城陽市議会 2023-09-26 令和 5年第3回定例会（第5号 9月26日）
具体的な業務といたしましては、介護保険の認定の要支援１、そして２の方のケアプランを作成する介護予防ケアマネジメント業務のほか、高齢者の各種相談を幅広く受け付けて、制度横断的な支援を実施いたします総合相談支援業務、また成年後見制度の活用促進や高齢者虐待への対応などを行う権利擁護業務、さらにはケアマネジャーへの日常的な個別相談、支援困難事例などへの助言などを行う包括的・継続的ケアマネジメント支援業務、こうした
具体的な業務といたしましては、介護保険の認定の要支援１、そして２の方のケアプランを作成する介護予防ケアマネジメント業務のほか、高齢者の各種相談を幅広く受け付けて、制度横断的な支援を実施いたします総合相談支援業務、また成年後見制度の活用促進や高齢者虐待への対応などを行う権利擁護業務、さらにはケアマネジャーへの日常的な個別相談、支援困難事例などへの助言などを行う包括的・継続的ケアマネジメント支援業務、こうした
今、大事なことは、第6波で救急搬送困難事例は過去最多、死者数も1万人超という最悪の事態となったことを直視し、医療、検査、保健所等の体制強化に真剣に取り組むことです。そのために国に対して、1、発熱外来の体制強化、高齢者施設等での頻回検査、無料PCR検査を抜本的に強めること。2、医療全体の体制強化、臨時的医療施設・療養施設が機能するよう対策を講ずること。3、保健所の抜本的な機能強化を支援すること。
○二俣淳一救急課長 それでは、私のほうからコロナに関連します救急の搬送状況、特に搬送困難事例についてのお問いかけと思いますが、そちらについてご答弁申し上げたいと思います。 令和３年中の本市の救急隊での陽性患者の対応につきましては41件発生しております。
３点目といたしまして、８０５０問題など複合的な困難事例が増加しており、その対応が求められる中、庁内関係各課や関係機関と迅速な連携を図りやすく、様々な事情に沿った柔軟な対応を取ることができると考えています。
また、未然防止や困難事例に対応するためには、専門的な知識や経験が必要になることから、スクールカウンセラーや民間事業所との業務連携を進め対応に当たるとともに、子供の家庭での養育が一時的に困難になった場合に利用できるショートステイの委託先事業所を新たに確保してまいります。
コロナ禍において、救急搬送に係る搬送困難事例につきましては、現在のところ本市ではございません。 ○福田佐世子 副議長 橋口環境経済部長。 （橋口孝幸環境経済部長 登壇） ◎橋口孝幸 環境経済部長 観光政策に係るＶＲについての再質問にお答え申し上げます。
また、ケアマネジャーが力を発揮するためには、ケアマネジャーが専門家などと相談しやすい環境整備が重要であるため、ケアマネジャーに対しまして、本市では、高齢者施策の説明会やケアマネ連絡協議会での情報提供を初め、また地域包括支援センターでは、ケアマネのネットワークづくりや、日常的な個別指導・相談、支援困難事例などへの指導・助言を行っているほか、乙訓圏域での医師やほかの医療介護関係職種との情報共有の場として
近年、老人性難聴の増加が深刻化してきており、耳が悪くなったかなと実感するのは４０から５０デシベルの中軽度の聴力ですので、身体障害者手帳を所持するまではありませんが、難聴者と同じような社会的な困難事例は見られています。
不当要求に関するマニュアルですね、これについては、現在ございませんけれども、これについては、しっかりと検証委員会の中で、検証結果をもとに、そうした対応困難事例について、どうしていくべきかというマニュアルは当然つくっていくべきだというふうに考えておりますので、しっかりと、その辺についても作成をしていく予定でございます。 ○（天野俊宏議長） 次に、福岡建設部長。
保育経験を長年積み重ねてきた公立保育所は、研修や相談先、手のかかる困難事例の受け入れなど、保育の質を確保する上で重要な役割を、これまでも、これからも果たしています。２００４年以降、公立保育所の運営費が一般財源化され、公立保育所の施設数が激減しました。本市も公立は三つになりました。
あわせて、大学教授等の学識者をスーパーバイザーとして活用し、授業の総合的な監修や困難事例への対応を進めてまいります。なお、本事業の財源につきましては、歳入予算に計上いたしました府委託金の１０分の１０を充てます。歳入との差１０１万１,０００円につきましては、職員人件費として経費を充当いたします。 項が変わりまして、項２小学校費、目１小学校管理費であります。補正額は３万円の増額でございます。
多様化・複雑化する事例への対応がふえ、支援方法や相談先の判断が困難になっていること、児童虐待の対応では家族との関係やプライバシー保護が難しいといった困難事例がふえていること。 また、精神的な負担の中には責任の問題もあります。
しかし、単なる業務委託ということではなくて、市担当課としましても、地域包括支援センターが開催します地域ケア会議、こうした会議への参画でありますとか、関係機関との連絡調整、あるいは虐待など困難事例がある場合の対処を共同して対処するといったことでありますとか、先ほどの一般介護予防の企画など、共同して各種取り組みを進めているところでございます。
あわせて、大学教授等の学識者をスーパーバイザーとして活用し、事業の総合的な監修や困難事例への対応を進めてまいります。 なお、本事業の財源につきましては、歳入予算に計上いたしました府委託金１０分の１０を充てます。その額は２９６万９,０００円となっておりますが、ここでの補正額との差１２１万４,０００円につきましては、職員人件費として別に経費充当いたしますので、御理解のほどお願い申し上げます。
あまりわがままなことばかりを言われる利用者さんは困難事例というような状況になって、事業所のたらい回しをされるという実態もあるんです。どこの事業所も嫌だからやりたくない。たらい回しにされるから、利用者さんの方もどんどんどんどん怒りが積み重ねていって、新しく来られた事業所に対して、前回よりもさらに注文がそこに積み重ねていって、ますます介護を受けることが困難になっていくと。
困難事例も多く、支援体制の充実、また、福祉現場の人材確保など、委員会として今後も検証が必要です。 くりのみ園につきましては、現在、小学生の放課後デイサービスが未実施の状況であり、そのための保育士の増員、また研修実施のための駐車場確保並びに職員の事務環境等の改善が求められます。 手話言語条例につきましては、平成２６年９月に手話言語法制定を求める意見書を可決しています。
しかしながら、地域包括支援センターが困難事例で大変だという問題について、いろいろなケースがあるのですが、それを考えますと、必ずしも丹後町や久美浜町に多いということはないです。今は、家庭の事情がさまざまで、独居の方にしても、その家庭の状況というのがさまざまなので、結局、成年後見の話はそこに入っていかなければならないのです。
虐待対応の総主任として職員が配置されまして、新規のケースでありますとか、困難事例に当たっているほか、嘱託の家庭相談員４名が配置をされているというふうにお聞きをしております。
そういうところに対しても、どうしても地域包括センターにはケアマネジャーが困難な指導っていうのもありますので、そこのところでどうしても困難な事例っていうふうなのは、そこ、１人ではやはり、自分では解決できない部分があるんで、そういったときに少しでも困難な事例を、ほかの人との意見も聞きながら、ちょっとでも前進していけないかということで、いろんなご意見を聞いたりしてる部分もありますので、ただ、全部が全部困難事例
なお、本市での市長申し立ての案件のほとんどが、いわゆる困難事例でありまして、虐待ケースの申し立ても行っておるところでございます。 以上でございます。 ○（田中法男議長） 足立伸一議員。 ○１０番（足立伸一議員） はい、ありがとうございます。