栃木県議会 2024-04-22 令和 ６年 ４月文教警察委員会（令和６年度）－04月22日-01号
（３）食事指導につきましては、食堂や厨房について、食の安全の視点から、各校の老朽化、狭隘化の状況を踏まえ、計画的な改修の検討が必要。（４）医療的ケア児への支援体制につきましては、学校看護師の配置に係る体制面の充実を図ることで、医療的ケア児の学習機会を保障するとともに、保護者負担を軽減することが必要。
（３）食事指導につきましては、食堂や厨房について、食の安全の視点から、各校の老朽化、狭隘化の状況を踏まえ、計画的な改修の検討が必要。（４）医療的ケア児への支援体制につきましては、学校看護師の配置に係る体制面の充実を図ることで、医療的ケア児の学習機会を保障するとともに、保護者負担を軽減することが必要。
この事故を受けて、文部科学省は翌27日、全国の教育委員会などに、給食の時間に安全に配慮した食事指導を徹底することや、窒息の対処法を確認するよう、緊急の通知を出しました。
この事故を受けて、文部科学省は27日、全国の教育委員会などに、給食の時間に安全に配慮した食事指導を徹底することや、窒息の対処法を確認するよう、緊急の通知を出しました。
◎民生部長（渋谷勝君） 学校の現状につきましては、先ほど教育長答弁のとおりでございまして、それを民生部側から見た場合も含めましての答弁ということで、まずは学校に上がる前の段階でございますけれども、こちらにつきましては議員おっしゃるとおり大分この間、健康推進課のほうで力を注いできた分野でもございまして、保護者によります仕上げ磨き、その割合が大変高くなっているというところと、もう一つ、食事指導もあるのですが
さらに、体重が減って、ＢＭＩの基準を下回っている低栄養の方を対象に食事指導を行ったところであります。 通いの場での働きかけとしては、健康講座も実施しております。とりわけ、口腔機能向上、健診への積極的な受診勧奨を行い、受診者の増加にもつながっております。これからも専門職によります働きかけを継続し、高齢者の方の健康の維持増進に努めてまいります。 次に、認知症についてでございます。
日本共産党郡山市議団は、このような意義を持つ学校給食は自校方式を基本とすべきであり、自校方式とは献立決定から食材選定と購入、調理、配膳、食事指導までその学校の職員が行うことが原則だと考えています。生きる上での基本となる食育の理論と実践の場である学校給食に、コスト削減の手法である外部委託を適用すべきではありません。
その中でも、婚活サポートイベントは400名の会員登録を図ることとなっていましたが、給付は２件、イベント参加費用は０件、栄養食事指導や禁煙チャレンジ等の市民が積極的に行動することによって申請可能となるポイントについては、ポイント以外を含めても給付率が非常に低く、意識づけとして考え直すべきではないかと思われますが、いかがでしょうか。
次の診療単価につきましては、令和４年度の取組みに加え、リハビリテーションの強化、外来栄養食事指導料など各種指導の強化、診療報酬制度の詳細な分析・検討による収益増への取組みなど、２,７５３円の増により、４億３,４８２万３,０００円とし、外来収益を５億１,４４８万８,０００円としております。 以上の結果、入院、外来収益合わせて、１２億２,００３万９,０００円としております。
また、高血圧予防として、健康運動指導士による運動プログラムや管理栄養士による食事指導、看護師による健康管理・指導を行い、市民の健康づくりへの運動利用に取り組んでいます。 今年度の行政組織機構の改編は、過去にない大規模なものとなりましたが、この１年間で市民の皆様に徐々に浸透してきていると考えています。引き続き、庁内全体でこの成果が上がるよう努めてまいります。
例えば、健康診断結果や日常の活動量のデータを組み合わせて将来の疾患リスクを評価し、その評価に基づく高精度な食事指導を行うといったことが可能となっているそうです。 この事例は、複数の民間企業が連携し、デジタル技術を活用した最先端のヘルスケアサービスを提供するという点で参考となる事例の一つになると考えます。
また、各保健福祉事務所において、市町村保健師や地域の歯科衛生士を対象に歯磨きや食事指導などの歯科保健指導を効果的に行うためのスキルアップ研修を開催しており、引き続き関係機関と連携を図りながら子供の虫歯予防にしっかりと取り組んでまいります。
保育園や幼稚園など、保育士や先生がマスクをすることで表情が分からないことから不安になるなどの状況や、言葉を覚える時期には口元が見えないことでの影響や、食事指導でも同じことが言えるというふうに思います。 そこで、伺いますが、マスクにより保育士や先生の口元が見えないことによる保育内容での大変さ、そして、子どもたちの発達への影響について伺いたいと思います。
まず、産後ケア事業につきましては、出産後、母親の体調や育児に不安のある者、家庭からの援助が受けられない母親と子供に対しまして、宿泊や日帰りでの母子のケアや授乳指導や食事指導など行うことになってございます。 利用状況についてでございますけれども、令和３年度につきましては、宿泊ケア、それから短時間のケア、訪問ケア等につきましてはゼロ件というようなことになってございます。
食事指導が容易になります。全員が同じお弁当で同じ容器、メニューですので、しつけがしやすくなります。スプーンを使うもの、フォークを使うもの、箸を使うもの、食事の作法と教育的な分野においても効果が期待できます。 デメリットとしては、給食が口に合わなかった場合、食事時間が苦手になってしまう子どもがいたり、給食の場合はアレルギー対応や量の調整がしにくいので、子どもに合わないことが考えられます。
これは、団員の健康管理を考慮して開かれているもので、保健師さんによる血液検査を含めた健診のほかに、栄養士さんによる生活習慣病を予防するための食事指導、歯科衛生士さんによるデンタル指導など、ボリュームのある内容を３年間で全地区回る計画で開催しています。そのほかにも自動車班の団員がポンプ車の運転に必要な中型免許を取得する際には補助金を拠出しております。
こちらも左側の図を見ていただきますと、管理栄養士の生産性については、ベンチマークによる比較をした場合、１人１ヵ月当たりの栄養食事指導件数の１日平均が21.2件と、市民病院の18.8件と、向上の余地があると言えます。 この栄養食事指導料件数を平均まで引き上げることにより、23万4,000円の改善を見込んでおるところでございます。 ４ページをお願いいたします。
そうした中で、世田谷区内に数はあまり多くはないんですけれども、訪問栄養食事指導を行っている医療機関ですとか、事業所というのが幾つかあります。こうしたサービスというのは、糖尿病とか疾患のある方は医療保険、要支援・要介護認定を受けている方は介護保険で利用できます。つまり、負担を抑えながら、実際におうちに来てもらって、効果的な指導を受けられるので非常にいいサービスだと思うんですよ。
また、管理栄養士や健康運動指導士による食事指導や運動指導の教室も実施し生活習慣の改善の支援を行ったり、できる限り早い段階で生活習慣改善介入を行うことによりまして、糖尿病の発症や重症化を予防するために糖尿病予備群者の対策事業や糖尿病性腎症の重症化予防事業などを実施しております。 ○議長（谷口美保子） 4番 出原秀昭議員。 ◆４番（出原秀昭） ありがとうございます。
◎保険医療課長（加藤勝） 健診で支援対象となった方については、年間を通じて食事指導とか運動指導などの支援が行われ、各種健診データの改善を目指していただきます。それでもなお、翌年度以降の健診で、再び支援対象ということであがってこれば、引き続き、それに応じた支援がされるなど、対象者に応じた支援がされます。 ○委員長（木下久子） 続きまして、質問順位39番、大西委員の質疑をお願いいたします。
特に乳児の食事指導では、もぐもぐ、ごっくんと保育士が実際に子どもに口の動きを見せることが欠かせません。この間、公立の保育園では、口元が透明フィルムでできた顔の見えるマスクを給食の時間に導入した取組を行ってきていることを伺っております。 一方、幼児のマスクの着用が、豊橋市の保育園・認定こども園でもオミクロン株の感染拡大によって休園措置を余儀なくされた保育園で増えております。