八代市議会 2019-12-16 令和 元年１２月定例会−12月16日-05号
国民健康保険特別会計の主な収入は、毎月の国民健康保険税や県交付金、主な支出は、毎月中旬に国民健康保険団体連合会へ支払う診療報酬があります。 １年間を通してみますと、４月当初はやや資金不足が見られましたが、国民健康保険税収入や４月末の県交付金収入により、必要な資金が確保され、５月末には平成２９年度への繰り上げ充用を行いました。
国民健康保険特別会計の主な収入は、毎月の国民健康保険税や県交付金、主な支出は、毎月中旬に国民健康保険団体連合会へ支払う診療報酬があります。 １年間を通してみますと、４月当初はやや資金不足が見られましたが、国民健康保険税収入や４月末の県交付金収入により、必要な資金が確保され、５月末には平成２９年度への繰り上げ充用を行いました。
次に、款６諸収入、項４雑入５万９千円の増額は、健康診査に係る手数料を国民健康保険団体連合会からの返還によるものです。 次に、歳出を説明します。２０７ページをお願いします。款２後期高齢者医療広域連合納付金、項１後期高齢者医療広域連合納付金７６８万９千円の減額は、保険基盤安定負担金の減額によるものです。
担当課では、現状のメリット、デメリット、それと償還払いのメリット、デメリット、現状の分析、中でも償還払いの現状分析、それと社会保険診療報酬支払基金、国民健康保険団体連合会への委託料などの試算、それと国民健康保険補助金のカットの状況、熊本県内での委託の状況、それと今回議案で上がっております会計年度任用職員制度の導入による影響、例えば人件費や人員の確保、それと予算、スケジュール、注意事項など、さまざまな
│ │ こうした中、全国知事会、全国市長会など地方６団体をはじめ国民健康保険 │ │ 団体連合会は国保料を協会けんぽ並みに引き下げるため、国に１兆円の財政支 │ │ 援を求めています。
│ │ こうした中、全国知事会、全国市長会など地方６団体をはじめ国民健康保険 │ │ 団体連合会は国保料を協会けんぽ並みに引き下げるため、国に１兆円の財政支 │ │ 援を求めています。
次に、款７共同事業拠出金２２億６,８４８万３,４０３円は、高額医療費共同事業拠出金が２億２,２６１万９,８１４円、保険財政安定化事業拠出金、これが２０億４,５８６万２,６３７円で、いずれも熊本県国民健康保険団体連合会へ拠出金及び負担金でございます。 款８の保健事業費４,８４９万３,３０７円は、特定健康診査及び人間ドック業務委託料です。
本市の重度心身障害者医療費の助成については、医療機関等受診後に、本市の窓口で申請していただく償還払い方式により実施しておりますが、議員御提案の自動償還払い方式については、助成対象者が医療機関等で受診した際に、自己負担金を医療機関等へお支払いいただき、診療データが国民健康保険団体連合会を経由し、各市町村へ送られ、助成対象者が市町村へ申請手続を行わなくても自動的に助成されるというものでございます。
これに県内の医療機関、外来のみですが、これを現物助成にした場合、社会保険診療報酬支払基金や国民健康保険団体連合会への業務委託を行う必要があり、この分の業務委託料が年間で1,200万円～1,500万円ほどが必要となります。そのほか、委託先との電算連携のためのシステム整備費や運営費など、総額で約3,000万円を超える負担増が想定されます。
◎子育て支援課長（三苫幸喜君） まず、県内の医療機関、これは外来のみですけども、現物助成にした場合に、社会保険診療報酬基金、もしくは国民健康保険団体連合会に委託をする必要がございますが、この分の委託費が年間約1,200万円ほどかかります。また、現物給付することにより、医療費の伸びが約年間で2,200万円ほど想定されます。
現在は、有限会社女性未来代表取締役として活躍されているほか、熊本県国民健康保険団体連合会介護サービス苦情処理委員、特定非営利活動法人エヌピーオーくまもと代表理事、社会福祉法人佳徳会理事長などとして活躍されております。また、これまでフラワーデザインの指導やまちづくり等、さまざまなボランティア活動に携わってこられました。
現在は、有限会社女性未来代表取締役として活躍されているほか、熊本県国民健康保険団体連合会介護サービス苦情処理委員、特定非営利活動法人エヌピーオーくまもと代表理事、社会福祉法人佳徳会理事長などとして活躍されております。また、これまでフラワーデザインの指導やまちづくり等、さまざまなボランティア活動に携わってこられました。
現在は、有限会社女性未来代表取締役並びに社会福祉法人佳徳会理事長として活躍されているほか、熊本県国民健康保険団体連合会介護サービス苦情処理委員、特定非営利活動法人エヌピーオーくまもと代表理事などとしても活躍されております。 松崎氏は、ＮＰＯ活動等を通して豊富な社会経験をお持ちであり、人格、識見ともに人事行政の適正な運営を担保する人事委員会委員に適任であると考えております。
現在は、有限会社女性未来代表取締役並びに社会福祉法人佳徳会理事長として活躍されているほか、熊本県国民健康保険団体連合会介護サービス苦情処理委員、特定非営利活動法人エヌピーオーくまもと代表理事などとしても活躍されております。 松崎氏は、ＮＰＯ活動等を通して豊富な社会経験をお持ちであり、人格、識見ともに人事行政の適正な運営を担保する人事委員会委員に適任であると考えております。
サービス事業所は，サービスを提供した月の翌月初めに保険給付分を熊本県国民健康保険団体連合会，以後は「国保連」というふうに省略させていただきます。こちらの国保連に請求をいたします。国保連では，サービス事業所からの請求内容を審査し，審査結果に問題がなければ各サービス事業所へ支払いを行います。
この中で、市民の方々がどのような疾病で受診されておられるか、国民健康保険団体連合会がまとめております毎年５月診療分データに基づきお答えさせていただきます。まず、平成２４年５月の診療費総額は５億５,０００万円で、そのうち最も多かった疾病分は、「循環器系疾患」、いわゆる高血圧や心臓疾患、脳梗塞などで、全体の１４％を占めています。
続いて、熊本県国民健康保険団体連合会の保険者返還金についてでございますが、これは国保連合会の積立金の処分に伴い、平成２５年度以前の５年間分について審査支払いの件数に応じて、各保険者に返還されたものでございます。本市分につきましては、約１億２６００万円が１月２９日に納入されたところでございます。 以上、お答えといたします。 ◆笹本サエ子君 今の答弁を聞いて、私が危惧しているところがあります。
ひとり親家庭医療費助成を原物給付にする場合に、市外の医療機関につきましては、社会保険診療報酬支払基金と国民健康保険団体連合会に委託する必要があり、委託料が必要になります。ただし、市内の医療機関につきましては、医療機関の協力が得られれば現物給付をして、ほかの市町村と同様に実施できるものと考えます。
こども医療費現物給付の現状は，本市内の医療機関の外来診療のみを対象といたしており，診療報酬の審査支払事務については熊本県国民健康保険団体連合会及び社会保険診療報酬支払基金熊本支部に委託をしております。また，直近の５月支払い分のこども医療費助成制度の利用件数は，全体で７１８件，市内医療機関外来受診件数である現物給付が５６５件，市外の外来受診を含む償還払いが１５３件となっております。
次に、３点目、工事完了後、支給申請から支払いまで３カ月かかる理由についてでありますが、住宅改修完了後、利用者にとって有効な改修であったかをケアマネジャーによる評価を行った後、支給申請書を提出いただき、毎月１回取りまとめの上、審査機関であります国民健康保険団体連合会へ提出いたします。
熊本県国民健康保険団体連合会や熊本県後期高齢者医療広域連合等の外部の専用回線に接続を行っているもの、これらにつきましては、今回の脆弱性は当たらないものと考えておりますが、26年中の更新を予定しております。今後も最新の脆弱性等の情報等を管理いたしまして、ウイルスからの感染、情報の漏えい等セキュリティ対策には万全を期したいというふうに考えております。 ○議長（池永幸生君） 上山学校教育課長。