いなべ市議会 2021-02-26 令和 3年第1回定例会（第2日 2月26日）
今回の拡充は精神障害２級の通院分の自己負担分の半額助成の追加ですが、拡充範囲をこのように選んだ経過、理由をお聞かせください。 ②今後、福祉医療費助成拡大の予定、スケジュールをお聞かせください。 ③現在、福祉医療費助成のうち、償還払いでなく、窓口無料にしているのは未就学児に限られていますが、今回拡充される障がい者医療費は助成分が窓口無料でしょうか。
今回の拡充は精神障害２級の通院分の自己負担分の半額助成の追加ですが、拡充範囲をこのように選んだ経過、理由をお聞かせください。 ②今後、福祉医療費助成拡大の予定、スケジュールをお聞かせください。 ③現在、福祉医療費助成のうち、償還払いでなく、窓口無料にしているのは未就学児に限られていますが、今回拡充される障がい者医療費は助成分が窓口無料でしょうか。
１－２【福祉医療の拡充】 福祉医療助成制度は国の制度を超えて子どもや障がい者の医療費を助成する制度で、未就学児の窓口現物給付（無料化）を実施するとともに、障がい者医療費については、令和３年９月から精神障害の対象者を「１級通院分」から「１級または２級通院分」に拡大し、２級の人の自己負担額の半額助成を追加します。
１－２【福祉医療の拡充】 福祉医療助成制度は国の制度を超えて子どもや障がい者の医療費を助成する制度で、未就学児の窓口現物給付（無料化）を実施するとともに、障がい者医療費については、令和３年９月から精神障害の対象者を「１級通院分」から「１級または２級通院分」に拡大し、２級の人の自己負担額の半額助成を追加します。
それぞれの仕事はマスクもつけずにできますし、軌道に乗れば老若男女から障害がある人も含めて、特に私が関わっている精神障害者の方々は百姓仕事、いわゆる外でのこういう仕事には向いていると思っておりますが、障害の有無にかかわらず、また外国人の方々ともそう言葉の壁はなく作業ができるのが私は農業だと思っております。
また、ケアを行っている相手の状態は精神障害が半数以上を占め、父親は依存症の割合が高く、ケアに費やす時間は、１日平均5.4時間と長時間に及び、夜間のケアを担っている子供もいるそうです。こうした状況は学校生活への影響も深刻で、学校を休みがちな子供が31.2％、授業に集中できなかったり学力が振るわない子も12.3％となっております。
（１）障がい者医療費助成制度についてですが、現在、いなべ市では４級以上の身体障害者手帳をお持ちの方、知的障がい者の方で知能指数５０以下の方、中度以上の療育手帳をお持ちの方、１級の精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方の通院のみが助成されています。特に精神障がいの方の医療費助成については各市町によって大きな格差があります。
（１）障がい者医療費助成制度についてですが、現在、いなべ市では４級以上の身体障害者手帳をお持ちの方、知的障がい者の方で知能指数５０以下の方、中度以上の療育手帳をお持ちの方、１級の精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方の通院のみが助成されています。特に精神障がいの方の医療費助成については各市町によって大きな格差があります。
私も精神障害の関係に関わっているんですが、やっぱり一つ間違うと、こちらがいいことをしたと思っても、相手方は負担になって自ら命を絶っちゃうことがあるんですよね。それというのは、やっぱりかなり、私の場合は経験の中なんですが、やっぱり行政とするとそういうことというのは言っておれないわけですから、ぜひ勉強会なんかに参加していただいて、そういうのを公費で行かせてあげてください。お願いします。それだけです。
ニホンザルも人間と似た感情を持っていると言われておりますので、人間でいえばあの環境というのは完全に精神障害を起こすレベルだと思います。ああいう環境なので、人間でもそういった状態になるような環境ですので、ニホンザルにおいてもそのようになっているのかと推測されるわけですけれども、あの環境下でいうと、飼育しているよというレベルでないような気がするんです。
○障がい福祉課長（川口敏幸君） 相談員の10名本来いらっしゃるんですけれども、身体障がいにかかる方が６人、知的障がいにかかる方が３人で、その精神障害にかかる方が、今１名減員となってます。精神の連盟が、今休会というふうな状態なってまして、そこから人を出していただくことができていないというのが現状です。 ○委員長（赤堀久実君） 副会長。
次に、目7.精神障害者福祉費、備考欄の大項目、精神障害者福祉一般事業費21万円は、主に精神障害者家族会への活動助成金でございます。 次に、目8.老人福祉費、備考欄の大項目二つ目、老人福祉一般事業費4,955万556円でございますが、そのうちシルバー人材センター運営助成費等2,600万円は、桑名市シルバー人材センターへの補助金並びに貸付金に要した費用等でございます。
特に精神障害の方々ですね、これは精神病床数、精神の関係で入院されている方々の数です。日本は上の赤線ですね。圧倒的に多いんです。30万人。これ、1000人当たりの病床数ですけれども、ほかの諸外国は少ないですね。イタリアは今はもうゼロ。法律を改正して、精神病院がなくなりました。今イタリアでは精神病院であった場所が三つ星ホテルになったりしていて、すごい立派なホテルになっています。
最後に、議案第16号、名張市市税条例の一部を改正する条例の制定についてでございますが、本議案は三重県における自動車税の減免の取り扱いに準じて、精神障害者または知的障害者が運転する軽自動車等を軽自動車税の種別割の減免対象とする等のため、所要の改正を行おうとするものであります。
次は、香川県さぬき市、または高松市で身体障害者手帳の再認定申請、また、精神障害者保健福祉手帳の更新申請、自立支援医療受給者証の再認定の申請時に必要な診断書の作成費用に対して市の助成を行っています。こういった取り組みというのは、伊賀市として今後、助成されるお考えはあるのか聞かせてください。 ○議長（中谷一彦君） 健康福祉部長。
次に、議案第16号、名張市市税条例の一部を改正する条例の制定についてでございますが、本議案は三重県における自動車税の減免の取り扱いに準じて、精神障害者または知的障害者が運転する軽自動車等を軽自動車税の種別割の減免対象とする等のため、所要の改正を行おうとするものでございます。
これについて説明資料には、認知症と精神障害者と限定された形で書かれてありました。この疾患のみに限定されているのかを確認しておきたいと思います。 お願いします。 ◎健康福祉部長（小山誠君） 成年後見制度は、認知症や精神障害、知的障害などにより、物事の判断が十分でなくなった方について、その御本人の権利を守る援護者、つまり成年後見人を選ぶことで御本人を法律的に支援する制度でございます。
まず、成年後見制度とは、認知症や精神障害などにより物事の判断が十分でなくなった方について、その御本人の権利を守る援護者、つまり成年後見人を選ぶことで御本人を法律的に支援する制度でございます。 成年後見人の役割としては、例えば預貯金の出し入れ、施設入所の際の契約、不動産等財産にかかわる契約行為など、本来自分自身で行うべき行為を本人に成りかわって行うことでございます。
ヘルプマークはご存じのとおり、義足や人工関節を使用している方、内部障害や難病の方、精神障害、知的障害、または、妊娠初期の方等、外見ではわからなくても、援助や配慮を必要としている方々などがかばんなどにつり下げて、日常生活や災害時で困ったときに周囲に配慮が必要なことを知らせることで支援や理解を求め、援助を得やすくなるように作成をされたマークでございます。
やっとで寂しかったんですが、引き続いて、あと身体障害者４級の入院費、それから、精神障害者２級の入院医療費の無料化を考えていただきたいなと、こんなふうに思っています。 それから、これ、障害を持った人も、４級に認定されていない、例えば５級とか６級とか、複数の障害を持っていると、足しても４級よりもうんと厳しい、こんな人たちが実はおみえになります。
軽自動車税種別割の減免については、第90条第１項第１号について、自動車が日常生活において不可欠の移動手段となっている場合があることから、障がい者の社会参画を支援するため、これまで減免の対象でなかった知的障害者及び精神障害者本人が運転する軽自動車を減免の対象とすることを規定し、税制上の配慮を加えるよう改めるものです。