福知山市議会 2020-09-11 令和 2年第5回定例会（第3号 9月11日）
舞鶴では、市立病院ではありませんが、３００床、４０９床の病院が選定療養費として５,５００円となっています。福知山市民病院は、２０１８年１２月７日更新されたホームページには、この料金は２,４３０円というふうになっておりました。が、２０１９年１０月１日更新では、２,９７０円となっています。この初診時保険外併用療養費の金額というのは、どのように決められるのか、お伺いいたします。
舞鶴では、市立病院ではありませんが、３００床、４０９床の病院が選定療養費として５,５００円となっています。福知山市民病院は、２０１８年１２月７日更新されたホームページには、この料金は２,４３０円というふうになっておりました。が、２０１９年１０月１日更新では、２,９７０円となっています。この初診時保険外併用療養費の金額というのは、どのように決められるのか、お伺いいたします。
今回、大きな改正は今まで紹介料のない初診時に選定療養費２，３００円を５，０００円にするという提案です。理由として、地域医療との連携、安易な症状の受診を防ぐなどです。しかし、選定療養費にとっても紹介状のない患者が多い。②地域に連携できる医療機関が少ない。③国からの指導でも患者数を確保する必要な経営上の理由があるなど。
小学校卒業まで、入院・外来それぞれ１カ月１医療機関につき200円の負担ですが、ベッド数が200床以上ある病院、舞鶴医療センター、舞鶴共済病院などでは、初診時に紹介状を持たずに受診した場合、選定療養費が発生し、200円の負担では済みません。そこでお聞きをしておきますが、この選定療養費とはどのようなもので、金額は幾らになっているのでしょうか、まずお聞きをしておきます。
選定療養費１,０８０円は不要とし、飲み物、弁当は保護者負担の予定である。看護師賃金は１時間１,１３３円、保育士は９７３円である。」との答弁でありました。 また、「利用減免はあるのか。土、日曜日の開設は。」との質疑に対し、「利用は１回２,５００円だが、生活保護世帯は無料、市民税非課税世帯は２分の１と考えている。土曜開設は開設当初は行わないが、市民ニーズを伺いながら市民病院とともに検討していく。」
選定療養費につきましては、他の医療機関からの紹介状なしに、２００床以上の病院に初診で受診された場合は、通常の医療費のほかに、病院が定めた金額を徴収できることになっております。 このたび開設されます第二岡本総合病院におきましても、現在同様の病床数４１９床を計画されておりますので、選定療養費を設定することができることになります。