飯田市議会 2022-12-06 12月06日－03号
全ての病院職員が市立病院の看板を背負っているとの思いで対応していただいているかなど、利用者に寄り添うという点をお聞きし、インフォームド・コンセント、セカンドオピニオンの取組の現状についても伺います。 次に、コロナ禍において、災害時の対応も変化をしてまいりました。
全ての病院職員が市立病院の看板を背負っているとの思いで対応していただいているかなど、利用者に寄り添うという点をお聞きし、インフォームド・コンセント、セカンドオピニオンの取組の現状についても伺います。 次に、コロナ禍において、災害時の対応も変化をしてまいりました。
この関係で該当となりますものは、軽井沢町水道事業給水条例に規定する水道料金、水道メーター使用料及び施設使用料、軽井沢町国民健康保険軽井沢病院料金条例に規定する文書料、セカンドオピニオン料、自動車使用料及び病室使用料、軽井沢町公共下水道条例に規定する下水道使用料、軽井沢町農業集落排水施設の設置及び管理に関する条例に規定する農業集落排水施設使用料、ここまでが条例案第１条にて改正、軽井沢町行政財産の目的外使用
次に、セカンドオピニオンの考え方についてお伺いをいたします。 検査結果が出るまでに長く時間がかかった上、病名がはっきりしなかったということを聞いたことが私はあるのですが、そのような事例があるのでしょうか。また、そのような場合は、お医者さんのほうから早くセカンドオピニオンを紹介すればと私は思うのですが、どうなのでしょうか。 ○議長（木下克志君） 金子市立病院長。
例えば、セカンドオピニオンとか、もしくはそのような形、お聞かせください。 ○宮下和昭 議長 健康福祉部長 ◎土田雅春 健康福祉部長 巡回支援専門員ですとか発達支援相談員というものは、２名で対応しておりますので、その中で巡回しているということでございます。
◆７番（横須賀桃子君） このセカンドオピニオンというのは、病院のどなたがセカンドオピニオンを対応してくださるんでしょうか。院長クラスとか。その辺をお願いします。 ○議長（内堀次雄君） 答弁願います。 林病院事務長。 ◎病院事務長（林正博君） お答えいたします。 セカンドオピニオンは、軽井沢病院に勤務しております医師によって、それぞれの診療科目についてお受けいたします。 以上でございます。
改正理由でございますが、軽井沢病院では、地域中核病院として、がん治療などのアドバイスができることから、今後セカンドオピニオンができる病院として患者に周知するため、本条例を改正するもの及び所要の改正を行うものです。 内容は、別表にセカンドオピニオン料１万円を追加し、また町民総合健康診断が特定健診へ変更となっていることから、別表から削除するものでございます。 施行日は、平成28年４月１日であります。
また、患者さんもそうですけれども、セカンドオピニオンということで、私はここではなくて、私の希望する病院へ行きたいと言えば、当然それは紹介状という格好でやります。
こうした中で昨年３月の発表は地質調査の結果を受け、セカンドオピニオンとして複数の識者からも見解をお聞きするなど、さまざまな側面から慎重な議論を重ねた結果となっております。また、この問題は学校施設の安全性にかかわる重要な内容でございますので、不確定な内容を発表することの影響度から、市の検証が整うまで安易に公表することは避けるべきと判断をさせていただいてきたものでございます。
審査する人たちの言ってみれば人件費、セカンドオピニオンと、これほかにはやっていませんけれども、その仕様書の結果で、それに対するセカンドオピニオンを入れているということもご理解いただいていると思うんですけれども、こういう手法をとっているのはほかにはないです。 そういう意味でいうと、情報の出し方について不足があればご指摘の中において出していきたいと思っております。
こうしたときに看護師や、ほかのスタッフ等にご相談していただくだけではなく、先ほど申し上げました、がん相談支援センターにご相談をいただくこともできますし、また担当医以外の医師に診断や治療方法についてお聞きをするといった、「セカンドオピニオン」の対応もございますことから、市ではご相談に応じまして、それぞれの対応についてご案内をさせていただいているところでございます。
同じ病気で同時に複数の医療機関で受診している人、これはセカンドオピニオンなどの場合はもちろん除きますが、そのほかにも月に必要以上に何度も受診している人を抽出することができ、このような人に対し、訪問指導などで相談に乗ることで効果が期待されます。
その後、入院をされ、適切な治療を受けて、退院後は地域包括がしっかりとかかわっているというケースがあり、訪問診療はセカンドオピニオンの役割もしています。 次の例は、親の体調が悪くなり、医療相談の電話があり、医師が訪問診療したところ、子供から虐待を受けていたことがわかりました。その後は、地域での見守りと地域包括がしっかりかかわっています。
これは、自分が満足できる診断が出るまで医療機関を転々と渡り歩くことを指しますが、セカンドオピニオンを求めることとは全く意味合いが違うので、ここでは切り分けて考えなければなりません。こうしたドクターショッピングを防ぐためには、信頼できる自分のホームドクターを持つことが必要というふうに言われております。
立ち入り検査もできるのだろうし、構造計算できなければ民間業者に委託すればいいだろうとこんな論理もあるわけでありますので、よく言われる医療行為でのセカンドオピニオン、こんな意味で民間業者に委託して再検査をさせると。あるいは現地調査をさせると。 ただ、これも我々はそういう意思を持って立入検査しようとしても、これは弁護士に相談したところ、我々は立入検査権があります。
◆１５番（後藤荘一君） ぜひとも後期高齢者の健診事業を、いわゆるセカンドオピニオンみたいなこともあるじゃないですか。だから、かかりつけ医にもかかっておりながら、こっちの健診事業も受けてみるとか、そういうことをして、市民総健康、それから地域健康ケア計画の中で７５歳以上の皆さんもきちんとした市の支援を受けられるような体制を私は整えていっていただきたいというふうに思います。
大前研一さんという方がいらっしゃいますが、その方が、福島原発の再発防止をするためのセカンドオピニオン、第三者的に意見を聞くということで、当該の東京電力、日立ＧＥニュークリア・エナジー、東芝などの原子力専門家の協力を得てまとめた「福島第一原発事故から学ぶ」の中間報告を読ませていただきました。
また、患者の多様なニーズに応えるため、糖尿病による足の障害を予防するためのフットケア外来や、手術等でリンパ節を取り除いた患者のためのリンパ浮腫外来、患者が十分な情報提供を受けた上で治療方法を選択できるようにするためのセカンドオピニオン外来などを推進いたしました。
これは私の同僚の皆さんが出した結果ですから、意見ですから、余り今言いづらい面もあるのですけれど、例えば医者だって、今、セカンドオピニオン、サードオピニオンということがもう自然に行われるようになってきております。耐震基準のように計算して、そして数値で出るものに関しては、これはもう変えることはできませんが、用途等その他に関してはいろんな意見があって当然なのです。
発注内容は、作業工程の技術、適正価格を図るために別組織のセカンドオピニオン的な公平な技術選定委員会のようなものと考えてよろしいでしょうか。確認の再質問をさせていただきます。 ○議長（南波清吾君） 政策企画局長。
問題があってという言い方はおかしいですけど、再発していてやっていかないとまずい、そういう人たちをいかに、これはただ治療だけではなくて、ほかの人たちも一緒になって話をして、いろいろセカンドオピニオン、何とかよくしたいと思っていますけれども、一度がんに関しても対応しておるんですけれども、一応、見直しは受けているんですよ。なので、またそれを少し何年かに１回やり、１回目はもうやりました。