることは明らかで、経営形態を変えただけで容易に改善するものではありません。 赤羽先生が病院事業管理者になられたときの内科の医師は、４人しかいませんでした。私のときは３人でした。これで赤字を出さないというのは難しい話です。
そこで市内には夜間の対応病院がないため、２３時までならば松本の小児内科夜間急病センターで診察をしていただくことが可能です。しかし、その後の医療体制がわからず、市民からは問い合わせがあります。特に小さなお子さんの場合は判断に困ることがあり、救急車をお願いするような事態ではなくても、状態がいつもと違う、早めの診察を必要とするなどのケースがあります。
また、昨年度には消化器内科や泌尿器科など、３人の専門医が着任しました。しかし、常勤医師１名体制の診療科が多い中で、医師の負担軽減など、働き方改革への対応も含め、安定的な医療提供体制の維持に向け、継続的な医師の確保を粘り強く進めていかなければならないと考えております。 ３点目として、計画的な設備投資であります。
また、今年度は消化器内科の専門医を確保することができました。 外来における化学療法の実施や緩和ケア専門の病院で研修を受けてきた医師を中心とした緩和ケアチームによる病棟回診、また、緩和ケア外来、そして家庭診療科を中心とした訪問診療、往診によるターミナルケア等に積極的に取り組むことにより、がん診療をさらに充実させてきております。
特に外科系の紹介件数はふえており、診療所に対して実施したアンケートの中でも「以前よりもスムーズに紹介を受け入れてもらえるようになった」との意見が大多数を占め、消化器内科、皮膚科、泌尿器科、小児科、訪問看護などの体制の充実を望む声のほか、「耳鼻咽喉科の開業医が少ない中、協力して医療が出来ていることに感謝する」という地域医療連携がわかる意見もあり、今後においても岡谷市の基幹病院として地域と協力してまいりたいとのことでありました
減の大きな診療科を拾いますと、皮膚科が1,257人、内科が1,611人の減でございます。これは、パイが違いますので、増減率という部分で見ますと、皮膚科は22.5％ほどの減、内科は５％ほどの減でございますので、皮膚科につきましては昨年の８月に常勤医師が１名退職しまして、信州大学からのパート医の派遣で何とかしのいでいたという状況でございます。
内科医の先生にそこでしっかり検査いただいて、何かあれば専門のほうにつないでいただくような対応をさせていただいておりますので、引き続きそのようなきめ細かな支援には努めてまいりたいと思っております。 ○議長（渡辺太郎議員） 武井友則議員。
１点目の地域医療の推進では、整形外科と呼吸器内科に医師が１名ずつ増員となり、常勤医師41名体制で診療を行ったほか、外来ブロック受付業務を専門業者へ委託し、患者サービスの向上に努めました。 ２点目の人材確保と人材育成では、今後の病院運営を見据えた人材確保として、臨床検査技師、放射線技師などの医療技術員を積極的に採用しました。
との質問に対し、「整形外科を専門とする医師が、毎週水曜日の一日、内科を専門とする医師が毎週木曜日の午前半日の診療を行っている。」旨の答弁がありました。 「購入予定の医療機器とは、具体的に何か。」との質問に対し、「脱臼した部分等を透視しながら治療できる透視機能つきのＸ線診断装置と、Ｘ線デジタル画像診断システム等を予定している。」旨の答弁がありました。