札幌市議会 2014-10-30 平成26年第一部決算特別委員会−10月30日-08号
家庭内の問題あるいは統合失調症、広汎性の発達障がい、適応障がいなどをあわせ持ち、心理的なストレスなどにより、医療機関との連携、家族会等の心理的な援助、社会的な居場所としてのフリースペース、デイケアなどの広範な経験を有する人材の確保が極めて重要だというふうに思っております。
家庭内の問題あるいは統合失調症、広汎性の発達障がい、適応障がいなどをあわせ持ち、心理的なストレスなどにより、医療機関との連携、家族会等の心理的な援助、社会的な居場所としてのフリースペース、デイケアなどの広範な経験を有する人材の確保が極めて重要だというふうに思っております。
そもそも、介護保険制度には失語症の方を対象とするサービスが非常に少なくて、デイサービスやデイケアに行かれた場合には、うまく会話ができないことから沈黙を余儀なくされ、置いてけぼりの状態になっていると伺っております。
心身障がい者(児)等交通費助成につきましては、ごらんのように5種類の交通費助成を行っているところでございますけれども、平成25年度において精神科デイケア通所、障がい児訪問リハビリテーションについて助成対象を拡大しております。
センターのスタッフ自身も薬物依存からのプログラムによって回復をした経験をお持ちの方々が中心になっていらっしゃいまして、こうした方々による個別相談や宿泊によるナイトケア、あるいは通所によるデイケアの事業などが実施されております。
センターのスタッフ自身も薬物依存からのプログラムによって回復をした経験をお持ちの方々が中心になっていらっしゃいまして、こうした方々による個別相談や宿泊によるナイトケア、あるいは通所によるデイケアの事業などが実施されております。
介護保険の介護認定のプランの中で、デイケアに出かけることは、本人の居場所づくりであったりとか、家族のレスパイト、主に2つの意味があると考えられております。しかし、認知症カフェは本人と家族が自由に参加し、その関係によい変化を起こすと報告されております。
また、低所得者の保険料と利用料の軽減制度の充実、特に市が実施をしている社会福祉法人以外の法人の利用料の軽減について、デイケアなどの医療やリハビリにかかわる介護サービスについても対象に加えること、低所得者であっても入所できる施設を検討し整備をすること、生活支援ハウスの増設を検討することの3点を求めたいと思いますが、それぞれ答弁をいただきたい。 収納対策について伺います。
現在、通所先である障害福祉サービス事業所のほか、精神科病院におけるデイケア、同じ病を抱える方や、その家族による集いの場、さらには地域活動支援センターが憩いの場として機能しているものと理解しております。これらの場は、市内中央部から西部に多く所在しており、東西バランスを考える上で、東部における資源が不足している現状であると認識しているところでございます。
また、デイサービスとか、デイケアも用意してございますので、こちらのほうに通所していただいて、食事、入浴、リハビリなどのサービスを受けていただくと。 それから、あと1週間とか10日単位で短期間の施設入所というのもございますので、そういったいろいろなものを御本人の状況に合わせながら、組み合わせながら順番が来るのを待っていただくという形をとって、適切な在宅の支援をしてございます。
それから、心身障害者(児)等交通費助成についてでございますが、障害者に対する交通費助成対象の拡大策として、精神障害回復者の精神科デイケア通所者15名分、それから、在宅障害児訪問リハビリ利用者4名分を新たに追加するものでございます。
交通費助成事業につきましては、新たに精神障害回復者の医療機関でのデイケア利用者と、在宅障害児の訪問リハビリテーション利用者を対象者に加え実施いたします。また、町独自に実施している18歳未満の児童が障害福祉サービス、地域生活支援事業、補装具などを利用した場合の利用者の負担軽減策についても引き続き実施いたします。
この20年の間、介護保険制度の創設によりまして、デイサービス、デイケアなどを利用する方も多くなりまして、孤立や閉じこもりだった高齢者の方々が、こうしたサービス提供によりまして、一堂に会して身体の機能保持や親睦も深めてこられておられます。
その患者に関しては、フリースクール、相談支援学級など、不登校の子どもを受け入れるいろいろな民間及び公立のシステムがありますので、そういうところと病院の心理治療が連携し、そして、適当な患者に関しましては、今、外来の方で中学生のデイケアをしています。
◎大谷内 子ども未来局長 今、松浦委員からご指摘のあった、例えば施設の転用というようなことについて、古くは、私も承知しているのは、細川内閣が平成5年にできたときに、そのパイロット事業で、学校に老人のデイケア施設をつくる、そういうようなことを始めて、平成7年に宇治市の中学校でそういう施設ができたものを視察させていただいたことがあります。
全部、児童相談所に相談しながら進めるというのが、これはよく理解しているところでありますけれども、家庭相談の中で、一時保護の目的によっては、デイケアとかショートステイ等々、苫小牧市の事業、子育ての支援の事業として考えることはできないのかお伺いをしたいなと、このように思います。
また、4階には児童デイケアが設置されることになっていますが、地震や火事などの避難を考えると、安全に避難誘導をさせることができるのでしょうか。特に、老朽化した施設であるひまわり整肢園や第二かしわ学園は、早急に新築移転すべきですが、静療院成人部門があいたからといって、この際だから一切合財詰め込んでしまおうというやり方は容認できません。
鶴ヶ島市では、簡易聴力チェッカーを活用、市の職員が要支援の方、介護認定に至らない2次予防高齢者、特定高齢者、老人会等に参加する高齢者の体操教室、生きがい対策、デイケア等に赴き、聴覚チェック、その結果から耳鼻科医の受診を勧めています。簡易チェッカーは、音だけでなく幾つかの単語を発し、認知症チェックを考慮した質問をします。鶴ヶ島市では、チェックの希望をとっていたそうですが、ほぼ全員が希望するそうです。
介護保険制度を活用して、デイサービスかデイケアを利用することも検討できますが、経済的な負担の問題、デイサービスなどの集団で活動することが不得手という理由で制度活用が困難なケースもあります。この方は結局、バリアフリー構造で入浴介助も可能な、いわゆるスーパー銭湯に、娘さんの車で出かけ、利用することになりました。
その病院はある程度の入院や治療を終え、回復傾向にある方が社会復帰のために通うデイケア、そしてナイトケア、訪問治療を行っております。病院の説明では、患者さんの心のよりどころになっているということで、また社会復帰のサポートが病院の使命であると、そのように語っておられました。 こういったことからも、特に福祉面でのサポートが必要でございます。
◎細野正弘保健福祉部長 音更リハビリテーションセンターは、回復途上にある精神障害者に対し生活指導等を行い、円滑な社会復帰を図ることを目的といたしましてショートステイ、24時間電話対応、デイケア、包括型地域生活支援プログラム、ACTと呼ばれてございますが、この4つの事業が実施されてるところでございます。