伊丹市議会 2004-09-22 平成16年第4回定例会－09月22日-06号
従来、人権問題というと、同和問題を中心に、女性、外国人市民、障害者問題が中心でありましたが、それ以外に子供、高齢者、感染症患者、刑を終えて出所した人等のあらゆる人権について、重要課題として対象になったということが言えます。 本行動計画の特徴は、社会的弱者の人たちの人権問題を考えることは言うまでもございませんが、すべての市民の豊かな自己実現を、どのように可能にしていくかということであります。
従来、人権問題というと、同和問題を中心に、女性、外国人市民、障害者問題が中心でありましたが、それ以外に子供、高齢者、感染症患者、刑を終えて出所した人等のあらゆる人権について、重要課題として対象になったということが言えます。 本行動計画の特徴は、社会的弱者の人たちの人権問題を考えることは言うまでもございませんが、すべての市民の豊かな自己実現を、どのように可能にしていくかということであります。
余りこの利用者が、救急の患者がないからというようなことでしたが、やはり消防署もそうでしょう。火事がようけあるから消防署をつくっているわけではないと思います。消防というのは、火事がゼロということが一番望ましいわけです。ですけど、ああいうふうにして職員の方が日夜ね、訓練されて、いざというときに対応するということで、はりついてくださっているから住民は安全なわけですわ。ですので、医療も一緒だと思います。
本案について、治療のたびの患者負担額並びに他市の導入例をただしたところ、患者負担として、ケミカルピーリングで１回５，０００円程度、ビタミンＣのイオン導入では１回３，０００円程度を考えているとのことです。他市の例では、神戸労災病院が５，０００円、高砂市民病院が６，０００円、三田市民病院がこの１０月からの導入を予定し、４，０００円から５，０００円を考えているとの説明を受けております。
まず，患者サービスの充実の点で地域医療機関との連携をより推進することによりまして患者サービスの一層の充実を図るべきだ，また今後のこういった取り組みについてということでございます。
３点目、患者さんの理解について。 気管挿管をする患者さんに対し、説明責任を果たす上での要点について、お聞きします。 ４点目、メンタルヘルスについて。 救急救命士の仕事は、毎日が戦場のような極めて多忙で激務と言えます。私たちはいつも感謝の念を持って、仕事ぶりを見守っております。 彼らは日夜、市民の生命を救うため、自らも交通事故や感染の危機に瀕している状態であります。
そのほかといたしましては、公害病認定患者の方が死亡された場合でありますが、併給禁止といったこともありまして、毎年２０パーセント余りの方が葬祭費を申請されていないという実態がございます。 以上でございます。 ○議長（新本三男君） 小林教育長。 ◎教育長（小林巖君） 教育にかかわる御質問にお答えいたします。
まず、平成１５年度の経営健全化の取り組み状況でございますが、議員御承知のとおり、本院の経営健全化計画は、患者サービスの充実、収益の向上、経費の節減、一般会計の負担、その他に区分され、延べ２９の改善項目を掲げ推進いたしております。
ちなみに、我が国の救急救命士制度の導入により、心肺停止患者の救命率は、３パーセント前後から、倍の６パーセント台へと約３ポイント向上しております。これはすべて救急救命士による対応とした場合、年間約１，０００人の命が救われたことを意味します。 建物火災で亡くなった人は、ここ１０年間でおおむね年間約１，０００人であることから見ても、救急救命士の重要性があらためて理解できると思います。
これは、当初は重複検査の削減とか、あるいは使用医薬品の精査といった、我々患者にとって、非常にいいことであるということからして、導入を検討され、当時は、厚生省の担当であったり、ところが、厚生省、予算が少ないから、対象自治体が、団体が少なくなる。それならば、勤労者の多いこの加印地区からしますならば、労働省に働きかけてはどうか。
まず、患者様サイドから見た院外処方のメリットといたしましては、患者みずからが薬局を選択できること。かかりつけ薬局を持つことによって、薬害を防止できること。また、院内でのお薬の待ち時間がなくなることなどが上げられます。 また、デメリットといたしましては、新たに薬局まで行かなければならない労力と時間がかかること。さらには、診療費の負担がふえることなどでございます。
高齢者福祉のケースワーカーとして走り回っていたときのこと、痴呆を発症した独居の患者さんは、なかなか言うことを聞いてくれないので、ついつい半分だまして専門医の検診を受けさせたそうなんですけれども、後から親族の方から、人権にかかわることなのに何ということをしてくれたのだと、大変きついおしかりを受けたそうであります。
今後の有資格者養成につきましては、実習病院の受け入れ数や３０症例の実施のために必要な患者さんの気管挿管実習承諾などの課題がございますが、調整を図りながら引き続き明石市立市民病院の協力を得まして、できるだけ多くの有資格者の養成に努めてまいりたいと考えております。 次に、２点目の自動体外式除細動器の普及についてでございますが、近年心筋梗塞などの心疾患による心停止患者が増加する傾向にあります。
まず、患者や時代のニーズにより、平成１５年１０月に新たに女性専門外来を開設いたしました。また、本院の医療行為提供が、患者様にはどのように受け取られているか確認するため、外来及び退院患者に対し、患者満足度アンケート調査を実施するとともに、宝塚市病院事業運営審議会委員のうち、一般公募委員を従来の１名から３名に増員するなど、より広く市民の声を病院運営に反映するように努めてまいりました。
このやり方そもそもが、市民不在で、患者を見ない状況の改革案と言わざるを得ないと思います。こうしたやり方では、結局、患者や、市民や、あるいは医療従事者に負担を強いることになるのではないかと思いますが、お伺いをしたいと思います。 次に、患者本意という立場から見て、病院の内部で改善すべき点があれば、それはやらなければならないというふうに思うのであります。
４番の民間患者搬送のあり方でございますが，寝台車や車いす対応車両を有する民間事業者が通院や退院に利用できることを市民や医療関係者等に対して広報することや，患者等搬送事業所における乗務員の応急処置のレベルを高める工夫，例えば退職した救急救命士等が乗務することも検討の必要があるというふうに指摘されています。 17ページをごらんください。
○中西美保子委員 子育てゆとり創造センターのことなんですけれども、年度によって違うからって、それ確かにわかるんですけれど、例えば、病院などで今年は患者さんの数が多かったなと、インフルエンザが多かったからとか、いろんなことが原因として出てくるんですよね、分析していけば。
こうした状況に対し、報告書では、条件が整えば退院が可能であるが、受け入れ先がないため、入院を余儀なくされている社会的入院患者が約７万人いるとし、10年程度でこれをゼロにする方針を打ち出したのであります。 そこで１点目は、このような方針が打ち出された背景と受け入れ体制の整備が急がれますけれども、今後の取り組みをお尋ねいたします。
この厳しい環境の中において，平成15年度の病院事業は，患者サービスの一層の充実を図るとともに，良質な医療サービスを提供していくため，高度医療機器をはじめとする各種の医療機器及び施設の整備等を行いながら，入院・外来で延べ約 120万人の患者を診察いたしました。
目８の障害者福祉費は1,５２４万6,０００円の追加で、身体障害者福祉事業は利用の増加に伴う身体障害者デイサービス費委託料１３８万1,０００円の追加、精神障害者居宅生活支援事業は新規入所に伴う精神障害者地域生活援助事業補助金６６万1,０００円の追加、精神障害者地域生活支援事業は、職員人件費の追加、難病患者ホームへルプサービス事業は、利用の増加に伴う事業委託料６４万3,０００円の追加及び事業精算還付金２
目８の障害者福祉費は1,５２４万6,０００円の追加で、身体障害者福祉事業は利用の増加に伴う身体障害者デイサービス費委託料１３８万1,０００円の追加、精神障害者居宅生活支援事業は新規入所に伴う精神障害者地域生活援助事業補助金６６万1,０００円の追加、精神障害者地域生活支援事業は、職員人件費の追加、難病患者ホームへルプサービス事業は、利用の増加に伴う事業委託料６４万3,０００円の追加及び事業精算還付金２