伊賀市議会 2018-03-14 平成30年予算常任委員会（ 3月14日）
第２款保険給付費、第１項療養諸費では１億6,588万6,000円を減額し、補正後の額を62億1,285万7,000円とするものでございます。詳細は説明欄記載のとおりで退職被保険者数の減と高齢化に伴う療養費の増額ということになっております。 26、27ページをごらんください。 第２項高額療養費では2,203万円を増額し、補正後の額を８億4,675万円といたしております。
第２款保険給付費、第１項療養諸費では１億6,588万6,000円を減額し、補正後の額を62億1,285万7,000円とするものでございます。詳細は説明欄記載のとおりで退職被保険者数の減と高齢化に伴う療養費の増額ということになっております。 26、27ページをごらんください。 第２項高額療養費では2,203万円を増額し、補正後の額を８億4,675万円といたしております。
第２款保険給付費、第１項療養諸費につきましては61億908万1,000円を計上いたしております。被保険者数の減少と診療報酬の改定等によりまして、前年度と比べて２億6,966万2,000円の減額といたしております。
第２款保険給付費、第１項療養諸費につきましては、一般被保険者及び退職被保険者それぞれの被保険者状況を考慮し、医療費の伸び率を保険給付費全体で１.４％減と見込みまして、３４４ページ合計欄のとおり、６,１３０万１,０００円減の２７億９,１９２万２,０００円を計上いたしました。
第２款保険給付費、第１項療養諸費、第１目一般被保険者療養給付費１０５億４７３万７０００円は、対前年度比で１億７６７０万１０００円、１．７％の増で、主に一般被保険者の医療費動向の推移によるものです。
次に、議案第６５号平成２９年度亀山市国民健康保険事業特別会計補正予算（第１号）について、保険給付費、療養諸費、退職被保険者等療養給付費の療養給付費の減額補正の要因について質疑があり、これについては、被保険者の減少によるもので、過去の実績に基づいて予算計上しているが、人数だけでは見込めない部分もあり、予測は難しいとの答弁でありました。
項1.療養諸費、目1.一般被保険者療養給付費は、一般被保険者の医療費の保険者負担分として74億1,042万5,165円、目2.退職被保険者等療養給付費は退職被保険者の医療費の保険者負担分として２億6,525万1,474円を支出しております。
歳出の主なものは、３４２、３４３ページの療養諸費１０６億９８７７万１４８２円、高額療養費１５億９６４３万５０円、３４４、３４５ページの後期高齢者支援金等２２億３３０３万３０７０円、３４６、３４７ページの介護納付金８億１２１３万２４２６円、共同事業拠出金４１億８８００万８８３３円であります。 ３５１ページをお願いいたします。
第２款保険給付費、第１項療養諸費２億６５４６万１０００円の追加、３２ページ、３３ページの第２項高額療養費２億６９００万円の追加は、ともに医療費動向による給付費の増によるもので、内訳は説明欄に記載のとおりでございます。 ３６ページ、３７ページをお願いいたします。
款2.保険給付費、項1.療養諸費、目1.一般被保険者療養給付費１億9,458万円増につきましては、一般被保険者の療養給付費の動向を見込んで当初見込み額からの増でございます。 目2.退職被保険者等療養給付費１億4,125万7,000円の減につきましては、当初予算額より実績が下回るため不用見込み額を減額補正するものでございます。
これは退職被保険者等療養諸費に対する交付金でございます。 第５項第１項第１目前期高齢者交付金は33億7,069万4,000円を計上いたしております。これは保険者間で生じている65歳から74歳の前期高齢者に係る医療費の不均衡を調整する仕組みで各保険者の加入者数に応じて調整し支給されるものでございます。 第６款県支出金、第１項県負担金は7,420万円を計上いたしております。
第２款保険給付費、第１項療養諸費につきましては、それぞれの被保険者状況を考慮し、医療費の伸び率を保険給付費全体で１.５％増と見込みまして、３３８ページの合計欄のとおりでございますが、２,２３５万円増の２８億５,３２２万３,０００円を計上いたしました。
次に、保険給付費、療養諸費及び高額療養費の退職被保険者等療養給付費の増額補正の要因について質疑があり、これについては、退職被保険者数は年々減少しており、当初予算は平成２７年度支出見込み額より４０％減額して計上していたが、入院医療費等の件数が増加しており、療養給付費が１,０００万円を超える支出が４カ月以上続いたことから不足が生じたものであるとの答弁でありました。
款2.保険給付費、項1.療養諸費、一般被保険者療養給付費は、備考欄上から２番目、75億4,975万3,470円、そのうち退職被保険者等療養給付費から1,283万4,470円流用させていただきました。退職被保険者等療養給付費は４億3,703万9,334円で、一般被保険者療養給付費へ1,283万4,470円流用させていただきました。
第１項療養諸費では、支出済額64億2,519万6,791円で、内訳は備考欄記載のとおりでございます。 362、363ページをごらんください。第２項高額療養費は、支出済額８億2,371万7,629円でございます。 364、365ページをごらんください。第４項出産育児諸費は67件、2,799万7,527円を、第５項葬祭諸費では151件の755万円を支出しております。
歳出の主なものは、３４６、３４７ページの療養諸費１１１億１９６４万４３１６円、高額療養費１５億４２６２万４３３１円、３４８、３４９ページの後期高齢者支援金等２２億９２８４万４９６９円、３５０、３５１ページの介護納付金８億７１３３万４４９円、共同事業拠出金４３億５３１０万２１６０円であります。 ３５７ページをお願いいたします。
歳出第２款保険給付費，第１項療養諸費について，合計が前年度比較で約９億円の増加，中でも一般被保険者療養給付費が12億円増加している理由。第10款諸支出金，第１項償還金及び還付加算金，償還金及び還付加算金の過年度保険税国庫支出金返還金等について，２億7,000万円増加しているが，その用途を尋ねる質疑がありました。
次に、28、29ページをごらんいただきまして、第２款保険給付費、第１項療養諸費では、全体で２億5,046万2,000円を増額し、補正後の額を67億4,478万7,000円とするものです。詳細は説明欄記載のとおりです。感染症と冬季の医療費増を見込んでの増額でございます。 30、31ページをごらんください。
これは退職被保険者等療養諸費に対する交付金でございます。 第５款第１項第１目前期高齢者交付金は33億2,953万7,000円を計上しております。これは65歳から74歳の保険者間の負担の不均等を各保険者の加入者数に応じて調整し、支給されるものでございます。 第６款県支出金、第１項県負担金7,097万9,000円を計上しております。
３２ページ、３３ページの第２款保険給付費、第１項療養諸費１億６１２５万９０００円の追加及び３４ページ、３５ページの第２項高額療養費１億８０００万円の追加は、ともに医療費動向によるもので、内訳は説明欄に記載のとおりでございます。 ３８ページ、３９ページをお願いいたします。
第２款保険給付費，第１項療養諸費３億581万1,000円の増額は，一般被保険者に係る療養給付費の増加見込みと，退職被保険者に係る療養給付費の減少見込みによるものでございます。 第３款後期高齢者支援金等，第１項後期高齢者支援金等4,629万5,000円の減は，社会保険診療報酬支払基金に納付する後期高齢者支援金の額の確定によるものでございます。