高崎市議会 2021-09-21 令和 ３年 ９月２１日 市民経済常任委員会−09月21日-01号
335ページ、ここに保険給付費があるのですけれども、前年度に比べて減少しているようでございます。多分、新型コロナの関係で高齢者などが自宅から出られないといったような影響もあるのかなと思うのですが、その辺の要因についてはどういうことなのかお伺いさせていただきたいというふうに思います。
335ページ、ここに保険給付費があるのですけれども、前年度に比べて減少しているようでございます。多分、新型コロナの関係で高齢者などが自宅から出られないといったような影響もあるのかなと思うのですが、その辺の要因についてはどういうことなのかお伺いさせていただきたいというふうに思います。
─────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ │国民健康保険事業特別会計 │ │ │ ○ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ │ 歳入 ４款 県支出金 １項 県補助金 １目 保険給付費等交付金
また、７款３項９目国保連合会保険給付費等交付金普通交付金余剰金精算金の２，０５９万６，０００円の増額につきましては、令和２年度の保険給付費に係る交付金の精算分を計上するものであります。 次に、７８ページをご覧ください。
渋川市の保険給付費は、この５年間で９億7,000万円、率にして14.3％が５年で増えています。サービスの内訳は、居宅サービスが48％、地域密着が11％、施設サービスが41％となっていて、住宅や地域が減少して施設サービスが増えているというのが渋川市の現状です。そこで、幾つか質問したいと思いますが、具体的には介護報酬の同一建物減算について渋川市の考えを聞きたいと思います。
４款県支出金１項１目２節保険給付費等交付金（特別交付金）は1,382万6,000円の増額であります。これは、国民健康保険税の減免に対する交付金を見込んだものであります。 ６款繰入金２項１目１節国民健康保険基金繰入金は6,447万9,000円の増額であります。これは、国民健康保険税の減額の見込みによる財源の補正であります。 36ページをお願いいたします。３の歳出についてご説明申し上げます。
次に、３款１項１目１節普通交付金につきましては、保険給付費の確定に伴い９億３，００２万２，０００円を減額計上し、２節特別交付金につきましては、特別調整交付金分及び県繰入金の確定に伴い７４５万９，０００円を増額計上いたしました。
当局より、介護保険制度では、保険給付費を１００とした場合に、その２３％を６５歳以上の高齢者で賄うという制度になっている。今回第８期計画の作成に当たっては、令和３年度から５年度までの３年間分の総額の給付費の見込みを立て、その総額の費用の２３％相当をその３年間の６５歳以上の高齢者で割ることにより基準額を定めている。それが第５段階の年額６万６，８００円という金額であるとの答弁あり。
委員からは、これまでの介護保険料額の改定においては、基金の繰入れを見込んだ算定とされながらも、３期連続の保険料の引上げが実施されているが、結果として基金残額の減少は確認できていないことから、現行の介護保険料基準額の算出方法の信頼性について疑問視し、被保険者への不要な介護保険料の負担増につながっているのではないかと危惧する質疑があり、このことについては、３年先までの介護保険給付費の必要額を正確に算定することは
保険給付相当額として県に納める納付金についても、これは下がるということが見込まれておりますけれども、不足分につきましては国民健康保険基金から補填を行っていきたいと考えております。
４款１項１目１節保険給付費等交付金（普通交付金）は、県が財政運営の責任主体として市町村の保険給付費等に必要な費用を保険給付費等交付金として交付するものであります。２節保険給付費等交付金（特別交付金）は、国の補助金である特別調整交付金や保険者努力支援制度の補助金が県を経由して保険給付等交付金として交付されるものであります。
これは、新型コロナウイルス感染症による受診控えなどから保険給付費が減少したことが大きく影響しております。同様に、国民健康保険税でも減収が見込まれますが、それ以上に保険給付費の減少幅が大きかったため、財源の不足分として活用する基金繰入金が減額となったものでございます。 ◆15番（依田好明君） ありがとうございます。
それぞれ決算見込みに基づき補正や財源の組替えを行うものでありますが、主な補正項目は２款保険給付費の出産育児一時金や傷病手当金の実績見込みによる減のほか、９款諸支出金の保険給付費等交付金の返還金の追加などでございます。 次に、22ページは後期高齢者医療特別会計でございますが、２款後期高齢者医療広域連合納付金の徴収保険料の実績見込みによる納付金の追加などでございます。
４款１項１目１節保険給付費等交付金（普通交付金）は9,643万円の増額であります。これは、歳出における一般被保険者療養給付事業等の増額見込みによる財源補正であります。 ２節保険給付費等交付金（特別交付金）は576万8,000円の減額であります。これは、歳出における特定健康診査事業の財源補正であります。 ６款１項１目１節保険基盤安定繰入金（保険税軽減分）は23万円の減額であります。
２款県支出金１項１目保険給付費等交付金は２億４，０００万円の減で、普通交付金の減、４款繰入金１項１目一般会計繰入金は３，２４８万８，０００円の増で、決算見込みによる各繰入金の金額調整でございます。 ７款国庫支出金１項１目災害臨時特例補助金は予算科目を追加し、５７８万２，０００円を増額したものでございます。 ８０ページをお願いいたします。歳出でございます。
┼───┼───┼───┼───┼───┤ │ 国民健康保険事業特別会計 │ │ │ ○ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤ │ 歳入 ４款 県支出金 １項 県補助金 １目 保険給付費等交付金
４款１項県補助金１目保険給付費等交付金の１節普通交付金は、本市が負担する保険給付費分を県から歳入として受け入れるもので、２節特別交付金は市町村間における財政力の不均衡を調整するための交付金や、特定健康診査等に係る交付金を計上しております。２目保健事業費補助金は、特定健康診査事業のうち市独自で実施しているクレアチニン検査に対する補助金でございます。
３款１項国庫補助金は、東日本大震災等で被災された被保険者に対する保険料の減免等に関わるもので、４款１項１目保険給付費等交付金は、保険給付費の決算見込みに伴うもののほか、交付金の収入見込みによる増減でございます。
初めに、歳入でありますが、２款１項国庫負担金から８８ページの６款１項一般会計繰入金までの各項につきましては、保険給付費等の増額に応じた法定割合の交付見込額をそれぞれ計上するものでありますが、２款２項４目事業費補助金につきましては、電算システム改修事業に係る補助金を計上するものであります。
今回の補正は、人事異動及び人事院勧告による職員人件費、保険給付費、地域支援事業費及び諸支出金の予算について補正の必要が生じたことによるものであります。 次に、内容についてご説明申し上げます。令和２年度渋川市の介護保険特別会計補正予算（第３号）は、次に定めるところによりたいと思います。
平成30年度から県レベルの広域化になったとはいえ、国民健康保険税は保険給付費用を賄う重要な財源であるとともに、全被保険者に広く負担をしていただく社会保険であることに変わりありません。引き続き国保事業を健全に運営してもらうことが望まれますが、今回の新型コロナウイルスの感染拡大のような想定外の影響により税収入が大幅な減額となる可能性を考えたとき、国保基金はそれなりに必要なのではないかとも思われます。