広島市議会 2021-02-19 令和 ３年第 １回 ２月定例会－02月19日-03号
づくり計画「元気じゃけんひろしま21（第２次）」において，日常生活における受動喫煙の機会の減少を目標に掲げ，市民が家庭や職場，飲食店等において，受動喫煙に遭わないようにするため，喫煙している乳幼児の保護者に対して，乳幼児健診等で禁煙指導を行うとともに，成人祭等のイベントでのチラシの配布，「元気じゃけんひろしま21」の協賛店として禁煙に取り組んでいる店舗等をホームページで紹介するなど，行政と企業や医療保険者
づくり計画「元気じゃけんひろしま21（第２次）」において，日常生活における受動喫煙の機会の減少を目標に掲げ，市民が家庭や職場，飲食店等において，受動喫煙に遭わないようにするため，喫煙している乳幼児の保護者に対して，乳幼児健診等で禁煙指導を行うとともに，成人祭等のイベントでのチラシの配布，「元気じゃけんひろしま21」の協賛店として禁煙に取り組んでいる店舗等をホームページで紹介するなど，行政と企業や医療保険者
◎福祉保健部長（原垣内清治） 御質問いただきましたデータヘルスについてでございますが、この事業は国民健康保険などの医療保険者が特定健診や診療報酬明細書、これをレセプトと申しますけれども、そういったデータを活用して被保険者等の健康状態に即し、また、ＰＤＣＡサイクルを使うことによってその事業成果を検証することで、効果的、効率的に行う保険治療のことでございます。
◎福祉保健部長（原垣内清治） 御質問いただきましたデータヘルスについてでございますが、この事業は国民健康保険などの医療保険者が特定健診や診療報酬明細書、これをレセプトと申しますけれども、そういったデータを活用して被保険者等の健康状態に即し、また、ＰＤＣＡサイクルを使うことによってその事業成果を検証することで、効果的、効率的に行う保険治療のことでございます。
◎福祉保健部長（原垣内清治） 地域医療構想の実現に向けましては、県が区域ごとに、病院等の医療機関、医療保険者、圏域内の市町などの関係者との協議の場である地域医療構想調整会議というのを設けておりまして、その中での協議と医療機関の自主的な取り組みによって必要病床数に近づけていくものとしているところでございます。
◎福祉保健部長（原垣内清治） 地域医療構想の実現に向けましては、県が区域ごとに、病院等の医療機関、医療保険者、圏域内の市町などの関係者との協議の場である地域医療構想調整会議というのを設けておりまして、その中での協議と医療機関の自主的な取り組みによって必要病床数に近づけていくものとしているところでございます。
このため，医療保険者や地域団体等で構成する「元気じゃけんひろしま21（第２次）」推進会議において，計画の基本方針である生活習慣病の発症予防と重症化予防やライフステージに応じた健康づくり，社会全体で健康を支え守るための社会環境の整備の実現に向けた重点取り組みを設定し，行政や各団体が連携しながら，市民が主体的に健康づくりに取り組めるよう，栄養，運動，喫煙等の生活習慣の改善や健診受診の必要性についての普及啓発
今回の改正により、自己負担割合が２割の方のうち、特に所得が高い層の方の負担割合を３割とすることに加え、40歳から64歳の被保険者の保険料である各医療保険者が納付する介護納付金について、被保険者数に応じて納付金を負担していた加入者割を報酬額に比例して負担する総報酬割に見直すことが柱の一つです。介護保険制度の持続可能性の確保の中身となっております。
特定健康診査は個人の健康状態に応じた支援を行うことで，糖尿病等の生活習慣病を予防することを目的とし，生活習慣病の予防を進め，医療費の適正化を図る観点から，２００８年度に医療保険者の事業として制度化されました。
◎福祉保健部長（濱田俊文） 特定健診の受診率のお尋ねでございますが、特定健診は、平成20年度から各医療保険者が計画、実施することを義務づけられております。このため、呉市全体の状況の把握は非常に困難でございますので、国民健康保険の状況で御説明をさせていただきます。 国民健康保険の特定健診の受診率でございますが、まず対象者は40歳以上で、約４万人弱いらっしゃいます。
◎福祉保健部長（濱田俊文） 特定健診の受診率のお尋ねでございますが、特定健診は、平成20年度から各医療保険者が計画、実施することを義務づけられております。このため、呉市全体の状況の把握は非常に困難でございますので、国民健康保険の状況で御説明をさせていただきます。 国民健康保険の特定健診の受診率でございますが、まず対象者は40歳以上で、約４万人弱いらっしゃいます。
後期高齢者支援金は、75歳以上の後期高齢者の医療費の財源とするため、各医療保険者が社会保険診療報酬支払基金に納付するものでございます。 (2)の前期高齢者納付金23万4,000円でございます。前期高齢者納付金は、65歳から74歳までの前期高齢者に係る医療費等の財源とするため、各医療保険者が診療報酬支払基金に納付するものでございます。
議員仰せのヘルスケアポイントにつきましては、各医療保険者が担う事業として、平成27年度中に厚生労働省からガイドラインが示される予定でございます。このガイドラインを踏まえまして、対象者や費用対効果等の課題を整理いたしまして、呉市民の健康寿命の延伸のための取り組みを研究してまいりたいと考えております。
議員仰せのヘルスケアポイントにつきましては、各医療保険者が担う事業として、平成27年度中に厚生労働省からガイドラインが示される予定でございます。このガイドラインを踏まえまして、対象者や費用対効果等の課題を整理いたしまして、呉市民の健康寿命の延伸のための取り組みを研究してまいりたいと考えております。
後期高齢者支援金は、75歳以上の後期高齢者の医療費の財源とするために、各医療保険者が社会保険診療報酬支払基金に納付するものでございます。 (2)の前期高齢者納付金８万9,000円でございます。前期高齢者納付金は、65歳から74歳の前期高齢者に係る医療費等の財源とするために、各医療保険者が診療報酬支払基金に納付するものでございます。
特定健康診査，特定保健指導は，高齢者の医療の確保に関する法律に基づいて，糖尿病などの生活習慣病に着目した健診，保健指導として，２００８年度から各医療保険者が４０歳から７４歳までの加入者に対し実施されています。 初めに，特定健康診査事業についてであります。 日本人の生活習慣の変化や高齢化の進展などにより，疾病全体に占めるがん，虚血性心疾患，脳血管疾患，糖尿病などの割合が増加傾向にあります。
この計画は，医療保険者によるデータ分析に基づく保健事業のことで，レセプト，健康診断情報等を活用し，意識づけ，保健事業，受診勧奨などの事業を効果的に実施していくために作成する計画です。平成２７年度から実施することが目標のようですが，本市国保行政における受けとめと現状について明らかにしてください。
前期高齢者納付金は、65歳から74歳の前期高齢者に係る医療費等の財源とするため、各医療保険者が診療報酬支払基金に納付するものでございますが、このたび納付額が確定し、予算の不足分を追加するものでございます。 (2)の前期高齢者関係事務費拠出金１万8,000円でございます。
特定健康診査，特定保健指導の実施につきましては，糖尿病等の生活習慣病の発症や重症化を予防するとともに，増嵩する医療費の抑制を図ることを目的として，２００８年度平成２０年度から各医療保険者に義務づけられたところであります。 また，ジェネリック医薬品の普及促進につきましては，２００９年平成２１年１月に，国において今年度末までに普及率を３０％以上にするための普及促進策が示されたところであります。
先ほどからありますように，国民健康保険を初めとする各医療保険者，国全体でそういったジェネリックに取り組んでいると，そういった意味で生活保護の要扶助についても，大きな話でいいますと，増加する社会保障費を抑制する観点からも取り組まなくてならない。
周知等につきましては、この高額介護合算サービス費につきましては、医療保険者、国民健康保険あるいは後期高齢者医療保険の保険者のほうが介護サービス費のデータをもとに対象者の把握をいたしております。対象者の把握につきましては、以上のようにそれぞれの保険者により把握をし、それぞれの対象と思われる方に勧奨通知をいたしております。